Ринопластика быков

Способ Мыша

Дезинфекцию операционного  поля можно проводить  0,5%-ным раствором  аятина, 1 %-ным раствором йодопирона, 1%-ным раствором дегмина или 3%-ным  раствором дегмицина:

Rp.: Sol.Degmicidi 3,3% - 1000 ml

D.S.Наружное. Для обработки рук хирурга и операционного поля

Дезинфекцию слизистых  оболочек рта, носа, влагалища производят обильным орошением этакридина лактата (риванола) 1 : 1000, фурацилина 1 : 5000 или 0,1–0,2%-ным раствором перманганата калия. В зоне операции их обрабатывают 3–5%-ным спиртовым раствором йода.

После дезинфекции операционное поле изолируют от окружающих участков кожного покрова стерильными салфетками или специальной простыней с прорезью в центре для оперируемой области. Простыню фиксируют к коже за края прорези цапками или редким узловым швом. Желательно употреблять большие простыни, которыми покрывают тело животного или большую часть его. Это исключает попадание в рану волос, перхоти, пыли и т. п. с отдельных участков кожного покрова при некоторых движениях животного во время операции.

Осуществление ринопластики требует подготовки операционного  поля по общим правилам, принятым в  хирургии.

 

 

 

 

4. 4. Подготовка  рук хирурга.

Кожа рук покрыта  роговыми чешуйками эпидермиса и  защищена тонким слоем кожного сала, предохраняющим ее от высыхания и мацерации, придающим ей эластичность и устойчивость к инфекции. На ладонной поверхности руки из-за отсутствия сальных желез жировая пленка очень тонкая; она образуется здесь за счет метаморфоза роговых клеток. Однако на ладонной поверхности имеется много потовых желез, что следует учитывать при обработке рук. Кожа рук содержит большое количество различных микробов не только на поверхности, но и в порах, многочисленных складках, волосяных мешочках, потовых и сальных протоках. Особенно их много находится под мозолями. При выделении сала и пота микробы выходят на поверхность кожи из глубоких слоев, так что уже вымытые и подготовленные руки могут самоинфицироваться.

Хирург должен тщательно  следить за состоянием кожи рук, не допускать всяких царапин, трещин и мацерации, а также других повреждений кожи. Для сохранения мягкости и эластичности кожи необходимо смазывать руки питательным кремом. Лица, у которых на коже рук имеются раны, царапины, гнойничковые поражения, к выполнению операции не допускаются.

Подготовку рук начинают за 10–15 мин до операции. Вначале их очищают механически: коротко подрезают ногти, удаляют заусенцы, очищают подногтевые пространства. Затем 3–4 мин руки моют теплой водой с мылом щетками или салфеткой. Для мытья рук можно пользоваться жидким (зеленым) мылом или жидкостью «Фери», которые хорошо пенятся, растворяют кожный жир, легко смываются и не портят кожу. Щетки перед употреблением должны быть простерилизованы кипячением и храниться около умывальника в широкой стеклянной банке в антисептическом растворе (0,2%-ном хинозола, 3%-ном

карболовой кислоты  и др.) с закрытой крышкой. Руки моют методично и последовательно: сначала  моют кисти и нижнюю часть ладони и тыльные стороны кистей. При  этом происходит очищение рук от грязи, кожного сала, слущенного эпидермиса вместе с находящейся в них микрофлорой.

Руки готовят по одному из перечисленных способов:

- способ Спасокукоцкого-Кочергина. Руки моют в двух тазиках с 0,5%-м раствором аммиака в течение пяти минут. Затем вытирают полотенцем и обрабатывают 96°-ным этиловым спиртом пять минут. Подногтевые пространства обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором йода;

Rp.: Liquoris Ammonii caustici 0,5% - 5000 ml

D.S Наружное. Для мытья и обезжиривания рук хирурга в течение 3…5 мин

Rp.: Spiritus aethilici 96° – 50 ml

D.S. Наружное. Для обработки рук хирурга

Rp. Jodi spirituosae 5% - 20 ml

D.S. Наружное. Для обработки кончиков пальцев.

Способ Спасокукоцкого - Кочергина

- способ Оливкова. Руки сначала моют в течение 5 минут горячей водой (40-50°) щеткой и мылом. После этого вытирают насухо грубым полотенцем и обрабатывают в течение 3 минут тампонами, смоченными спиртовым раствором йода 1:3000 или 1:1000. Дополнительно подногтевые пространства и ногтевые ложа обрабатывают 5%-м спиртовым раствором йода.

- способ Кияшова основан на использовании 0,5% раствора нашатырного спирта, в котором руки моют попеременно в двух тазах или под струей  пять минут и вытирают полотенцем. Завершает подготовку рук обработкой 3% раствором сульфата цинка в течение трёх минут, а подногтевых пространств и ногтевых лож – дополнительно 5% раствором йода.

После мытья  кожу рук  также можно обработать путем 3-х  минутного обтирания стерильным марлевым шариком, пропитанным одним из антисептических растворов: диоцидом 1: 3000, 1%-ным раствором дегмицида, 0,1%-ным раствором химозола.

Rp.: Sol.Degmini 1% - 1000 ml

D.S. Наружное. Для обработки рук хирурга

Обработка рук антисептическими средствами не обеспечивает их стерильность. Поэтому операцию необходимо проводить  в стерильных резиновых хирургических перчатках. Нужно помнить, что перчатки не очень прочные. Во время операции они нередко рвутся, могут быть случайно проколоты иглой, скальпелем, что трудно заметить. В перчатках руки потеют, и при проколе их пот («перчаточный сок»), который содержит много микробов, может инфицировать рану. Поэтому поврежденные перчатки следует немедленно заменить.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. 5. Стерилизация шовного  материала.

Стерилизация  шелка:

1) Способ Садовского: шелк моют в горячей воде с мылом в течении 2 минут, затем споласкивают, наматывают на катушки и погружают  на 15 мин. в 0,5%-й раствор нашатырного спирта, затем на 15 мин в 2%-й спиртовой раствор формалина (70°):

Rp.: Formalini 4,0

      Spiritus aethylici 70 ° ad 200 ml

 D.S. Для стерилизации шелка в течение 15 мин

Способ Садовского

2) способ Кохера: шелк 12 часов выдерживают в эфире, 12 часов в 96° спирте,

3-10 мин. кипятят в  0,1% -ном растворе сулемы в зависимости  от толщины нити и хранят в том же растворе. Перед операцией шелк снова кипятят. Образующийся при этом способе ртутный альбуминат обладает бактерицидным и бактериостатическим свойством;

3) способ Деница: шелк  в течение 15 минут кипятят в  0,1%-ном растворе сулемы. Хранят либо в этом растворе, либо в 96%-ном спирте;

Хлопчатобумажные и  льняные нити стерилизуют по способу  Садовского  или погружают на 24 часа в 4%-й водный раствор формалина.

Стерилизация  кетгута:

1) способ Покотило: кетгут  на 72 часа погружают в 4%-й водный  раствор формалина:

Rp.: Sol. Formalini 4% - 300 ml

D.S. Для стерилизации кетгута. Экспозиция 72 ч.

Способ Покотило

2) способ Садовского-Котылева: кетгут на 30 мин погружают в  0,5%-й раствор нашатырного спирта, затем на 30 мин в 2%-й раствор формалина на 65°-ном спирте, в котором и хранят:

Rp.: Formalini 4,0

Spiritus aethylici 65 ° ad 200,0

D.S. Для погружения кетгута на 30 мин

Способ Садовского - Котылева

3) способ Губарева: кетгут  держат 12 часов в  бензине, после  высушивания погружают на 14 дней  в 1%-ный спиртовой раствор йода и йодистого калия. Йод берут в отношении к йодистому калию как 1:2 ;

Синтетические нити (капрон и др.) стерилизуют кипячением в  дистиллированной воде в течение 20 мин.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. 6. Стерилизация  перевязочного материала, хирургического белья, предметов хирургического обихода.

Стерилизация автоклавированием – очень надежный способ. Стерилизуют в автоклаве в биксах Шиммельбуша. Чаще всего под давлением стерилизуют перевязочный материал и операционное белье, иногда фарфоровую и стеклянную посуду, эмалированные тазики и т.п. Перед автоклавированием материал и белье укладывают (не плотно) в биксы, а если их нет – в холщовые мешки или пакеты. Имеющиеся на боковой стенке бикса отверстия открывают перед за грузкой автоклава и закрывают после стерилизации. Продолжительность стерилизации зависит от показаний манометра: при 1 атм./126,8° - 30 минут; при 2 атм./132,9° - 20 минут.

Стерилизацию  текучим паром осуществляют либо в специальном текучепаровом стерилизаторе Коха, либо используют кастрюлю или ведро с крышкой. В сосуд наливают на 1/3 его высоты воду, вставляют выше уровня воды решетчатую перегородку, на которую помещают стерилизуемые материалы в матерчатых пакетах или биксе. Закрыв сосуд крышкой, в которой для выхода пара должно быть несколько мелких отверстий, включают нагрев. Началом стерилизации считают момент, когда пар начинает выходить из-под крышки непрерывной струей, температура пара достигает 100°. Продолжительность стерилизации не менее 30 минут.

Стерилизация  утюжением белья и перевязочного материала допускается только в тех случаях, если нельзя применить другие способы. Обычно температура утюга достигает 150°. Сначала раскладывают и проглаживают простыню, на которой будет идти обработка, затем изгибают водой необходимый материал  и проглаживают его с обеих сторон, при этом утюг передвигают медленно по 2-3 раза на одном месте. Проглаженное белье стерильным пинцетом складывают в стерильный бикс или пакет.

 

 

 

4. 7. Правила  работы в операционной, личная  гигиена ветеринарного специалиста.

При посещении операционной медицинский персонал одевает спецодежду, которая хранится в специальном  шкафчике. Для уменьшения опасности  капельной инфекции персонал закрывает  рот и нос специальными масками. Маску готовят из четырех слоев марли, размером 16х20 см с подшитыми к углам 4 завязкам. Применяют и другие типы масок, но все они должны прикрывать рот, нос и подбородок. Пред употреблением маску стерилизуют. При надевании маски ее держат за концы верхних завязок так, чтобы эти завязки можно было взять, не задев руки хирурга. Помощник, зайдя сзади, берет за концы завязок и проведя их за ушными раковинами, завязывает на темени.

Операционные халаты шьют из плотной ткани. Завязывают халат  сзади. Пред стерилизацией халат  складывают так, чтобы рукава и завязки были свернуты внутрь. Вынимают из барабана и развертывают халат обеззараженными руками, очень осторожно, чтобы не касаться чего-либо не стерильного, причем халат держат на вытянутых руках подальше от себя. Развернув халат, вдевают в него поочередно обе руки, 
и накидывают халат на себя спереди. Сзади завязывает халат другой человек. Пояс, перед стерилизацией положенный в халат, вынимает сам надевающий халат и натягивает спереди так, чтобы свободные концы свисали. Помощник берет концы и завязывает их сзади. Рукава халата должны быть настолько длинными, чтобы полностью закрывать предплечье до кисти.

Персонал, принимающий  участие в операции, обязательно  надевает матерчатые шапочки или  косынки, полностью прикрывающие волосы.

В случае соприкосновения  с инфекционным содержимым или испражнениями больных медицинский персонал использует клеёнчатый фартук, резиновые перчатки и специальную обувь, которые после работы обеззараживаются.

После просмотра больного, исследования ран или смены повязок, дезинфекции помещения, а так же гигиенических процедур персонал моет руки теплой проточной водой с мылом в течении двух минут. Для мытья рук используют брусковое хозяйственное мыло или туалетное мыло в мелкой расфасовке на одну процедуру. Для каждого медработника необходимо индивидуальное полотенце (менять каждый день). После контакта с инфекционным содержимым персонал обеззараживает руки растворами бактерицидных препаратов. В качестве средств для дезинфекции рук применяют 80% этиловый спирт, 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата в 70% этиловом спирте или 0,5% (0,125% по активному хлору) раствор хлорамина. При обеззараживании рук этиловым спиртом или хлоргексидином препарат наносят на ладонные поверхности кистей в количестве в количестве 5–8 мл (одна чайная ложка) и втирают в кожу в течении двух минут. Обработка рук хлорамином проводится в тазу, содержащем 3 литра раствора, руки погружают в таз и моют 2 минуты. Указанный раствор пригоден для 10 обработок рук.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5. Фиксация  животного.

При обследовании животных и проведении лечебно-профилактических манипуляций необходимо строго соблюдать правила и приемы обращения с ними. Правильный подход к животному, применение эффективных способов его фиксации обеспечивают безопасность ветеринарных специалистов, обслуживающего персонала и успех проведения лечебно-профилактических манипуляций.

Выбор того или иного  способа фиксации в каждом отдельном  случае зависит от вида, пола, возраста, привычек, темперамента животного и характера оперативного вмешательства. При этом следует отметить, что все способы фиксации животного преследуют три основные цели:

1)  придать животному  такое положение, при котором  можно обеспечить свободный доступ  к оперируемой области;

2) ограничить защитные  движения животного и обеспечить  тем самым условия для безопасного проведения манипуляций;

3) устранить возможность  нанесения повреждений животному  как во время фиксации, так  и после нее.

При фиксации строптивых животных целесообразно применять  нейролептические или наркотические  вещества.

При работе с крупным  рогатым скотом следует остерегаться ударов головой, рогами, тазовыми конечностями, а также следить за тем, чтобы животное не наступило на ногу. Крупные жвачные бьют тазовыми конечностями вперед, вбок и назад.