Контрольная работа по учебной дисциплине «Микробиология, санитария и гигиена в пищевом производстве»

Вопрос: Пищевые токсикоинфекции, причины их возникновения, меры профилактики

Пищевые отравления и их профилактика

К пищевым отравлениям относят заболевания различной природы, возникающие при употреблении пищи, содержащей болезнетворные микроорганизмы или их токсины, либо другие ядовитые для организма вещества немикробной природы. В отличие от кишечных инфекций пищевые отравления не контагинозные, не передаются от больного человека к здоровому. Эти заболевания могут возникать в виде массовых вспышек, охватывая значительное число людей. Для пищевых отравлений характерны внезапное начало, короткое течение. Возникновение отравлений нередко связано с потреблением какого-то одного пищевого продукта, содержащего вредное начало. В случаях длительного потребления пищевых продуктов, содержащих вредные вещества (пестициды, свинец), пищевые отравления могут протекать и по типу хронических заболеваний.

Клинические проявления отравлений чаще носят характер расстройств желудочно-кишечного тракта. Однако в ряде случаев эти симптомы отсутствуют (при ботулизме, отравлении соединениями свинца и др.). Наиболее чувствительны к пищевым отравлениям дети, лица пожилого возраста и больные желудочно-кишечными заболеваниями. У них отравление нередко протекает в более тяжелой форме.

Согласно новой классификации, утвержденной Министерством здравоохранения РФ (составленной группой специалистов по гигиене питания И. А. Карплюк, И. Б. Куваева, К. С. Петровский, Ю. И. Пивоваров), пищевые отравления по этиологическому признаку подразделяют на три группы:

• отравления микробной природы;
• отравления немикробной природы;
• отравления невыясненной этиологии.

К пищевым отравлениям микробной природы относятся заболевания, со следующими признаками:

1. острое начало заболевания, непосредственно связанное с приемом пищи;
2. практически одновременное заболевание всех лиц, употреблявших один и тот же пищевой продукт;
3. массовый характер заболеваний и их ограниченность в пределах одно территории;
4. прекращение распространения заболевания после изъятия из оборота подозрительного продукта.

На долю пищевых отравлений микробной природы приходится до 95— 97% всех случаев пищевых отравлений. Микробные пищевые отравления могут протекать по типу токсикоинфекций и токсикозов (интоксикаций).

Пищевые токсикоинфекции

Пищевые токсикоинфекции — это заболевания, возникающие при употреблении пищи, содержащей большое количество условно-патогенных микроорганизмов (не менее 10⁵—10⁶ живых бактерий) в одном грамме продукта, которые вызывают клинические проявления за счет образования токсических соединений (преимущественно эндотоксинов) в кишечнике человека.

Пищевые токсикоинфекции, вызываемые бактериями группы кишечной палочки. Группа колиформных бактерий (БГКП) включает в себя все аэробные и факультативно анаэробные грамотрицательные неспорообразующие палочки, ферментирующие лактозу с образованием кислоты и газа. В группу кониформ входят Eseherichia coli (или просто E.coli), Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella и Seratia.

E.coli и другие колиформы являются обычными обитателями кишечника многих млекопитающихся, в частности приматов, к числу которых принадлежит и человек. Поэтому их часто называют кишечной палочкой. В организме человека E.coli и другие колиформы выполняют полезную роль, подавляя рост вредных бактерий и синтезируя некоторые витамины.

Таблица 1 Классификация пищевых отравлений

Однако существуют разновидности колиформных бактерий, способные вызывать у человека острые кишечные заболевания. В настоящее время выделяют более 150 типов патогенных (так называемых энтерови- рулентных) палочек E.coli, объединенных в четыре класса: энтеропато- генные (ЭПЭК), энтеротоксигенные (ЭТЭК), энтероинвазивные (ЭИЭК) и энтерогемморагические (ЭГЭК).

Бактерии группы кишечной палочки устойчивы в окружающей среде, сохраняя жизнеспособность в молоке до 34 дней, детских питательных смесях — до 92 дней, на игрушках и предметах обихода до 3—5 месяцев. Но не устойчивы к высокой температуре, при 60°С гибель их наступает через 15 минут, при 100°С — мнгновенно. Сохраняемость кишечной палочки при низких температурах и в различных субстратах внешней среды изучена недостаточно. По некоторым данным, в воде и почве кишечная палочка может сохраняться несколько месяцев.

Обычные дезинфецирующие вещества (фенол, формалин, сулема, едкий натр, креолин, хлорная известь и др.) в общепринятых разведениях быстро убивают кишечную палочку.

Пищевые колитоксикоинфекции вызываются, в основном, непатогенными бактериями группы кишечной палочки при их массивном накоплении в пищи (более 1 млн микробных клеток). Такому росту бактерии способствует, как правило, несоблюдение санитарных правил на пищевых объектах.

Чаще всего колиформы накапливаются в молочных продуктах и блюдах без вторичной тепловой обработки (салатах, винегретах и т. п.). Основная роль в обсеменении готовых блюд и кулинарных изделий, принадлежит человеку, больному или носителю. Поэтому БГКП является санитарнопоказательным микроорганизмами, при обнаружении которого в смывах с рук персонала пищевого предприятия, оборудования, посуды и инвентаря требуется проведение дезинфекции.

Пищевые токсикоинфекции, вызываемые палочкой перфрингенс. Палочка перфрингенс относится к микроорганизмам, способным вызывать токсикоинфекции. Данные токсикоинфекции возникают при значительном накоплении возбудителей в пище вследствие нарушения санитарных правил обработки, хранения и сроков реализации пищевых продуктов.

Палочка перфрингенс — это один из наиболее распространенных в природе микроорганизмов. Обнаруживается в почве, воде, пищевых и кормовых продуктах, испражнениях людей и животных. Палочка перфрингенс — спороносная, относится к облигатным анаэробам. В настоящее время известно шесть патогенных типов перфрингенса: А, В, С, D, Е и Р. Пищевые токсикоинфекции вызывают термоустойчивые штаммы типа А и F, споры которых выдерживают кипячение от 1 до 6 часов. Споры этих возбудителей сохраняются на кусках мяса (в 20—25%-ном солевом растворе) в течение 1,5 месяцев. Наиболее активно палочка перфрингенс размножается при температуре 45—46°С. В пищевых продуктах она размножается при температуре не ниже 15—20°С. В кислой среде (pH ниже 4) не развивается; токсин образуется при pH 5,5 и выше. При благоприятных условиях этот возбудитель может быстро размножаться, достигая сотен миллионов в 1 г продукта.

Чаще всего токсикоинфекции связаны с употреблением в пищу мяса и мясных изделий (мясо жареное, вареное, мясные консервы), долго хранившихся при комнатной температуре. При исследовании различных продуктов из торговой сети и предприятий общественного питания палочка перфрингенс обнаружена в 33% образцов сырого мяса, 48% мясных полуфабрикатов, 100% котлетного фарша и 19% образцов сырого молока.

При размножении микроорганизмов в продуктах питания органолептические свойства пищи изменяются незаметно.

Исключениями являются молоко, которое свертывается под воздействием палочки перфрингенс, и мясной бульон, газированные напитки, соки, которые мутнеют вследствие размножения микробов. С большой осторожностью следует относиться к мясным консервированным и копченым изделиям, приготовленным в домашних условиях, так как значительный процент пищевых токсикоинфекции, вызванных палочкой перфрингенс, приходится именно на эту категорию продуктов.

Токсикоинфекции, вызванные палочкой перфингенс типа А, обычно протекают легко; инкубационный период длится 6—12 часов; болезнь сопровождается нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта и заканчивается в течение одного дня. Отравления, вызванные другими типами токсина, в 30—40% случаев заканчиваются смертельным исходом.

В связи с тем, что возбудитель относится к споровым формам, устойчив к термическому воздействию, интенсивно размножается при относительно высоких температурах (45—46°С), основными мерами профилактики являются строжайшее соблюдение режима технологических процессов обработки, температурных условий хранения (не ниже 60°С) готовых блюд и своевременная их реализация (не позже 3 часов).

Бактерии рода Proteus относятся к сапрофитным микроорганизмам, широко распространенным в окружающей среде. Палочки протеус относительно устойчивы к воздействию внешних факторов. Могут длительно сохраняться и размножаться в пищевых продуктах и на загрязненном остатками пищи оборудовании, инвентаре и посуде. Палочки протеус могут выдерживать нагревание до 65°С в течение 30 минут и высокие концентрации NaCl (до 17% в течение нескольких суток).

Попадая вместе с загрязненными продуктами в организм человека, бактерии Proteus вызывают токсикоинфекцию, при этом большинство ре- гиструемых заболеваний приходятся на летний период. Proteus попадает в окружающую среду из кишечника человека и животных. Чаще всего инфицированию подвергаются мясо и молоко. Обнаружение палочек Proteus на предприятиях общественного питания свидетельствует о нарушениях режима тепловой обработки продуктов или о нарушениях санитарных требований к мойке посуды, содержанию помещений и о нарушениях правил личной гигиены персонала.

Среди продуктов, чаще других становящихся причиной токсикоинфекции, вызванной протейной палочкой, можно отметить мясные продукты и кулинарные инфекции из них, такие как мясные салаты, студни, фарш, кровяные и ливерные колбасы, паштеты, а также рыбные и овощные блюда, в особенности блюда из картофеля.

Инкубационный период этого заболевания составляет 4—36 часов. Клиническая картина характеризуется схваткообразными болями в животе, тошнотой, рвотой, диареей, повышением температуры до 38°С. Заболевание обычно продолжается от 2 до 5 суток.

Спорообразующие аэробные бактерии цереус также часто являются причиной пищевых токсикоинфекций. Бактерии Bacillus cereus широко распространены в окружающей среде, встречаются в почве, воде, воздухе, растительных продуктах. Они обладают высокой устойчивостью, споры могут выдерживать нагревание до 125°С в течение 10 минут, переносить замораживание и концентрацию поваренной соли до 15%. Размножению цереуса препятствует кислая среда и высокая концентрация сахара.

В настоящее время выделяют две формы заболевания: диарейную и ток- сикоподобную (рвотную). Диарейная форма практически идентична проявлениям пищевого отравления, вызываемого Clostridium perfringens.

Диарейная форма развивается при поступлении в организм больших количеств Bacillus cereus — более 10⁶ микроорганизмов, которые продуцируют энтероксин диарейного типа.

Диарейный тип токсикоинфекции возникает при употреблении некачественных продуктов, таких как мясо, молоко, рыба, овощи.

Токсикоподобная (рвотная) форма пищевого отравления имеет очень короткий инкубационный период от 30 минут до 6 часов и характеризуется тошнотой и рвотой, которые могут продолжаться до 24 часов. В рвотных массах обнаруживается специфический термостабильный тонин.

Эта форма заболевания связана, чаще всего, с употреблением обсеме- неннных картофельных, крупяных и макаронных блюд, салатов, пудингов, соусов.

Во всех случаях интенсивному накоплению бактерий и токсикообра- зованию способствует нарушение температурных условий и сроков хранения готовых блюд и кулинарных изделий. Особенно интенсивно данные палочки размножаются при температуре более 15°С.

Пищевые токсикоинфекции может вызвать также парагемолитиче- ский вибрион — грамотрицательный галофильный микроорганизм, средой обитания которого являются соленые воды морей и океанов. Чаще всего источниками заражения являются морская рыба и нерыбные морепродукты, употребляемые в пищу без термической обработки или прошедшие недостаточную термическую обработку.

В результате употребления продуктов, массивно обсемененных Vibrio parahaemolyticus более 10⁶ микробных клеток в 1 г продукта) развивается клиническая картина гастроэнтерита. Инкубационный период заболевания составляет 4—72 часов. Заболевание может протекать остро, симптомами заболевания являются головная боль, тошнота, рвота, диарея и лихорадка. Возможно холероподобное или дизентерийноподобное течение.