Наркомания

   Эти вещества –  одни из наиболее древних наркотических  веществ. Галлюциногены с незапамятных  времен употребляют жители Америки,  в частности коренные жители  Мексики, которые добывали их  из определенных видов кактуса.  Позднее подобные свойства были  замечены и у некоторых видов  несъедобных грибов. В первой  половине XX в. было выделено из растений, а затем получено химическим путем множество таких веществ. В нашей стране в среде,где люди злоупотребляют психоактивными веществами наиболее часто используют широко распространенные галлюциногены - мескалин, диэтиламид лилергиновой кислоты (ЛСД) и финциклидин, сокращенно обозначаемый латинскими буквами РСР (ПЦП).

   Общей особенностью  этих веществ является их свойство  вызывать в период опьянения  учащение сердцебиения, повышение  артериального давления, дрожание  рук, потливость, ухудшение зрения, расширение зрачков.

   Мескалин, наркотик, обнаруженный впервые в мексиканском кактусе, обычно принимается внутрь в растворе и вызывает у человека ряд необычных переживаний, продолжающихся несколько часов.

   Психические расстройства, злоупотребляющих мескалином, настолько серьезны, что приходится говорить не о наркотическом опьянении, а о психозах, вызываемых этим веществом. Окружающие предметы представляются более рельефными, яркими, иногда окрашенными в один цвет. Люди, особенно их лица, также резко очерчены. Предметы то уменьшаются, то увеличиваются в размерах. Затем возникают зрительные галлюцинации (больные видят несуществующие предметы) – шары, трапеции, треугольники, складывающиеся в более сложные узоры, кажутся блестящими драгоценными камнями, золотыми цепями, цветущими деревьями, сказочными животными и пейзажами. Могут возникать и слуховые галлюцинации – отдельные звуки, музыкальные фразы, целые музыкальные произведения. Становятся более резкими, а иногда ощущаются извращенно запахи и вкусовые ощущения. Изменяется восприятие времени – оно течет то медленно, то очень быстро, а иногда совсем исчезает. Порой появляется ощущение легкости, даже невесомости тела. Тело или руки и ноги кажутся тоньше или толще обычного, увеличиваются или уменьшаются в размерах. Происходят своеобразные нарушения мышления: например, больным может казаться, что их мысли узнают окружающие (точно такие переживания свойственны больным шизофренией, наиболее распространенным психическим заболеванием). Так же как у психических больных, у людей, принимающих мескалин, может появиться подозрительность. Им начинает казаться, что их преследуют, «хотят причинить вред» окружающие люди. Поведение людей, находящихся под влиянием мескалина, также во многом напоминает поведение душевнобольных: они то заторможены, неподвижны, как бы отрешены от окружающего, то беспричинно возбуждены, суетливы. Ориентировку в окружающем эти люди обычно не теряют, общение с ними возможно.

   Если раньше речь  шла о средствах, получаемых  из растений, то в дальнейшем  она пойдет о получаемых искусственно  веществах, способность которых  вызывать психозы была случайно  обнаружена учеными при проведении  исследований в лабораториях.

   Данные вещества  нередко вызывают более грубые  расстройства, чем мескалин (хотя употребляются в меньших дозах и отравление (или опьянение) этими веществами во многом напоминает действие мексалина).

   ЛСД (в русском написании иногда применяется сочетание букв ДЛК) известен с середины ХХ в.             Наркотик принимают внутрь, иногда на куске сахара, иногда смешивают с табаком и курят. Действие вещества проявляется быстро – через час после приема. Настроение меняется, становится то приподнятым, то тревожным, порой с переживанием ужаса. Появляются зрительные галлюцинации, вначале в виде ярких вспышек, затем геометрических фигур, в дальнейшем «видения» приобретают четкие очертания и начинают представлять собой фигуры фантастических животных, картины пейзажей и т.п. (эффект похож на действие мескалина).

   Однако прием ЛСД  вызывает более серьезные психические  нарушения. Более выражено нарушается  восприятие своего тела, кажется,  что отдельные части тела действуют  «сами по себе», их длина  и объем меняются. Может возникнуть  ощущение «отделения конечностей». Окружающие предметы принимают  причудливые очертания: «вытягиваются», «раздуваются», искривляются. Иногда  люди, принявшие ЛСД, испытывают  неприятные ощущения, им кажется,  что через них пропускают ток.  Они могут заподозрить «в происках»  людей из своего ближайшего  окружения. У них могут появиться  подозрения, что им дали яд. Поведение  таких людей бывает довольно  странным. Они могут без причины  громко хохотать, говоря при этом, что «им совсем не смешно»,  или быть подавленными, испытывая  тревогу. При этом они могут  быть беспокойны, могут метаться  или, наоборот, застывать в одной  позе и не отвечать на вопросы,  отворачиваться, когда к ним обращаются. Состояние нездоровья может сохраняться  в течение нескольких дней  или даже месяцев. Возникающие  необычные ощущения могут у  людей мнительных вызывать подозрения, что они заболели психически, «сошли с ума». Вот какие необычные  переживания вызывают у людей  галлюциногены.

   Относительно недавно  в этой группе веществ появился  препарат фенциклидин (РСР). Он был «взят на вооружение» в 70-е гг. в США, а затем и в других странах, в том числе и в России. Быстрое распространение РСР было связано с относительно простой технологией его лабораторного приготовления. Вещество можно употреблять любым способом: его глотают, вводят в вену, курят, добавляя в сигареты. Состояние человека при приеме РСР зависит от принятой дозы. Могут возникнуть как слегка повышенное настроение, так и глубокое нарушения сознания, при котором человек ни на что не реагирует и потом не помнит, что с ним произошло. Введение средних доз РСР приводит к таким же нарушениям, какие описывались, рассматривая отравление другими галлюциногенами, в частности ЛСД.

   Из приведенных  описаний видно, что особенно  страдают нервная система и  психика человека. Проявления зависимости  от этих веществ не резко  выражены, однако их длительный  прием вызывает нарушения памяти  и контроля за своими действиями. Могут появиться ощущение ползания мурашек под кожей, дрожание рук, подергивание мышц лица. Для действия некоторых из этих веществ характерны повторные ухудшения состояния (на фоне временного улучшения), называемые «флешбек», что в переводе с английского значит «возвратная вспышка».

НАРКОМАНИЯ, ВЫЗЫВАЕМАЯ СТИМУЛИРУЮЩИМИ (ВОЗБУЖДАЮЩИМИ) СРЕДСТВАМИ.

   Речь пойдет о группе наркотических веществ, общим для которых является возбуждающее действие на нервную систему. Эта группа наркотиков имеет сравнительно короткую историю. Входящие в нее средства люди начали применять как средства борьбы с усталостью, облегчающие восприятие окружающего и увеличивающие работоспособность.

   Один из наиболее  «старых» возбуждающих наркотиков  – кокаин. В XIX в. он применялся как лекарственное средство при лечении болезней, протекавших со слабостью, подавленностью (в частности, при лечении инфекционных заболеваний), а в начале ХХ в. он был приравнен к морфию и героину как наркотик. Стала очевидной его способность вызывать зависимость. В дальнейшем масштабы злоупотребления кокаином то увеличивались, то уменьшались. В настоящее время его употребляют весьма часто во всех странах Америки, где жуют листья, содержащие кокаин, нюхают

его порошок, вводят внутривенно  его раствор. В нашей стране кокаин пока не очень распространен, что  связано с его дороговизной и  большей доступностью в настоящее  время героина.

   Действие кокаина  чрезвычайно кратковременно и  требует постоянного подкрепления. Больные должны с интервалами  в 15 минут вводить себе наркотик, чтобы достигнуть желаемого эффекта.  Наконец отмечается подъем настроения  с повышенной двигательной активностью,  многоречивостью, ощущением увеличения  своих физических и психических  возможностей. При передозировке  возникают страх, подозрительность. Во время кокаинового опьянения  появляется также ряд выраженных  физических расстройств: сухость  во рту, потливость, дрожание рук,  расширение зрачков, ощущение  жжения в глазах, озноб, учащенные  позывы на мочеиспускание, потливость, учащение сердцебиения, подергивания  мышц, тошнота. Нередко кокаин  принимают периодами, что напоминает  запои при алкогольной зависимости.  После приема кокаина в течение  недели и прекращения этого  приема человек может спасть  несколько дней.

   После прекращения  потребления кокаина состояние  характеризуется пониженным настроением  с тревогой, раздражительностью. Наиболее  стойкими расстройствами являются  психические нарушения, противоположные  тем, которые отмечаются при  опьянении: ухудшение настроения, снижение самооценки. В это время  человека беспокоят неотвязные  мысли о наркотике, что свидетельствует  о формировании психической зависимости.  Эта зависимость формируется  очень быстро, поэтому «пробовать»  кокаин чрезвычайно опасно. «Запойное»  состояние может вернуться даже  после весьма длительного перерыва  в приеме наркотика. При длительном  непрерывном употреблении кокаина  и сосредоточении всех интересов  больного на продолжении этого  приема у страдающих кокаиновой  зависимостью возникают проблемы  с работой (так как они прогуливают  работу и перестают с ней  справляться), они теряют семью  и друзей. Преобладает пониженное  настроение с угрызениями совести  и мыслями о самоубийстве. У  некоторых появляются подозрительность, ощущение враждебности со стороны  окружающих, угрожающие слуховые  галлюцинации. Такие больные, конечно,  нуждаются в лечении у психиатра,  нередко в условиях психиатрической  больницы.

   Существует вид наркомании, вызываемой злоупотребление веществами, кустарного приготовления из эфедрина и ряда лекарств, содержащих эфедрин (например, эфедрона и первитина). Их использование было особенно распространено в 70-80-х гг. Эти вещества готовились кустарным способом, обычно в домашних условиях без соблюдения элементарных гигиенических правил. Действие этих препаратов (опьянение) частично напоминает эффект кокаина, ни имеет и свои отличия. Также отмечаются приподнятое настроение, болтливость. Они сопровождаются ощущением легкости тела. Больным кажется, что «волосы растут и шевелятся на голове». В то же время они ощущают прилив сил и энергии, готовы «на большие свершения». Внимание больных неустойчиво, они легко отвлекаются, могут говорить, не слушая друг друга. При эфедроновом опьянении больные склонны к продуктивной деятельности, выполняя в основном домашние обязанности или привычные относительно простые действия на работе (делают уборку, ремонтируют бытовую технику). При первитиновом опьянении люди больше склоныы к «творческой» деятельности, которая оказывается гораздо менее продуктивной, чем обычная работа: пытаются писать стихи, картины, даже что-то изобретать, но все это бросают, не закончив. Иногда больные ощущают себя способными предсказывать будущее. В других случаях, когда при длительном приеме наркотика восторженное настроение сменяется страхом, больным кажется, что за ними следят, угрожают физической расправой, они «слышат» несуществующие «угрозы» в свой адрес. При злоупотреблении возбуждающими наркотиками довольно часто

возникают психические расстройства. Иногда, если у человека имеется  скрытая предрасположенность к  возникновению психических расстройств, развивающиеся под влиянием возбуждающих наркотиков психозы могут носить затяжной характер.

   Наблюдаются два варианта употребления возбуждающих наркотических средств: в виде эпизодов, по периодичности напоминающих алкогольные запои, и непрерывное употребление.

   Состояние, возникающее при отнятии наркотиков, в случаях злоупотребления эфедроном и первитином проявляется резкой слабостью, вялостью, разбитостью, пониженным настроением, сонливостью. В первые дни абстиненции, которая может продолжаться от 1 до 3 недель, больные могут засыпать во время разговора. При длительном употреблении эфедрона и первитина личность человека катастрофических распадается, он теряет интерес ко всему, что не связано с приемом наркотиков, перестает работать, его связи с близкими людьми нарушаются, слабеет память, снижается интеллект. Удручающе меняется и внешний вид больных эфедроновой (первитиновой) наркоманией. Это истощенные люди с запавшими глазами, бледной, с сероватым оттенком кожей.

   Еще один вид наркомании этого типа связан с употреблением возбуждающего наркотика амфетамина. Его распространенность, начиная с 30-х гг. ХХ в., также колебалась, временами достигая масштабов, характерных для так называемых наркоманических эпидемий (так бывало и с распространенностью других наркотиков). Иногда люди использовали амфетамин при выполнении срочной работы, когда нужна была «ясность мыслей», а времени на отдых не оставалось. Какое-то время он использовался в медицине при некоторых нервных заболеваниях, а в последнее время известен исключительно как возбуждающий наркотик.

   Прием амфетамина вызывает ощущение бодрости, активности, «прилива сил», но при этом, как и при введении других наркотиков этого вида, отмечаются болтливость и суетливость. Однако при длительном употреблении наркотика такой эффект постепенно исчезает и требуется значительное увеличение дозы для того, чтобы достичь желаемого эффекта. В состоянии опьянения расширяются зрачки, появляются мышечные передергивания, учащается пульс, повышается кровяное давление. Быстро формируется психическая и физическая зависимость от наркотика. Состояние абстиненции характеризуется упадком сил, разбитостью, сонливостью днем и бессонницей ночью. Все это является как бы «расплатой» за переживаемую в состоянии опьянения повышенную активность. Возникающее в период абстиненции сниженное тоскливое настроение, тревога иногда толкают больных на попытки к самоубийству.

    Длительное применение амфетамина, так же как и других наркотиков, вызывает грубые расстройства личности, приводящие к жизненном краху больного. Что касается физических осложнений, то для этих больных характерно сильное истощение, так как амфетамин резко снижает аппетит.