Наркомания

вводят внутривенно или принимают  внутрь.

       Как и у всех  видов наркоманий у опиомании   выделяют 3  стадии.

Обычно 1 стадия длиться от 2 до 3  месяцев  в  зависимости  от  вида

принимаемого  наркотика.   Нужно   отметить,   что   быстрее   всего

развивается зависимость от героина  –  после  3  –  5  инъекций;  при

внутривенном введении чистого  морфина – после 10 – 15 инъекций (2  –

3 недели нерегулярного приема). При курении (опиокурении), жевании,

глотании «маковой соломки»  (опиофагии)  зависимость формируется в

течение  нескольких лет.

       Как правило,  абсистентного синдрома на первой стадии еще нет,

но   при   отсутствии    наркотика   возникает   состояние   острого

психического дискомфорта. В это  время  наркоманы  мало  спят,  мало

едят. Появляется задержка стула на несколько  дней,  т.  к.   опиаты

угнетают кишечную перистальтику. Уменьшается  количество  мочи.  При

простудах  и  у  заядлых  курильщиков  отсутствует  кашель,   т.  к.

опиаты подавляют кашлевой рефлекс  и угнетают дыхательный центр.

       На 2 стадии опийной  наркомании толерантность постоянно  растет,

так  как  действие  прежней  дозы  постоянно  угасает.  У  некоторых

наркоманов толерантность к  опиатам   достигает  чрезвычайно  высоких

величин – в 100 – 300 раз выше, чем  первоначальная доза.

       Наиболее характерным  объективным симптомом на протяжении  всей

опийной  наркомании  служит  сужение  зрачка.  Другими  характерными

признаками  опийного  опьянения,  независимо  от  вида  принимаемого

препарата и способа его введения, являются понижение выделения слюны

и сухость во рту. Так же на второй  стадии  у  наркоманов  наступает

общее  истощение  организма.  У  них  появляются   обильные   ранние

морщины, волосы становятся ломкими, ногти отходят слоями, крошатся и

выпадают зубы. Как последствия  могут возникать отеки легких и другие

состояния, нередко ведущие к  летальному исходу.

       На 3 стадии опиомании  снижается толерантность к наркотику,  так

как больные уже не могут переносить прежнюю дозу. Если они вводят ту

дозу,  которая  раньше  вызывала  у  них  комфортное  состояние,  то

возникает  слабость.  Наркотик  оказывает  уже   не   активизирующее

воздействие,   а   лишь    тонизирующее.    Происходит    утяжеление

абсистентного синдрома.  Он наступает уже через 4 – 5  часов после

приема наркотика. В абсистенции возникают судороги в руках и ногах,

мышцы  вялые,  их  сила  снижена.  Аппетит   отсутствует,   опиоманы

катастрофически  худеют;  артериальное  давление  у   них   снижено,

возможен сосудистый коллапс (резкое падение артериального давления).

Может  развиться  острая  сердечная   недостаточность,   вплоть   до

смертельного исхода. Так  же  преобладает  тоска,  апатия,  глубокая

депрессия, чувство безнадежности  и  безвыходности. В таком состоянии

многие больные совершают самоубийства. Мало кто из них  доживает  до

30 – 35 лет. Они до этого  возраста лишь в тех редких  случаях,  когда

начали  принимать  наркотики,  будучи  взрослыми.  Но   чаще   всего

наркотизация наступает в юношеском  возрасте.

       Болеутоляющие .

       Механизм болеутоляющего  действия  наркотических  анальгетиков

состоит в торможении  на  разных  уровнях  ЦНС  ,  передачи  болевых

импульсов от болевых рецепторов к  коре больших  полушарий  головного

мозга.

       Болеутоляющие  лекарственные препараты уменьшают  или сводят  на

нет восприятие боли , изменяют эмоциональную окраску боли и реакцию

на нее . Хотя восприятие болевого синдрома  сохраняется ,  ответная

реакция становится иной.

       Обычно   наркотические   анальгетики   делят   на    препараты

растительного и синтетического  происхождения.  В  медицине  главным

образом  из-за  их  обезболивающего  эффекта  используют  опиаты   –

препараты  растительного  происхождения.  Источником  их   получения

служит  опий,  представляющий  собой  млечный  сок,  получаемый   из

разрезов незрелых головок снотворного  мака.  Для  этой  цели  опиаты

использовались столетиями, и по сей день они остаются самыми мощными

и избирательно действующими обезболивающими  средствами ,  известными

медицине. В отличие от анестезирующих  лекарств  типа  депрессантов,

анальгетики – опиаты  обезболивают  без  нарушения  сознания.  После

приема умеренной дозы опиатов  пациенты остаются в сознании ( слух  и

обоняние при  этом  обостряются)  и  все  еще  способны  говорить  о

болезненных ощущениях , но уже не страдают от боли.

       Основным  алкалоидом  опия  является  морфин.   До  настоящего

времени не найдено  более  эффективного  и  удобного  в  медицинском

смысле  обезболивающего  средства,  чем  морфин  или   искусственные

соединения подобного механизма  действия.  Он  легко  всасывается  в

кровь из кишечника и подкожной  жировой  клетчатки,  а  из   крови  в

кратчайшие сроки переходит  в  печень,  селезенку,  почки,  легкие  и

другие органы.

       Клиническое   действие  морфина   прежде   всего   зависит   от

фармакологического эффекта , который возникает при взаимодействии

морфина с нервными клетками. Хотя наиболее распространенным эффектом

действия  морфина является его  угнетающее  влияние  на  центральную

нервную систему, более пристальные  наблюдения указывают  на  двоякую

природу эффекта : с одной сторо-ны , расслабляющее,  а с другой  –

возбуждающее действие на нервную  систему.

       Под влиянием  длительного введения препарата   резко  нарушается

обмен  веществ.  Большое  практическое  значение   имеет   тормозное

действие морфина и особенно опийных препаратов на функции желудочно-

кишечного тракта, уменьшается секреция желез желудка и кишечника.

       Медицинское   применение   опиатов,   таких,   как    метадон,

заключается в использовании их для лечения героиновой зависимости.

       Способность   опиатов  вызывать  эйфорию   может   привести   к

пристрастию, а затем к наркомании.

       Острое  отравление  опиатами  (морфином)  развивается   главным

образом  при  передозировке,  при  этом  резко  угнетается  дыхание,

снижается давление  и  температура  тела.  Помимо  общепринятых  мер

борьбы с отравлением (промывание желудка,  искусственное  дыхание  и

т.д.) необходимо применение  специфического  антагониста  морфина  и

других наркотических анальгетиков – налорфина.

 

 

 

 

 

 

Стимуляторы.

       К   стимуляторам,   вызывающим   наркотическую    зависимость,

относятся   кокаин,   эфедрин,   перветин   (метедрин),    амфетамин

(бензедрин,  фенамин),  прелюдин  (грацидин)  и другие.   Сюда   же

относиться и кофеин, но он пока наркотиком не считается,  хотя  тоже

может вызывать зависимость (чифиризм, кофеинизм).

       Способы введения  стимуляторов различны: их вводят  внутривенно

и внутримышечно, принимают внутрь в  виде  растворов  или  таблеток,

курят или нюхают.

       Наиболее  распространенным   видом   опьянения   стимуляторами

является  опьянение эфедрином.  Оно  получило  название  эфедриновой

наркомании. Эфедрон  очень популярен среди подростков, а также среди

людей творческих профессий –  считалось,  что  наркотик  стимулирует

творческую деятельность.

       На 1 стадии психическая  зависимость может  сформироваться  уже

после 2 – 3 инъекций, но чаще всего  она возникает через 1 – 3 месяца

нерегулярного приема  эфедрона  внутрь.  При внутривенном  введении

зависимость  формируется  гораздо  быстрее.   При   сформировавшейся

психической зависимости быстро нарастает  толерантность. Особенностью

этой формы является то, что разовая  толерантность (т. е.  количество

наркотика принимаемого одномоментно) существенно не возрастает,  так

как увеличение привычной наркотической  дозы  приводит  к  ухудшению

состояния – возникает головная боль, появляется дрожь во всем  теле,

озноб,  повышается  артериальное  давление.   С   течением   времени

укорачивается продолжительность  эйфории,  и  выход  из  интоксикации

(наркотизации) сопровождается упадком  сил, вялостью, сердцебиением.

       К концу периода  наркотизации  нарастает психическое  истощение,

появляется тошнота, головокружение, резь в глазах, бессонница, общая

слабость и вялость, слабость в  мышцах, невыносливость, к психической

и  физической  нагрузке,  нарастает  апатия.   Из   –   за   плохого

самочувствия  наркотизация  прерывается.  В  дальнейшем  может  быть

перерыв в приеме наркотиков, длящийся от 3 до 10 дней.

       После окончания  периода наркотизации возникает  острое  чувство

голода.  Наркоманы  много  едят,  но   прежнего  веса  не  набирают.

Наркоман   испытывает   тягостное   ощущение    неудовлетворенности,

недовольства, ему ничем не хочется  заниматься, все  неинтересно,  т.

е.  возникает психический дискомфорт.

       Через 3  –  4  месяца  регулярного  приема  или  внутривенного

введения в промежутки между  интоксикациями нарастают общая  вялость,

слабость,  нарушение  сна  и  аппетита;  появляются  тревожность   и

подозрительность, становится стойкой  бессонница.

       Длительность  первой стадии наркомании  стимуляторами   3  –  6

месяцев. Ее продолжительность зависит  от интенсивности наркотизации,

т. е. от дозы наркотика и частоты  его приема.

       На 2 стадии происходит  увеличение разовой  толерантности.  При

приеме внутрь  толерантность возрастает в 5 – 6  раз,  а суточная

доза – 50 – 60 раз. Продолжительность  эйфории резко сокращается, она

утрачивает свою привлекательность  и легко исчезает под  воздействием

внешних    раздражителей,    что    приводит     к     возникновению

раздражительности, грубости  и  беспричинной злобы у наркоманов.  При

повышении доз наркотика   часто возникает передозировка,  которая

может привести к смерти.

       Через 8 – 9  месяцев  регулярного  приема  стимуляторов  после

тяжелой  многодневной  наркотизации   возникают   психозы.   Вначале

нарастают беспокойство, напряженность, появляются тревога  и  страх.

Как  следствие возникают зрительные иллюзии,  часто  больные  слышат

окрики. В состоянии психоза  часты случаи немотивированной  агрессии,

которая обусловлена психотическими переживаниями наркомана.

       На  3  стадии  меняются  проявления  опьянения   стимуляторами.

Психического и двигательного  возбуждения уже нет.  Настроение  может

немного улучшиться после приема  или  введения  наркотика,  но  чаще

возникают  раздражительность  и   злоба,   тревога   и   психическое

напряжение.  Без  наркотика  больной  уже  жить  не  может,  и   для

предотвращения абсистенции наркоман должен снова принимать нпркотик.

 

       К этому времени  становитчя явной деградация личности. Мышление

и речь вялые, замедленные, непродуктивные, с повторением доной и той

же мысли, в однообразных выражениях.

       Энергетическое  истощение при наркомани стимуляторами  наступает

гораздо быстрее, чем при других наркоманиях, а  в  на  1целом из-за

своих последствий и осложнений это одна из наиболее  злокачественных

форм наркоманий.

       Препараты конопли  (гашишные наркотики).

        Гашиш –  высушенное и спресованное смолистое вещество, которое

добывают с поверхности цветущих верхушек индийской или  американской

конопли.

       Объективными   признаками   гашишного    опьянения    являются

покраснения   кожи   (хотя   у   некоторых   наоборот   может   быть

неестественная бледность),  блеск  и  покраснение  глаз,  расширение

зрачков. Температура тела снижена, кожа холодная на ощупь, иногда на

лбу выступает пот, пульс и  дыхание  учащено,  нарушена  координация

движений, восприятие.

       Вначале,   на   1   стадии,   употребление    гашиша    бывает

эпизодическим. Этот этап может продолжаться 2  –  3  года.  В  целом

формирование зависимости происходит медленние, чем при других формах

наркоманий.  Однако  при  ежедневном  курении  признаки  психической

зависимости могут проявиться уже  через  несколько  месяцев.  Курение

гашиша становится систематическим. Для  получения  прежнего  эффекта

доза  увеличивается.  Возрастает  толерантность,   что   проявляется

потребностью курить несколько  раз в день. Исчезает и сон.

       Длительность  первой  стадии   2   –   5   лет,   что   больше

продолжительности  аналогичной  стадии   при   опийной   наркомании,

наркомании стимуляторами и  снотворными.

       На 2 стадии состояние  расслабленности в опьянении   может  быть

очень  кратким.  В  дальнейшем   наркоман   становиться   собранным,

работоспособным, активным,  т.  е.  гашиш   оказывает стимулирующее

воздействие.  В  пьянении  станоятся  менее выраженными   нарушения

восприятия.

       Опьянение длится 1  –  1,5  часа,  а  затем   снижается  тонус,

энергичность и  работоспособность,  интерес  к  окружающему  падает.

Гашишист  становится   вялым,   сонливым,   раздражительным.   Такое