Мочекаменная болезнь кошек

Было решено попытаться вывести мочу массажом мочевого пузыря, а не пункцией, как все время делали до этого. За 15 мин. до процедуры ввели 0,4 мл атропина. После массажа моча не выходила, поэтому добавила 1 мл папаверина. После этой инъекции при массаже стала выделяться моча тонкой струйкой. В течение получаса положение не менялось, поэтому добавлен еще папаверин - 1 мл, внутримышечно. Снова при массаже вышло несколько струек и капель мочи. Еще через полчаса Кексу стало плохо, сильно расширились зрачки, кончик языка вышел наружу. Дыхание стало еле заметным, прерывистым. При аускультации - сильнейшая тахикардия, невозможно сосчитать пульс, сердцебиение еле заметно, тоны слышны слитно.

Сделана инъекция камфоры - 1 мл, подкожно и прозерин - 0, 15 мл. в/мышечно. Через 15 мин. после инъекции сердце забилось более ритмично, стало гораздо лучше слышно сердечные тоны, они уже не сливались в один. Cостояние Кекса оставалось тяжелым, но уже не критическим. Ему была сделана значительная доза спазмолитиков, что привело к тахикардии, резкому падению давления, расширению зрачков, нарушению аккомодации и сухости языка, что клинически выражалось выпадением его наружу. После инъекции прозерина и камфоры побочный эффект частично уменьшился и перестал представлять угрозу для жизни.

Конечно, большие дозы спазмолитиков приводят к атонии и парезу мочевого пузыря, но нужно было добиться максимального расслабления уретры, чтобы вывести мочу, что нам частично и удалось достичь. В течение недели моча совершенно не выводилась естественным путем. Надо было восстановить проходимость уретры, поэтому пришлось прибегнуть к такому методу шоковой терапии. Это, конечно, варварство, но лучше, чем ампутация полового члена. Повторная катетеризация не имела смысла из-за структуры уретры, дополнительный травматизм привел бы к ухудшению состояния и тогда без операции было бы не обойтись.

Кекс после процедуры дома многократно пытался сходить самостоятельно, стоял и подолгу тужился до тех пор, пока совсем не обессилел. Он лег и лежал не шевелясь почти целые сутки.

На следующий день была выведена моча методом пункции через брюшные стенки в количестве 160 мл. Состояние очень тяжелое, сильное угнетение и апатия, учащенное дыхание, которое практически еле заметно. Ослаблен сердечный толчок, сердечные тоны нечеткие, плохо слышны. Кот ни на что не реагирует, лежит на столе, не шевелясь, иногда тихо стонет. В полость мочевого пузыря введен 0, 5%-ный новокаин - 1 мл. Назначен антибиотик - цефамезин в дозе 0, 250 мг х 2 раза в день, внутримышечно и преднизолон в инъекции - 0, 5 мл. Кроме этого, все гомеопатические препараты и выпаивание отвара ортосифона. Во время выведения мочи на кончике полового члена показалась капля мочи, т. е. мочевыводящие пути функционируют.

В течение последующих суток кот неоднократно пытался помочиться самостоятельно, часто и подолгу приседал, выделалось незначительное количество мочи, всего за сутки - 12 мл. Поэтому на следующий день мочу вывели пункцией - 120 мл, прозрачная, без примесей, соломенно-желтого цвета. Во время выведения моча она текла самотеком из уретры так, что образовалась небольшая лужица, объемом - 10 мл. Накануне из уретры вышла только капля мочи. С 17 октября назначен гомеопатический препарат - КЛЕМАТИС, который в гомеопатии применяют при стриктуре уретры.

На следующий день начался понос, до этого в течение 4 дней не было кала. Понос обильный, многократный, кал жидкий, дегтеобразного вида. Одновременно участилось количество попыток мочевыделения, всегда выделяется хотя бы капля мочи, иногда объем достигает 2, 5 - 3 мл. Появился аппетит, но ест только сырое мясо. Антибиотик ампиокс - натрий заменен на кламоксил, по 1 мл, в/мышечно, 1 раз в два дня.

На протяжении последующих двух недель наблюдалось относительно стабильное состояние, характеризующееся незначительным объемом диуреза, в день- 15- 25 мл. Поэтому через день моча выводилась дополнительно пункцией через брюшные стенки, средний объем 150- 170 мл. Выполнялись все назначения.

20 октября

Ухудшение состояния, полное прекращение диуреза, сопровождающееся безрезультатными попытками. При этом кот сидит в неестественной позе, почти стоит, сильно прогибаясь в спине и кричит. Живот раздулся до того, что выпятилось наружу анальное отверстие. Кот заваливается на бок и каменеет от боли, при этом сильно вытаращив глаза. После выведения мочи, 150 мл, у кота начался понос, выделяются обильные каловые массы, жидкой консистенции, черного цвета. Сделана инъекция папаверина - 0, 3 мл. На следующий день состояние немного улучшилось, но Кекс продолжает подолгу сидеть и тужиться. Моча когда выделяется, когда нет. Дефекация учащенная, кал жидкий, дегтеобразный. В назначения добавлен папаверин по 0, 3 мл х 2 раза в день, который отменили после передозировки спазмолитиков. Состояние кота в течение двух дней медленно стабилизировалось.

Мочу выводили дополнительно 1 раз в 3 дня, 110 - 150 мл, отменили выведение мочи пункцией. Состояние Кекса понемногу улучшалось, суточный объем диуреза увеличился с 25 мл до 90 мл на протяжении двух недель. Объем ночного диуреза значительно превышает объем дневного, что характерно для хронических болезней и не только мочевой системы. Общее состояние кота оставалось удовлетворительным и с каждым днем продолжало улучшаться. У Кекса хороший аппетит, с охотой играет, встречает всех приходящих, интересуется делами на кухне.

На настоящий момент Кекс находится в хорошей форме, он весел, игрив, любопытен, имеет прекрасный аппетит в отношении прекрасного корма, конечно. А это, в первую очередь, супы, сырое мясо, обычная еда с нашего стола, исключая рыбу.

При анализе клиники вышеприведенной истории болезни хорошо заметно определяющее значение кормления животного в проявлении мочекаменной болезни. Кормление сухими кормами, рыбой способствуют атипичной кристаллизации мочевых солей, выпадении их в осадок и образовании песка и камней. Кроме того, в этом конкретном случае, болезнь усугубилась в результате неграмотно проведенной катетеризации уретры. В последующем травмирование стенки мочевых путей и их инфицирование привели к стриктуре уретры, невозможности животному осуществить диурез. Застой мочи в мочевых путях являлся дополнительным фактором раздражения и без того воспаленных мочевых органов. Кроме того, из-за застоя моча концентрируется, изменяется ее поверхностное натяжение и, как следствие, дополнительное образование выпавших в осадок солей.

Терапия в подобных случаях не должна носить характер кратковременной атаки, подобным образом можно добиться незначительного улучшения на короткий срок. В результате последовательного, постоянно корректируемого лечения можно добиться улучшения состояния больного животного и стойкой ремиссии, при условии, конечно, соблюдения соответствующей диеты.

 

История болезни написана с ветеринарным врачом, старшим преподавателем Диденко Т.В.

(ветеринарный  кабинет Вологда ул. Северная  д. 34 +7 (8172) 70-06-45 )

 

 

 

 

 

10. Выводы и  предложения

Мочекаменная болезнь (МКБ) - заболевание, сопровождающееся образованием в почечных канальцах, почечной лоханке и мочевом пузыре мочевых камней. У кошек камни состоят, главным образом, из мочевой кислоты и ее солей, триппельфосфата, фосфата и карбоната кальция, реже из цистина.

Причинами возникновения камней могут быть чрезмерное поедание корма, богатого фосфатами (рыба, рыбные консервы, костная мука), уменьшенное потребление воды или поение водой с повышенным содержанием извести, нарушение кислотно-щелочного равновесия организма, минерального и витаминного обмена. По мнению Делберта Дж. Карлсона и др. "Кошки, питающиеся сухим кормом, получают меньше воды с едой и больше ее теряют с калом. Можно предположить, что такой рацион способствует повышению концентрации мочи и возрастанию в ней осадка" ("Домашний ветеринарный справочник для владельцев кошек"). Необходимыми условиями образования камней являются нарушение солевого и коллоидного состава мочи, перенасыщение ее солями, наличие центров камнеобразования (сгустков крови, частиц тканей, эпителиальных клеток, мочевых цилиндров). Способствуют возникновению камней длительный застой мочи и воспаления в мочевых путях.

Развитие и клиническое проявление болезни зависит от величины и локализации камней. Эти камни могут быть размером с песчинку или даже меньше, но иногда могут достигать и более крупных размеров. Мелкие камни могут смещаться и закупоривать мочевые пути, вызывая задержку мочи, а в дальнейшем и полное прекращение мочевыделения, разрыв мочевого пузыря и уремию - самоотравление организма. Камни в паренхиме почек вызывают болезненность в области почек и появление крови в моче.

Клинические признаки мочекаменной болезни могут проявляться остро или постепенно, мало заметно для владельцев. Во втором случае с каждым разом происходит постоянное нарастание признаков тяжести поражения мочевой системы. Начинаться болезнь может с периодических трудностей с выведением мочи. Кошка подолгу сидит на своем месте, прежде чем помочится. Потом такие явления повторяются все чаще, до тех пор, когда эти потуги не станут безрезультатными. Появляется ухудшение общего состояния в виде потери аппетита, угнетения, апатии, повышения температуры. Часто наблюдается расстройство дефекации в виде поноса или запора.

Иногда вышеописанные признаки проявляются неожиданно, без наблюдаемых раннее расстройств диуреза. Чаще всего у кошек неожиданное проявление признаков поражения мочевой системы появляется во время полового возбуждения, когда они настойчиво просят компаньона. Функционирование половой и мочевой систем находится в тесном взаимодействии, поэтому в подобном проявлении болезни нет ничего экстраординарного и этот факт является показанием к кастрации животного. Иначе, в момент полового цикла болезнь каждый раз будет обостряться. У котов же половая система функционирует не циклами, а постоянно. Поэтому, даже при самой строгой диете может быть сильнейший рецидив болезни.

Лечение комплексное, слагается из диеты, лечения антибиотиками, спазмолитиками, отварами трав, гомеопатическими препаратами. Продолжительность лечения зависит от тяжести поражения мочевой системы, которая выявляется при клиническом наблюдении за больным животным.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список используемой литературы.

• Справочник ветеринарного терапевта и токсиколога. Кондрахин И. П., Левченко В. И., Таланов Г. А. 544стр.
• Кормление собак и кошек. Хохрин С.Н. 2006г. 248стр. 
• Фармакология. Жуленко В.Н., Горшкова Г.И. 2008г. 512стр. 
• Новокаиновые блокады в ветеринарии. Шакуров М. Ш., Тимофеев С. В., Галимзянов И. Г. 2007г. 72стр.
•  
  Внутренние болезни животных. Коробов А.В., Щербаков Г.Г.
•  
  Общая фармакология. Рабинович М.И., Ноздрин Г.А., Самородова И.М., Ноздрин
• Лекции старшего преподавателя  факультета ветеринарной медицины и биотехнологий Диденко Т.В.
• Лекции профессора Лемехова П.А.
• Практические и лабораторные занятия доцента Русецкого С.С.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложения:

№	Температура	Пульс(уд\мин)	Дыхание (дых.движений)
1	38.5(утро) 38.7 (вечер)	111	22
2	38.7            39.0	110	28
3	39.0            38.7	115	25
4	38.5            37.7	116	30
5	38.3            38.5	110	22
6	38.5     38.8	111	20
7	38.8    38.9	110	21
8	38.7     39.0	117	25
9	38.8    39.0	118	26
10	38.3            38.5	114	24
11	38.7         39.0	112	28
12	39.0            38.7	111	23
13	38.3            38.5	110	22
14	38.3            38.5	113	20

 

 

Вывод: Несмотря на заболевание у кота в динамике наблюдалось пульс, дыхание и температурные показатели в пределах нормы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Статистика

1. Про  половую зависимость: действительно, мочекаменная болезнь у котов диагностируется чаще, чем у кошек. Почему?  Потому что уретра (мочеиспускательный канал) у самцов узкая, длинная и имеет несколько изгибов. Это способствует закупорке уретры и последующей задержке мочи. У кошек уретра короткая и прямая. Поэтому мочекаменная болезнь у кошек и лечится быстрее, и рецидивы бывают реже, чем у котов. Но это вовсе не означает, что владельцы кошек могут «спать спокойно», просто болезнь у кошек часто протекает бессимптомно.

 

 

 

 

 

2. Про  кастрацию: как правило, после кастрации/стерилизации изменяется образ жизни животного: активность кошки снижается, ведь теперь вся ее энергия тратится только на «поесть и поспать». А малоподвижный образ жизни приводит к замедленному обмену веществ и интенсивному отложению солей в организме. Но сама кастрация напрямую на возникновение мочекаменной болезни у котов (МКБ) не влияет. Поэтому кастрированный кот, которому хозяева обеспечили «здоровый образ жизни» (правильное питание, достаточный моцион) и следят за его нормальным весом, имеет меньше шансов заболеть мочекаменной болезнью, чем его некастрированный собрат с ожирением или избыточным весом, в чьём рационе дешёвые корма, колбаска и пр.