Мочекаменная болезнь у кошки

Внутривенная урограмма. В качестве внутривенных агентов для кошек используют соединения йода, такие как йоталамат натрия или миглумина или дитриазот. Они позволяют оценить расположение, размер. Форму и некоторые функции почек, хотя при болезнях почек большую часть этой информации обычно получают другими методами. Высокая доза контрастных реагентов (2 мл/кг 7%) повторным болюсом вводится в яремную вену. Через 60 секунд после контрольной артериограммы делают вентродорсальный рентгеновский снимок животного, чтобы получить четкую нефрограмму с контрастными изображениями артериол и канальцев. У здоровых кошек почечные лоханки наполняются контрастным веществом через 5 минут после инъекции. Следующий снимок обычно делают через 10 или20 минут в зависимости от полученной информации. У кошек с азотемией концентрация контрастного вещества в почках может быть очень небольшой.

Мочеточники. Мочеточники обычно видны на обычных снимках, но для лучшего вида можно использовать внутривенную урографию. Для этого нужно дополнительное время, чтобы контрастные агенты заполнили их просветы. Надавливание на брюшную полость редко улучшает их заполнение.

Мочевой пузырь. У хорошо ухоженных кошек мочевой пузырь виден и на обычных снимках. Для идентификации невидимого на обычных снимках мочевого пузыря или для определения заболеваний используют контрастную цистографию. Через уретральный катетер в опорожненный мочевой пузырь вводят позитивные или негативные контрастные агенты, для наполнения мочевого пузыря кошки обычно бывает достаточно 30 мл.

В качестве позитивных агентов используют стерильные растворы йодистых соединений в воде или соляном растворе (1/10). Хотя это не так существенно, но после цистографии лучше удалить контрастный агент из мочевого пузыря.

Ультразвуковая диагностика. Для получения образов мочевых путей часто используют ультразвуковые методы. Они более безопасны, чем рентгенография, и позволяет обнаружить полости, заполненные жидкостью, такие как кистозные почки или мочевой пузырь, без применения контрастных агентов.

7. Лечение

В первую очередь лечение направляют на устранение застоя мочи и восстановление проходимости мочевыводящих путей.

Обтурация может происходить из-за спазма гладких мышц при перераздражении слизистой оболочки проходящими камнями или песком. В этих случаях применяют спазмолитические — атропина сульфат подкожно, но-шпу внутримышечно, папаверина гидрохлорид подкожно, спазмолитик, спазмалгон, спазган, баралгин внутрь, в тяжелых случаях — внутривенно и другие вещества. Параллельно со спазмолитическими назначают седативные (роватин, роватинекс, энатин, хлоралгидрат, бромкамфору, раствор магния сульфата, натрия бромид и др.) и анальгетики (амидопирин, анальгин, аспизоль, аспирин, метилсалицилат, вольтарен, парацетамол, седальгин и др.).

Приступы мочевых колик удается купировать с помощью поясничной новокаиновой блокады и тепла. Положительные результаты достигаются при даче внутрь аммония хлорида, в течение 10-15 суток можно применять ависан.

Для разрушения и выведения мочевых камней и песка широко применяют уродан уролит, траву горца птичьего в виде настоя (10,0:200,0) по 2 столовые ложки 3 раза в день перед кормлением, экстракт марены красильной внутрь по 0,25-0,75 г 2-3 раза в день в 1/2 стакана теплой воды. Очень эффективен цистон. В комплексе с указанными веществами назначают также дезинфицирующие мочевую систему лекарства: отвар толокнянки или полпалы, трихопол, бисептол, уросульфан, уробесал, гексаметилентетрамин и др.

При угрозе жизни пациента с закупоркой уретры вводят катетер до места препятствия, смещают камень и способствуют выведению мочи. Катетеризацию рекомендуется проводить не более 2—3 раз. В экстренных случаях проводят хирургическую операцию — уретростомию.

8. Профилактика  и ликвидация болезни

Для предотвращения образования и растворения имеющихся камней в мочевом пузыре обязательно назначают специальный диетический корм. Выбор диеты осуществляют в зависимости от типа камней, вызвавших заболевание. Наилучшие результаты для растворения струвитов по нашим наблюдениям дают Waltham diet lower urinary tract support (старое название Whiskas low pH-control diet). Однако, в применении диетических рационов необходимо учитывать некоторые нюансы. Например, подкисляющее действие корма на мочу может быть как избыточным, так и недостаточным. Поэтому в процессе лечения требуется неоднократное исследование мочи. В качестве альтернативы готовым диетическим рационам мы можем предложить Вам рецепт корма домашнего приготовления со сходными свойствами. Для этого свяжитесь с нами по e-mail и опишите Вашу проблему.Основа профилактики мочекаменной болезни у котов – это сбалансированный рацион и предотвращение ожирения. На наш взгляд прекрасно профилактируют мочекаменную болезнь корма марки Whiskas и Advance. Неудовлетворительные результаты наблюдали после кормления кормами Doko, Dr. Clauders, Darling. Категорически не рекомендуем кормить рыбой (любой).

 

9. История  болезни

Владельцы обратились за помощью 11 декабря 1996 г. с этого времени начинается мое описание истории болезни, предварительный анамнез записан со слов владельцев.

11 декабря

Состояние животного можно охарактеризовать, как очень тяжелое. От тела пахнет мочой. Живот плотный, горячий, болезненный при пальпации, Мокус рычит, но не делает попыток агрессии. Очень угнетен, как положили его на стол при осмотре, так и лежит, не шевелясь. В мочевом пузыре пальпируется незначительное количество мочи, поэтому в выведении мочи необходимости нет.

Делаю инъекцию Бициллина -3, 100 тыс. ед. и папаверин - 0, 2 мл внутримышечно, кроме этого следующие назначения.

Обильное поение в течение дня отваром травы ортосифона, слабой концентрации, каждые полчаса по чайной ложке.

Гомеопатический препарат кантарис 3 или 6(разведение) по 4 шт. 3 раза в день с водой на пустой желудок.

Гомеопатический препарат аконит

белладонна

бриония

3Х разведения по 2 шт. 2 раза в день, интервал между  препаратами - 15 мин.

Инъекции папаверина по 0, 2 мл 3 раза в день, в/мыш.

В прямую кишку - свечи бисакодила 1/2 шт. 1 раз.

12 декабря

После применения свечи "Бисакодил" у кота был стул, кал оформленный, черного цвета. Мочится часто, по- немногу, моча с примесью крови, аппетит отсутствует, апатичен. На следующий день состояние животного остается без изменений, решено было сделать надплевральную новокаиновую блокаду.

14 декабря

Сделана блокада и инъекция Бициллина - 3, 100 тыс. ед., назначенное лечение продолжается.

15, 16 декабря

Начал есть, малыми порциями сырое говяжье мясо. Мочится по каплям, в среднем около 50 мл в день, моча с кровью.

17 декабря

Ухудшение состояния, подолгу сидит на отхожем месте, тужится, моча выделяется по каплям, с большим трудом. Часто бывают безрезультатные позывы. Пропал аппетит, кот вялый, угнетен, ни на кого не реагирует. Дефекации не было с 12 декабря.

При осмотре: живот мягкий, в мочевом пузыре незначительной количество мочи. Резкая болезненность в области поясницы, даже не дает гладить. Из отверстия препуция выведен кончик полового члена, красного цвета, отечный, отверстие уретры еле заметно.

Лечение:

Ампиокс - натрий по 0, 1 г х 2 раза в день, в/мыш.

Гомеопатические препараты:

Ацидум нитрикум 50 по 4 шт. х 1 раз в день

Стафизагрия 3 по 4 шт. х 2 раза в день

Добавить эти препараты к уже назначенным, интервал между ними 15 мин.

В прямую кишку - 1/2 свечи "Бисакодил".

18 декабря

После двух инъекций ампиокса наступило значительное улучшение состояния. Появился аппетит, стал встречать приходящих, бегать на кухню, чтобы выяснить, что там есть вкусненькое. Дефекация бывает после применения свечей "Бисакодил". Начал понемногу пить самостоятельно. На протяжении всего курса инъекций ампиокса кот чувствовал себя хорошо. Мочился несколько раз в день, объем мочи - чуть больше чайной ложки. Сидел над отхожим местом недолго, в моче исчезли примеси крови.

За две недели лечения кот изменился внешне, поправился, заблестела шерсть. 1 января сделана последняя инъекция ампиокса, со 2 января начаты инъекции Бициллина -3, по 300 тыс. ед. 1 раз в 3 дня, в/мыш. Кроме этого, осталось назначение гомеопатических препаратов: кантариса и аконита, белладонны, брионии, а также выпаивание отвара ортосифона слабой концентрации.

2 января

После отмены ампиокса и инъекции Бициллина - 3 у Мокуса начались проблемы с мочевыделением. Он снова стал подолгу сидеть над отхожим местом, моча выделялась по каплям, с примесью крови, позывы на диурез многократные. Общее состояние изменилось мало, аппетит хороший, кот активный. На следующий день мочевыделение прекратилось совсем, но общее состояние изменилось мало. Появилась учащенная дефекация, до этого кот оправлялся при помощи свечей "Бисакодил". Кал кашицеобразной консистенции, черного цвета.

5 января

Кот не мочился в течение 3-х суток, при осмотре мочевой пузырь растянут во весь объем живота, переполнен мочой. Методом пункции брюшной стенки опорожнили мочевой пузырь, общее количество мочи 130 мл, на месте введения иглы сделана инфильтрационная анестезия 0, 5 %-м раствором новокаина, доза-2,5 мл. Моча темная, густая, с примесью крови, при этом отсутствует специфический запах кошачьей мочи. После опорожнения мочевого пузыря сделана надплевральная новокаиновая блокада, по 1 мл новокаина с каждой стороны. Назначены инъекции папаверина по 0,2 мл 3 раза в день, вместо Бициллина - 3 вновь назначен ампиокс по 0, 2 г х 2 раза в день.

8 января

За прошедшие 2 дня кот неоднократно делал попытки мочевыделения, но совершенно безрезультатно, не было ни капли мочи. В остальном состояние удовлетворительное, хороший аппетит, ест только сырое мясо. Много спит, иногда встречает приходящих. Интересуется делами на кухне. Спущена моча методом пункции, объем - чуть больше 100 мл. Моча светлая, прозрачная, с обычным присущим резким запахом.

10 января

Положение с мочевыделением осталось без изменений, мочу выводим через прокол брюшной стенки. Количество - 180 мл, моча темная, насыщенная, концентрированная, густая, без примеси крови.

12 января

Объем выведенной через иглу мочи - 75 мл, светлого цвета, прозрачная с резким сильным запахом.

Лечение:

Ампиокс - 0, 1 г х 2 раза в день, в/мыш.

Папаверин - 0, 2 мл х 3 раза в день, в/мыш.

Гомеопатические препараты:

Кантарис 3 по 4 шт. х 3 раза в день;

Ацидум нитрикум 50 по 4 шт. х 1 раз в день;

Стафизагрия 50 по 4 шт. х 1 раз в день;

Аконит

Белладонна

Бриония 3Х по 2 шт. х 2 раза в день;

Диоксидин 0, 5%-ный раствор - 1 мл + 1 мл 0, 5%-го раствора новокаина - промывать область препуция 2-3 раза в день;

При назначении новых гомеопатических препаратов брались во внимание такие ключевые симптомы:

Для Стафизагрии: частые позывы на мочеиспускание, опорожнение затруднено, напрасные позывы на мочеиспускание, иногда моча выделяется по каплям. В общей симптоматике Стафизагрии есть последствия сексуальных эксцессов, ухудшение после полового сношения, часто мысли сексуальной направленности. Последние показания имели к Мокусу непосредственное отношение.

Дело в том, что кошки, особенно коты, животные с повышенной сексуальностью. Их сексуальная активность и потребности в половой жизни несопоставимы с другими млекопитающими. Разве что с кроликами, но у тех половая активность носит сезонный характер и с годами уменьшается. Излишества в природе чреваты осложнениями, что и имеет место с нашими хвостатыми питомцами. Застойный очаг возбужденья порождает ответную реакцию организма в виде различных патологий, а поскольку мочевая и половая системы взаимосвязаны, то и страдают мочевые органы в первую очередь. Что в дальнейшем подтвердилось у Мокуса при исследовании мочи. Мочу на анализ получали методом пункции через брюшную стенку, а во всех пробах при микроскопическом исследовании находили сперму. Конечно, здесь определенную роль играла и стриктура(сужение) уретры в результате катетеризации.

Ведущим симптомом для назначения Ацидум нитрикум была боль при мочеиспускании, признаком чего являлись крики бедного кота при попытке мочевыделения.

14 января

На месте введения иглы образовались обширные внутрикожные гематомы. Новокаин на месте инфильтрации не рассасывается, остается в виде внутрикожной опухоли. Новая инъекция перед выведением мочи только ухудшила состояние, кот стал беспокоиться, вырываться, кричать. Удалось вывести только 35 мл мочи, как кот начал совершать судорожные движения. Процедуру прекратили. У Мокуса началась рвота, сначала съеденной пищей, затем пенистой жидкостью серого цвета. После паузы кота еще вырвало несколько раз желтой пеной. Продолжает кричать, метаться, иногда судорожно вздрагивает всем телом. Сделана инъекция преднизолона - 1мл и папаверина - 0, 2 мл. Спустя несколько минут, Мокус успокоился.

После 3-х надплевральных новокаиновых блокад и нескольких коротких новокаиновых блокад места введения иглы у Мокуса выявилась повышенная чувствительность к новокаину, хотя раствор вводился ему в терапевтических дозах, из расчета на вес тела. Это обстоятельство внесло дополнительные трудности в лечение кота. До этого большую проблему представляла собой трехразовая катетеризация животного без предварительной релаксации, которую раннее провели в клинике. Осложнением этих процедур явилось воспаление уретры с последующей ее стриктурой. Подобное осложнение трудно поддается лечению, иногда приходится ампутировать половой член из-за невозможности нормального процесса мочевыделения.

Дальнейшее лечение Мокуса представляло собой трудно разрешимую проблему, так как вводить иглу без местного обезболивания, через кожу и брюшные стенки, нельзя. Животному и без того причиняет страдание его болезнь, а тут еще дополнительный источник боли. Я решила проводить местную анестезию хлорэтилом, это что-то вроде кратковременного замораживания, которое применяется в стоматологии. У меня было две коробки этого препарата, на первое время должно было хватить.