Диагностика, профилактика и лечение демодекоза собак

2.2 Клинические признаки

   У собак различают чешуйчатую (легкую) и пустулезную (тяжелую) формы. Первоначально клещи поселяются в коже надбровных дуг, губ, щек, локтей, шее и затем на других участках тела. В местах обитания клещей волосы выпадают, кожа краснеет, утолщается, сморщивается, покрывается отрубе-видными чешуйками, нередко трескается, а на поверхность выделяется сукровица. Зуд кожи отсутствует или слабо выражен. При пустулезной форме в коже формируются бугорки, наполненные продуктами воспаления, клещами и секундарной микрофлорой. Содержимое бугорка через отверстие, находящееся на его вершине, выделяется наружу и засыхает. Кожа становится красной, грубо-складчатой, и от нее в запущенных случаях исходит неприятный запах. У больных развивается анемия и прогрессирующее истощение. Некоторые  выделяют у собак чешуйчатую, пустулезную и злокачественную формы.

Во время производственной практики я наблюдала случай заболевания собаки демодекозом. Беспородная собака по кличке Джина, возраст 5 лет, вес 17 кг, принадлежащая гр.Гарифуллиной С. П. , заболела после первых родов . У нее наблюдалась пустулезная форма заболевания .Собака заболела в начале сентября 2010 г. со следующими клиническими признаками: выпадение волос на коже головы, сморщивание кожи, чешуйки, трещины кожи. Хозяева лечили собаку самостоятельно, но заболевание прогрессировало, и в начале октября 2010 г. они обратились за врачебной помощью. К этому времени у собаки наблюдались исхудание и очаги поражения кожи разной величины по всему телу. В пораженных местах отмечалось выпадение волос, покраснение и складчатость кожи, кожа была покрыта чешуйками и засохшими корочками, от нее исходил неприятный запах. Таким образом, у собаки наблюдались клинические признаки, характерные для тяжелой пустулезной формы демодекоза.

2.3 Симптомы и течение

Симптомы и течение болезни. Клинически демодекоз у собак проявляется в трех формах — пустулезной (пиодемодекоз), сквамозной (чешуйчатой), генерализованной.

Пустулезная форма характеризуется образованием плотных узел ков в коже размером от 1 до 4 мм в диаметре. Такие узелки чаще всего регистрируют на морде, подбородке, передних и задних конечностях, между пальцами, на хвосте, вокруг подушечек лап. В местах локализации колоний волосяной покров редкий и через него хорошо видны демодекозные узелки. В центре крупных колоний шерстный покров отсутствует, вместо него на поверхности появляются корочки желтого или коричневого цвета, а по периферии отмечается незначительное покраснение кожи. 
Сквамозная (чешуйчатая) форма характеризуется образованием алопеции и ран. Демодекозный процесс начинается обычно с головы, лап и постепенно распространяется на всю поверхность тела животного. Измененные участки кожи становятся сухими, с хлопьевидным налетом серо-белого цвета. В местах поражения отмечают облысение, утолщение кожи и образование складок. Часто встречаются струпья темно-красного цвета мягкой консистенции в виде крошковидных масс. Количество и размер их зависит от интенсивности инвазии. При появлении зуда животные разлизывают и разгрызают места поражения и заносят в раны кожи инфекцию, чаще стафилококков и стрептококков.

В этом случае демодекоз осложняется стафилококкозом и стрептодермией, вследствие чего возникают стойкие экземы, дерматиты и нейродермиты. 
Патоморфогенез при пустулезной форме демодекоза. Патоморфогенез демодекозного процесса у собак протекает однотимно в пять стадий. 
Первая стадия характеризуется внедрением клещей в волосяные фолликулы. Нападая на хозяина, взрослые клещи проникают в волосяные воронки между фолликулярной стенкой и стержнем волоса. Развиваясь в волосяной сумке, клещи нарушают ее структуру.

Вторая стадия проявляется деформацией волосяного фолликула. Пораженные фолликулы увеличиваются в объеме, соединительнотканная сумка истончается, во внутреннем и наружном корневых влагалищах возникают процессы парабиоза, а позднее — некроза. 
Третья стадия — это формирование демодекозного очага. Вокруг клещей и некротизированной фолликулярной стенки развивается демаркационное воспаление из грануляционной ткани.

Четвертая стадия  — это созревание колонии. Сосуды и сопровождающие их клеточные элементы образуют новую фиброзную оболочку. Воспалительный процесс прекращается, колонии увеличиваются в объеме, соединительнотканная капсула их постепенно истончается. 
Пятая стадия — исход демодекозного очага. При благоприятном течении демодекозной инвазии колонии вскрываются. Между эпидермисом и демодекозным очагом образуется скопление клеток. В его состав входят лейкоциты, лимфоциты, эритроциты. Такое содержимое разрыхлено и богато отечной жидкостью. Эпидермис в данном месте некротизируется, колония продвигается к эпидермису и вскрывается. После отделения содержимого и клещей остаются язвы, которые в дальнейшем рубцуются и эпителизируются. При неблагоприятном течении колонии погибают. В одном случае капсула колонии разрывается, клещи проникают в соединительную ткань дермиса, где вокруг них образуются гранулемы. В другом случае наступает секвестрация. Вокруг колоний образуется соединительнотканная секвестральная капсула.

Патогенез демодекоза у собак неполностью  ясен, особенно при хронической генерализованой  форме болезни. Однако, явная предрасположенность  некоторых пород к генерализованному демодекозу, условно-патогенный характер D. canis и связь между заболеванием и ослабляющими здоровье факторами, такими, как кишечный паразитизм, течка, появление щенков, эндокринные заболевания, глюкокортикотерапия и химиотерапия предполагают сочетание наследственной предрасположенности и подавления иммунитета. Современная информация подтверждает, что наследственный дефект Т-клеток, специфичных к D. canis, мог бы играть центральную роль в патогенезе генерализованного демодекоза. Этот дефект может проявляться сам по себе или в сочетании с некоторыми иммунодепрессивными факторами и позволил бы размножению клещей и началу генерализованной депрессии Т-клеток, предрасполагая к вторичной пиодермии, а в дальнейшем угнетая как клеточную, так и гуморальную иммунную реакцию.

Клещи внедряются передним концом тела в полости волосяных мешочков и сальных желез, где интенсивно размножаются. Число их в волосяном  фолликуле и сальной железе иногда достигает 200. Питаются клещи кожной смазкой. Механически раздражая ткани кожи и действуя на нервные окончания клещи вызывают атрофию волосяных сосочков из сальных желез, нарушают питание кожи и иннервацию. Это приводит к тому, что на прожаженных участках волосы начинают выпадать, кожные капилляры расширяются и в волосяных фолликулах и на поверхности инвазированной кожи усиленно образуются клетки эпидермиса. В дальнейшем к воспалительному процессу в тканях кожи присоединяется секундарная микрофлора (преимущественно стафилококки), вызывая образование мелких абсцессов. Зуд кожи при этом в виде чесотки обычно незнчительный или отсутствует. Однако демодекозные клещи зачастую могут переживать и даже размножаться в других тканях, а также паренхиматозных органах (печень, селезенка), что свидетельствует о высокой приспособительной активности возбудителя.

2.4 Диагностика

      Демодекоз обычно нетрудно диагностировать, если произвести несколько глубоких кожных соскобов, а также на основании анамнестичеких, эпизоотологических данных, характерных клинических признаков заболевания, Чтобы повысить шанс постановки окончательного диагноза, кожа должна быть сдавлена непосредственно до проведения кожного соскоба, чтобы выгнать клещей из волосяного фолликула. Затем должен быть проведен соскоб кожи до тех пор, пока не будет отмечено некоторое просачивание крови, чтобы убедиться, что кожа соскоблена достаточно глубоко. Для подтверждения диагноза необходимо большое число взрослых клещей или незрелых форм и яиц, потому что случайный клещ может быть найден на соскобах от здоровых собак. Если изолированный клещ рассматривается как случайный, то кожный соскоб должен быть повторен в других местах, и особенно в области морды и лап, двух предпочитаемых паразитом мест. Может иметь смысл также соскоб со здоровой кожи в случаях локализованного демодекоза; большое количество найденных паразитов может указать на опасность последующей генерализации. 
При более хронических случаях с лишаеподобными и фибротическими поражениями, особенно в области лап, и у некоторых пород, таких как китайский шарпей, диагноз может быть поставлен микроскопическим       исследованием материала биопсии.

По данным Никольского  С. Н. , диагноз ставят на основании клинических данных и исследования под микроскопом скарификата, приготовленного из содержимого глубокого соскоба кожи.

Василевич Ф. И. /3/ пишет, что при пустулезной форме исследуют пустулезную жидкость, нанося ее каплями на предметное стекло, затем добавляют 2-3 капли керосина, накрывают покровным стеклом и смотрят под малым увеличением микроскопа.

    Клещей не всегда можно выявить при первичной микроскопии. Обнаружение мелких червеобразной формы демодексов в соскобах кожи у молодых короткошерстных собак позволяет надежно дифференцировать демодекоз от саркоптоза и отодектоза./2/                                          _s

В нашем случае постановка диагноза проводилась комплексно. Предположительный клинический диагноз был поставлен по анамнестическим и клиническим данным. Окончательный диагноз - по результатам лабораторных исследований. Был сделан глубокий соскоб кожи, который поместили в чашку Петри. Чашку Петри, в которой находится соскоб, накрывают крышкой, переворачивают и ставят на стакан с теплой водой (температура воды +50°С). Клещи, стремясь к теплу, выползают из корочек и прикрепляются имеющимися на ножках присосками к крышке чашки Петри. Через 20-30 минут крышку чашки Петри исследуют под микроскопом при затемненном поле зрения. В результате микроскопии соскоба были обнаружены мелкие червеобразные клещи рода Демодекс.

2.5 Лечение

     Залогом успешного лечения собак, больных демодекозом, является своевременная и точная диагностика заболевания. По мнению ведущих специалистов-паразитологов, диагноз на демодекоз ставится комплексно и подтверждается лабораторными исследованиями соскобов с пораженных участков кожи. Причем, чем тяжелее протекает инвазия, тем глубже необходимо делать соскобы. К сожалению, не все ветеринарные специалисты владеют этим простым, доказательным и давно известным методом.

В последнее время  некоторые ветеринарные врачи используют для подтверждения диагноза на демодекоз исследование мазков крови от клинически больных собак. В них они обнаруживают якобы незрелые формы яиц демодексов. По нашему мнению, обнаружение яиц демодексов в крови является случайным и ни в коей мере не может являться подтверждением диагноза или каким-либо показателем тяжести течения заболевания, а так называемые незрелые формы яиц демодиксов научной общественности до сих пор неизвестны.

     В связи с тем, что демодекоз чаще протекает как осложненная грибковой и микробной флорой инвазия, ветеринарному врачу бывает трудно ориентироваться в выборе лекарственного препарата и схемы лечения. Лечение собак с осложненной формой демодекоза не должно ограничиваться только применением акарицидов н должно включать в себя иммуностимутирующую, противогрибковую и противомикробную терапию, в сочетании с витаминными и гепатопротективными препаратами.

 Возбудитель при прямом контакте с акарицидами быстро погибает, но локализация внутри кожи защищает его от химических веществ. Поэтому животные, больные демодекозом, с трудом поддаются лечению.

Лечение начинают с уничтожения  клещей на поверхности кожного покрова. Для этого животное обмывают 5%-ной теплой эмульсией мыла К, 1%-ным водным раствором хлорофоса и др. Одновременно улучшают кормление, проводят дезакаризацию помещения и предметов ухода.

При легком течении болезни (1-3 очажка на теле) предварительно остриженные пораженные участки кожи протирают тампоном, увлажненным бензином, эфиром или ацетоном и смазывают 14%-ной настойкой йода или аэрозолями «Акродекс» и дерматозоль. Через 3 дня для уменьшения воспалительного процесса на эти участки наносят мазь Вишневского. Проводят 2-4 курса лечения с интервалом 5-6 дней. Аналогичную обработку рекомендуют и при средней тяжести болезни (3-5 очажков на разных участках тела). Ватным тампоном втирают 2%-ный водный раствор хлорофоса или 1%-ную эмульсию корала, байтекса.

У собак применяют  и общее лечение, для этого  внутрь дают хлорофос в дозе 0,025 г/кг. Курс лечения состоит из 5 - 6 обработок  с интервалом 5-6 дней. Кроме того, вводят подкожно ивомек в дозе 0,2 г/кг, 3-5 раз с интервалом 7-10 дней.

Ивомек - это 1%-ный раствор  ивермектина в глицериноформальдегидной пропиленгликолевой среде. Указанное  соединение продуцируется почвенными микроорганизмами Streptomyces avermitilis. Острое отравление собак ивомеком при алиментарном применении сопровождалось сужением зрачков, атаксией и саливацией. Необходимо отметить наличие в ряду случаев гибели собак породы колли при парентеральном введении ивомека, применяемого с лечебной целью. Антидотная терапия не разработана./10/

Хороший результат получают от введения трипансини в дозе 0,5 - 1 мл внутривенно, двух- или трехкратно с интервалом между инъекциями 3-6 дней:

Значительно труднее  лечить собак с тяжелым течением болезни (различные очаги поражения на разных участках тела). В первую очередь необходимо уничтожить клещей, находящихся в коже и во внутренних органах животного. Для этого через каждые 5-6 дней орошают тело собак 2%-ным водным раствором хлорофоса и дают его внутрь. Затем на пораженные участки наносят аэрозоли «Акродекс», дерматозоль или мазь Вишневского с добавлением к ней 2 -3% дикрезила. Такие обработки проводят до клинического выздоровления животного.

Для лечения также  используют втирание в кожу линимента, состоящего из равных частей солярового масла, четыреххлористого углерода или скипидара. Процедуру проводят с интервалом 1-2 сут. Выздоровление, как правило, наступает на 15 - 18-е сутки.

В нашем случае в октябре  хозяева лечили собаку самостоятельно: три раза с интервалом 10 дней вводили подкожно ивомек по 1 мл на 1 введение, а также смазывали образующиеся корочки рыбьим жиром. В декабре они обратились за врачебной помощью, и собаке было назначено следующее лечение: