Мочекаменная болезнь кошек

После 3-х надплевральных новокаиновых блокад и нескольких коротких новокаиновых блокад места введения иглы у Кекса выявилась повышенная чувствительность к новокаину, хотя раствор вводился ему в терапевтических дозах, из расчета на вес тела. Это обстоятельство внесло дополнительные трудности в лечение кота. До этого большую проблему представляла собой трехразовая катетеризация животного без предварительной релаксации, которую раннее провели в клинике. Осложнением этих процедур явилось воспаление уретры с последующей ее стриктурой. Подобное осложнение трудно поддается лечению, иногда приходится ампутировать половой член из-за невозможности нормального процесса мочевыделения.

Дальнейшее лечение Кекса представляло собой трудно разрешимую проблему, так как вводить иглу без местного обезболивания, через кожу и брюшные стенки, нельзя. Животному и без того причиняет страдание его болезнь, а тут еще дополнительный источник боли. Я решила проводить местную анестезию хлорэтилом, это что-то вроде кратковременного замораживания, которое применяется в стоматологии. У меня было две коробки этого препарата, на первое время должно было хватить.

14 сентября

С этого дня у Кекса прекратились позывы к мочевыделению. Он не заходил в туалет, где находилось его отхожее место. Выведено 160 мл мочи, прозрачной, светлого цвета, с обычным резким запахом. Место введения иглы обрабатывалось хлорэтилом.

16 сентября

Объем выведенной мочи 100 мл, в лаборатории сделан анализ.

Результаты:

уд. вес 1035

реакция - кислая

осадок:

лейкоциты- 4- 5;

эпителий - 10- 12;

слизь +

соли ++

Повышенный удельный вес мочи может свидетельствовать о воспалительном поражении почечной ткани, в частности, встречается при нефритах. Преобладание в пище животных белков дает сдвиг реакции в кислую сторону, что и не вызвало особой тревоги, так как питался Кекс исключительно сырой говядиной и поедал ее в значительных количествах. Количество лейкоцитов у него не превышает нормы, подобное число в поле зрения обычно встречается и у здоровых животных. Зато у Кекса обнаружено значительное количество эпителиальных клеток, при анализе не уточнили, каких. Можно предположить, что клеток плоского эпителия, выстилающих мочевые пути. Подобные изменения как раз и являются следствием катетеризации уретры. Повышенное содержание в осадке солей тоже свидетельствует о поражении мочевого аппарата, это характерно для мочекаменной болезни. Недостатком всех проведенных исследований мочи, а их было много, 2 - 3 раза в неделю, в течение болезни, явилось то, что в лаборатории так и не определили состав солей, которые находились в остатке. Больше того, соли вообще обнаружили только один раз, во всех остальных пробах солей не находили.

17 сентября

Весь день кот чувствовал себя хорошо, много пил, с аппетитом ел, играл. Сделал несколько попыток помочиться самостоятельно, но безрезультатно. Подобных попыток не было в течение несколько дней. Вечером внезапно вырвало всем, что съел накануне. Потом рвало пенистой жидкостью, всего 5 раз. Начал часто бегать в туалет, подолгу сидеть там. Иногда даже Кекс при этом кричал, что давно уже не наблюдалось.

Утром, 18 сентября, его привезли в тяжелом состоянии, стонет, дрожит, иногда кричит, особенно при прикосновении к нему в области позвоночника. Живот напряженный, твердый, горячий. Выведено 130 мл мочи, прозрачной, светло - желтого цвета, но почти без запаха. Кричал во время процедура и после нее. Успокоился, когда сделала ему надплевральную новокаиновую блокаду, по 0,5 мл с каждой стороны. После блокады состояние улучшилось.

Полученная моча отправлена на анализ. Результаты анализа:

Уд. вес - 1035

Реакция - сл. щелочная

Белок - следы

Лейкоциты - 5- 6

Эритроциты - 1 -2

Эпителий - единичный в поле зрения

Соли не найдены

Сперматозоиды +

С 18 сентября сменили антимикробное средство, вместо ампиокса назначен офлоксацин - заноцин 200, по 1/8 таб. 2 раза в день после еды.

19 сентября

Чувствует себя нормально, аппетит и жажда, как обычно. Часто оправляется, кал кашицеобразной консистенции, черного цвета. Запор прекратился с конца декабря, когда наблюдалось кратковременное улучшение состояния. Со 2-го сентября, со времени начала рецидива болезни дефекация участилась, до 2- 3 раз в день, кал дегтеобразного вида.

После назначения заноцида состояние незначительно улучшилось, часто бегает в отхожее место, иногда результативно. Выделяется небольшое количество мочи, объем с половину чайной ложки, т. е. где - то 1 - 1,5 мл.

Изменено назначение гомеопатических средств. Отменен Ацидум нитрикум и добавлен к уже назначенным средствам Колоцинт 50 по 4 шт. х 1 раз в день, ведущий симптом - судорожные позывы к мочеиспусканию с выделением небольших количеств мочи.

При повторном анализе мочи опять обнаружены сперматозоиды, поэтому было принято решение о кастрации, так как при половом возбуждении усугублялось течение болезни. В последние дни Кекс стал просить кошку, с чем и связано значительное ухудшение состояния 17 января.

21 сентября

Перед кастрацией выведена моча из мочевого пузыря методом пункции через брюшную стенку, объем - 120 мл. Накануне, 20-го, моча выделялась по каплям после многократных попыток. В остальном, состояние удовлетворительное, аппетит нормальный, дефекация в последнее время частая.

Обезболивание: аминазин - 1 мл, через 20 мин. - калипсол - 0, 5 мл, вес кота - 3 кг.

После кастрации выраженное угнетение, анорексия, к концу дня стал стонать и кричать. Поскольку кошки плохо реагируют на обезболивающие препараты, а также на инъекции анальгина с демидролом, то было сделано назначение гомеопатического препарата Арника 50 по 2 шт. х 2 раза. После однократной дачи арники Кекс перестал кричать и успокоился.

В последующую неделю после кастрации состояние Кекса оставалось тяжелым, особенно в первые два дня. Наблюдаются частые попытки мочевыделения, при этом выделялась моча объемом от капли до 2- 3 мл, общий объем выделенной мочи 10 - 15 мл. Диурез недостаточный и его приходится компенсировать выведением мочи пункцией через брюшные стенки. Объем мочи, выводимой через день- от 150 до 190 мл. Моча темно- желтого цвета, густая, насыщенная, с резким запахом. После процедуры непосредственно в полость мочевого пузыря вводилось 50 тыс. ед. пенициллина с 2 мл 0,5%-ного новокаина.

С 23 сентября появился аппетит и состояние медленно начало улучшаться, но диурез оставался затрудненным. 27 января после инъекции вералгана(аналог баралгина) - 0,5 мл, началась рвота. После этого перешли на оральный прием спазмолитиков - папаверина, 1/4 - 1/2 таб. х 2 раза в день, после еды. Отменен Колоцинт 50, вместо него назначена Туя 50 по 4 шт. х 1 раз в день. Основание для ее назначения послужили следующие наблюдаемые симптомы: учащенные позывы на мочеиспускание, режущая, жгучая боль в мочеиспускательном канале, прерывистая струя мочи, выделение ее по каплям после мочеиспускания. В анализируемой моче повысился удельный вес до 1038, исчезли сперматозоиды, все остальные показатели без изменений. Состояние кота оставалось без особых изменений до начала февраля.

2 октября

В назначения добавлен Ликоподий 50 по 4 шт. х 1 раз в день. Этот препарат показан для следующей симптоматики. Учащенные позывы на мочеиспускание, часто напрасные позывы. Моча течет медленно, без напора, иногда прерывистой струей из-за спазма сфинктера. Моча вытекает не сразу, больной должен помогать себе натуживанием. Режущая, колющая, жгучая боль в начале и в процессе мочеиспускания.

Ликоподий был назначен из-за того, что в последние два дня появились безрезультатные попытки мочевыделения, кот подолгу сидит и тужится на отхожем месте, но ничего не выходит. Спустя короткое время он возвращается и снова повторяет попытку, иногда моча выделяется, но по каплям. Раньше максимальный объем выделенной мочи достигал 2- 3, 5 мл. Начиная с 1-го февраля выделялось не больше капли мочи и то не всегда. При пункции мочевого пузыря объем полученной мочи достигал 180 мл, мочу выводили через день.

2 октября была сделана надплевральная новокаиновая блокада, по 1,5 мл с каждой стороны. После процедуры кот забеспокоился, начал бегать, кричать, присаживаться. Наконец, после многочисленных попыток вышла капля мочи. Перед блокадой мочевой пузырь был опорожнен. Обычно такая реакция на блокаду бывает при неполном опорожнении мочевого пузыря. Но у Кекса было выведено 180 мл мочи. Вероятно, появление боли и беспокойства можно объяснить увеличением дозы новокаина. До этого мы делали ему при блокаде 0,5- 1 мл с каждой стороны позвоночника, т. е. суммарно 1 - 2 мл. В связи с некоторым улучшением состояния было решено увеличить дозу, так как вес Кекса - 3 кг, то количество вводимого новокаина должно быть всего 6 мл. Полную дозу я ввести не решилась, то сделала хотя бы половину. Но после такой реакции на блокаду больше дозу новокаина не увеличивала.

4 октября

Последние два дня состояние кота медленно продолжало ухудшаться. Часто и подолгу сидит на отхожем месте, выходит капля мочи, иногда позывы безрезультатные и ничего не выделяется. Частая дефекация, кал жидкий, черного цвета, дегтеобразной консистенции, очень сильно мажется и остается пятно, которое не оттирается. Выведено пункцией 150 мл мочи, светло - желтого цвета, опалесцирует. Аппетит сохранен, лечение без изменений.

6 октября

Утром было выведено методом пункции 130 мл мочи, которая была отправлена на анализ. Несмотря на то, что мочевой пузырь освобожден, кот целый день присаживается где попало, а не только в отхожем месте. Сидит подолгу, после чего не успокаивается, а продолжает ходить. Спустя некоторое время снова присаживается. И снова безрезультатно, не выделилось ни капли мочи. При этом сохранен аппетит, поедает мясо в довольно больших количествах, воду не пьет. Весь день беспокоен, практически не спит. Ночью продолжает подолгу сидеть, тужится, мочи не было и ночью.

На следующий день выведено 190 мл мочи, мутноватой, темно-желтого цвета. Начался понос, дефекация частая, кал дегтеобразного вида, очень мажется и оставляет несмываемое пятно. После дефекации кот переходит на другое место и долго сидит, пытаясь помочиться.

После выведения мочи в полость мочевого пузыря было введено 2мл дистиллированной воды. После этого прекратились позывы к мочевыделению, кот с аппетитом поел и целый день спит.

В полученном анализе мочи все показатели без изменений, снова нет солей и отсутствует сперма.

9 октября

Выведено 160 мл мочи, очень светлой и прозрачной, пенящейся. В конце процедуры в мочевой пузырь введен флагил (метронидазол). В качестве спазмолитика используется атропина сульфат по 0,2 мл внутримышечно, 2 раза в день. Сделана инъекция Бициллина - 3, 200 тыс. ед. Количество дефекаций сократилось до 2-х в день, кал жидкой консистенции. Кот стал намного спокойней, много спит и ест, не делает попыток диуреза. Добавлен в назначения гомеопатический препарат Нукс вомика 50, 4 шт. один раз в день.

На следующий день возобновились попытки диуреза, частые, безрезультатные. Дефекация один раз в день, жидким калом дегтеобразного вида. Выведено 180 мл мочи, светлой и прозрачной, почти без запаха.

12 октября

Началось ухудшение состояния, частые позывы к мочевыделению, кот при этом сильно тужится и напрягается, иногда постанывает от боли. Аппетит сохранен, но Кекс не такой активный, как раньше. Дефекации нет, живот вздут, болезненный и напряженный. Выведено 150 мл мочи и сделана надплевральная блокада по 0,5 мл новокаина с каждой стороны позвоночника. Состояние продолжает ухудшаться, кот практически не ложится, все время сидит и тужится, очень измучен и ослаблен. К ночи живот сильно вздулся и было принято решение о катетеризации мочевого пузыря.

Поскольку естественным путем моча не удалялась даже частично, то можно было предположить обструкцию уретры. Это предположение нужно было проверить и, если оно соответствовало действительности, то необходимо было провести операцию по укорачиванию уретры, т. е. ампутации полового члена. Подобную операцию необходимо было произвести как можно скорее, так как Кекс был изнурен болезнью, очень ослаб и мог не вынести хирургического вмешательства.

13 октября

Перед катетеризацией произведено легкое оглушение животного медикаментозными препаратами: рометар 0, 5 мл и калипсол 0,6 мл, внутримышечно. Сначала была введена половины дозы, затем, когда оглушение так и не наступило, добавили еще каждого препарата. Выведено 160 мл мочи, светлой прозрачной. Проходимость уретры не нарушена, катетер продвигался достаточно легко.

Перед этим два дня не было дефекации, во время катетеризации выделилось много кала, жидкого, черного цвета, дегтеобразного, маслянистого. После окончания процедуры снова обильное выделение жидкого кала. По дороге домой несколько раз вырвало, что можно объяснить действием рометара. Отошел от наркоза быстро, сразу появился аппетит.

Назначения:

Атропин - 0,2 мл х 2 раза в день, в/мышечно;

Цефамезин 0,2 г х 2 раза в день, в/мышечно;

Арника 50 - 2 шт. х 2 раза в день;

Кантарис 3 - 4 шт. х 3 раза в день;

Берберис 3Х - 2 шт. х 3 раза в день;

Аконит

Белладонна

Бриония 3Х - 2 шт. х 3 раза в день;

14 октября

Состояние мочевыделения без особых изменений, кот многократно приседает где попало, но выделяется в лучшем случае капля мочи. Что все равно прогресс по сравнению с предыдущим положением, когда у животного совершенно высох и атрофировался кончик полового члена, даже уменьшился в размерах.