История развития судебной медицины в России

1) "не от мнения ль оной Апухтин в показанном колодезе сам утопился или от какой отравы?"

2) "насильную, натуральную  или самовольную смерть оной майор  имел?". 

Таким образом, краткий обзор состояния судебно-медицинской деятельности в России показывает, что в XVIII в. практически полностью сложился прообраз современной судебно-медицинской службы в плане целей, задач, объектов и административного устройства.

Глава 2. Развитие судебной медицины в XIX веке.

В первой половине XIX в. в  России в связи с изменением социально-экономических  отношений происходят значительные административные и правовые преобразования. Они не могли не коснуться медицины в  целом  и судебной медицины в частности.⁸

На смену Медицинской коллегии как самостоятельного административного органа был организован Медицинский совет. Он вошел в состав Департамента внутренних дел, который имел более широкие задачи, нежели современное Министерство внутренних дел. Судебно-медицинская служба находилась в составе 1-го отделения экспедиции Медицинского совета, в ее обязанности входило: "давать суждения в следственных уголовных и гражданских  делах, требующих знания медицинской науки". В 1809 г. Медицинский совет  был  в составе  Министерства  народного просвещения. В 1811 г. был учрежден еще один Медицинский совет  при Министерстве полиции, который по линии судебной медицины должен был  заниматься "рассмотрением следствий о скоропостижно умерших и ревизией  свидетельств в сомнительных случаях по делам гражданским  и  уголовным". В 1819 г. Министерство полиции было объединено с Министерством  внутренних дел. В 1822 г. Медицинский совет при Министерстве народного  просвещения сливается с Медицинским советом Министерства внутренних дел, в документах того времени указывалось, что это сделано "для прекращения затруднений, происходящих от разделения  предметов,  к  медицинскому  управлению принадлежащих... и для установления единства в производстве дел судебной и полицейской медицины". Важное значение в истории судебно-медицинской практики имеет изданное медицинским советом в 1828 г. "Наставление врачам при осмотре и вскрытии мёртвых тел", указывающее порядок осмотра и вскрытия, предписывающее, на что должно обращать внимание в каждом органе. Под эгидой Медицинского совета и по указанию министра внутренних дел в 1929 г. были изданы и разосланы на места правила для судебно-медицинского осмотра и вскрытия тел. По сути дела, это был наиболее полный учебник по судебной медицине для того времени. В работе над ним приняли участие видные деятели русской медицины профессора медико-хирургической Академии, члены Медицинского совета И.В. Буяльский, А.С. Громов, А.П. Нелюбин.

В положении о Медицинском  совете, утвержденном в 1836 г., судебно-медицинские функции сводились к следующему.⁹

- По части ученой: цензура  медицинских сочинений и публичных  объявлений, относящихся собственно  к медицинской полиции и судебной  медицине...

- По части судебной: рассмотрение  следствий о скоропостижно умерших и ревизия свидетельств в сомнительных случаях по делам гражданским и уголовным, когда требуется заключение медицинского ведомства; химическое испытание различных составов в судебных следствиях.

В 1841 г. было издано распоряжение об устройстве Медицинского совета, по которому он являлся в Империи  высшим  органом  по  "врачебно-ученым, врачебно-полицейским и врачебно-судебным делам". Это положение действовало до 1904 г. За ошибки и преступления в судебно-медицинской деятельности на врачей накладывались достаточно суровые взыскания.  Например,  члены  Виленской врачебной управы были преданы суду за то, что они прикрывали  преступления помещицы Смигельской, обвинявшейся в истязании крепостной девочки. В 1843 г. судебный медик "Ростиславлев в заключении о  смерти  Калмыковой, отравившейся мышьяком, принятым ее по ошибке,  написал,  что  смерть  ее последовала от апоплексического удара, хотя при судебно-химическом исследовании ее внутренностей был обнаружен мышьяк". Решением  Медицинского совета врач был отдан под суд и лишен права производства судебно-медицинских исследований¹⁰.

В средине XIX в. были подняты и нормативно решены вопросы пределов компетенции судебно-медицинских экспертов. По сути дела, были значительно ограничены возможности вмешательства судебных медиков  в  решение вопросов об убийстве или самоубийстве, и иных, относящихся к компетенции суда. Указ 1847 г. предписывал, "чтобы врачи, призываемые  для  анатомических осмотров и свидетельства мертвых тел по уголовным  исследованиям, давали заключения только по тем предметам, кои относятся до судебной медицины и медицинской полиции, не позволяя себе входить вместе с тем в рассуждения и давать заключения о предметах, подлежащих  рассмотрению  и определению суда". Указ, переданный на рассмотрение Медицинского совета, был им несколько изменен и дополнен, в частности врачам было дано  право обращать внимание судей на медицинские обстоятельства, имеющие отношение к судебной квалификации преступлений и иным вопросам, решаемым судом. В дополнениях и изменениях,  внесенных  Медицинским  советом,  обозначено¹¹:

"Врачи при некоторых  исследованиях (детоубийство, самоубийство,  изнасилование), когда откроются обстоятельства, хотя не  имеющие  отношения  к судебной медицине, но тесно связанные с вопросами об умысле, неосторожности, виновности подсудимых, должны обратить внимание судей для пояснения юридических вопросов, чтобы они не могли остаться незамеченными".

В первой половине XIX столетия судебно-медицинская деятельность  осуществлялась на трех уровнях. На местах, в уездах, и городах, соответствующая работа проводилась отдельными врачами - первая инстанция. На уровне административных объединений, включающих уезды и города, действовали врачебные управы. Высшая судебно-медицинская инстанция находилась в Медицинском совете. В ее задачи входила инспекция врачебных управ, а также вынесение суждений и решений по особо сложным  судебно-медицинским делам.

С отменой крепостного  права (1861г.) были проведены земская, городская, судебная реформы. Последняя, проведенная в 1864 г., и явилась толчком для развития судебной медицины и судебно-медицинской экспертизы. Суды стали общими и равными (вместо сословных), тайное судопроизводство сменилось открытым и гласным, были учреждены прокуратура, адвокатура, судебные следователи, появилась состязательность в судебном процессе. Все это привело к необходимости использования судебно-медицинской экспертизы в открытых спорах сторон, а также к выявлению недостатка знаний и научным исследованиям в судебной медицине. В 1865 г. врачебные управы, которые осуществляли судебно-медицинские функции, были присоединены к губернским управлениям, а с 1866 г. стали называться врачебными отделениями губернских управлений. Чисто организационные изменения не коснулись существа работы по линии судебной медицины.

Во второй половине XIX в. на базе кафедр судебной медицины  медицинских учебных заведений начали возникать школы судебной медицины,  оказавшие большое влияние на развитие этой науки.  Московская  школа судебных медиков сложилась на базе кафедры судебной медицины Московского  университета. Ее основоположниками принято считать  профессоров  Д.Е. Мина и И.И. Нейдинга. Получили известность работы видного московского судебного медика профессора П.А. Минакова. Главным консультантом по судебной медицине и медико-полицейским делам Московской городской полиции долгое время был эксперт М.А. Белин, он считался лучшим в своем деле на тот период времени. Значительное место занимала Санкт-Петербургская школа судебной медицины, осуществлявшая свою деятельность при кафедре судебной медицины Медико-хирургической Академии. Здесь работали такие видные судебные  медики, как Е.В. Пеликан, Я.А. Чистович, И.М. Сорокин и другие. Казанская школа судебной медицины обогатила российскую науку  именами профессоров И.М. Гвоздева, Р. Лангеля и др. Широко были известны в то время киевская, харьковская, томская,  омская, саратовская и другие школы судебной медицины.¹²

С 1865 г. начал  выходить первый судебно-медицинский  журнал "Архив судебной медицины и общественной гигиены", который сыграл большую  роль  в становлении судебно-медицинской науки и практики.

В 60-70 гг. XIX столетия получила развитие деятельность медицинских обществ, в составе которых работали судебно-медицинские отделения. Заседания судебно-медицинского отделения обществ включали в свою повестку актуальные вопросы науки и практики судебной медицины. Коллективное их решение способствовало совершенствованию судебной медицины. С 1868 г. проводились съезды русских естествоиспытателей. На первом из них выступил Е.В. Пеликан с докладом "О значении естественных наук в юриспруденции". В докладе обстоятельно было показано значение судебной медицины для отправления правосудия и взаимосвязь судебной медицины с другими естественными науками.

Значительное развитие науки и практики судебной медицины во второй половине XIX в. в первую очередь связано с достижениями естественных наук этого времени, а также с прогрессивными преобразованиями в общественно-политической жизни России. Организационные основы судебной медицины второй половины XIX в. сохранялись без особых изменений до 1917 г¹³.

 §2.1. Судебная медицина после 1917 года.

Большие социально-экономические  и политические преобразования, начавшиеся в России в 1917 г., естественно, затронули  и судебную медицину.

С 1917 г. вопросы  здравоохранения находились в ведении  Совета врачебных коллегий, при нем  была секция судебно-медицинской экспертизы. В 1918 г. Совет был преобразован в  Народный комиссариат здравоохранения, в котором в отделе гражданской медицины был подотдел медицинской экспертизы. Затем он был преобразован в самостоятельный отдел. Структура судебно-медицинских учреждений сохраняла прежнюю трехступенчатость. Высшим уровнем был указанный отдел. На местах в уездах и городах были судебно-медицинские эксперты. На уровне губерний - подотделы  медицинской  экспертизы  с соответствующими практическими подразделениями.

В 1919 г. были  изданы  первые  при  советской  власти  ведомственные инструкции по регламентации судебно-медицинской деятельности: "О порядке освидетельствования мертвых тел в случаях скоропостижной смерти","Временные правила классификации телесных повреждений", "Временное постановление для медицинских экспертов о порядке производства исследования трупов", "Положение о правах и обязанностях государственных медицинских экспертов", и другие.

Значительным  событием в истории развития судебной медицины  в  России стал Первый съезд судебных медиков, проведенный в 1920 г., на  нем  присутствовало около 100 делегатов со всех концов России. На съезде обсуждались вопросы науки и практики судебной медицины, большое внимание было уделено проблемам подготовки кадров. Многое из того, что было решено на съезде, послужило основой для дальнейшего развития российской судебной медицины.¹⁴

Важным поворотным моментом в развитии судебно-медицинской науки и практики стало открытие в Москве в 1924 г. Центральной судебно-медицинской лаборатории, на которую, кроме практических, были возложены и научно-исследовательские функции, а также координация научно-практической судебно-медицинской деятельности. Для осуществления общего руководства всей судебной медициной страны в 1924 г. была учреждена должность Главного судебно-медицинского эксперта при Наркомздраве РСФСР .

С 1925 г. были организованы научные общества судебных медиков и первым в стране возникло Северо-Кавказское в Ростове-на-Дону, затем в Ленинграде и Москве .

К 1925 г. в стране функционировало 20 лабораторий, штатная численность экспертов составляла 300 человек, было 33 судебных химика.

Второй Всероссийский  съезд судебных медиков состоялся в 1926 г. На нем были рассмотрены вопросы дальнейшего развития судебно-медицинской деятельности.

В 1929 г. издано положение, в котором были зафиксированы  права и обязанности главного областного и городского судебно-медицинского эксперта. Большое внимание уделялось взаимодействию судебно-медицинской службы  с судебно-следственными органами страны. Приказы по  работе  судебно-медицинской службы Наркомздрава согласовывались с правоохранительными ведомствами.

В соответствии с развитием судебно-медицинской науки и практики  назрела необходимость создания крупного центрального звена судебно-медицинской службы. В 1931 г. на базе Центральной судебно-медицинской лаборатории и кафедр судебной медицины Первого и  Второго  московских  медицинских институтов был создан Научно-исследовательский институт судебной медицины [1]. Вышел ряд правительственных и ведомственных официальных документов, посвященных организации, укреплению и развитию судебно-медицинской экспертизы, состоялись съезды, конференции. Стали издаваться учебники, руководства, монографии, периодически выпускаться журнал «Судебно-медицинская экспертиза», сборники научных трудов .

В 1937 г. была введена  должность Главного  судебно-медицинского  эксперта Народного комиссариата здравоохранения СССР для координации и  руководства всеми судебно-медицинскими учреждениями страны. На эту  должность был назначен крупный ученый профессор Н.В. Попов. С 1941 г. Главный судебно-медицинский эксперт стал одновременно и директором научно-исследовательского института судебной медицины.

В целях совершенствования судебно-медицинской службы Совет Народных Комиссаров СССР в 1939 г. издал Постановление "О мерах укрепления и развития судебно-медицинской экспертизы" (N 985). На его основе был  издан приказ Наркомздрава (N 531) который регламентировал  реорганизацию  всей судебно-медицинской службы.