Болезни

Содержание

 

 

1.Понятие заболевания

2.Симптомы

3.Причины

4.Психические особенности больного при данном заболевании

5.Психокоррекция

Список литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

введение 

Псориаз (чешуйчатый лишай) является одним из наиболее распространенных дерматозов, зачастую тяжело протекающим. Удельный вес больных псориазом  в общей структуре заболеваемости кожными болезнями, по данным различных  авторов, составляет 2%-10%, а среди  стационарных больных в кожных отделениях - от 6,5% до 22%. Заболевание чаще возникает  в молодом и среднем возрасте. В Украине в последние годы отмечен рост заболеваемости среди  лиц от 18 до 40 лет, а также у  детей. Увеличилось число больных  тяжелыми инвалидизирующими формами болезни, резистентными к различным методам терапии. По мнению многих, это связано с экологическими проблемами и последствиями аварии на Чернобыльской АЭС [Бухарович А.М., Дмитришин А.А., 1990; Богомолец О.В. и др., 1992; Кутасевич Я.Ф. и др., 1992].  
        Таким образом, псориаз составляет не только медицинскую, но и серьезную социальную проблему, особенно для нашей страны.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.Понятие заболевания

Псориаз — это упорная, хроническая, по сей день остающаяся неизлечимой болезнь кожи. Это распространенное постоянное заболевание кожи, характеризующееся появлением на теле круглых участков красной либо розовой сухой и шелушащейся кожи. Они могут возникнуть где угодно, но преимущественно на коленях и локтях, а иногда на кожном покрове головы и в верхней части лба.

Название этой распространенной болезни происходит от греческого слова  psora, что означает «кожная болезнь, струпья». Кожные проявления при псориазе очень характерны: на коже головы, коленных и локтевых суставах, в нижней части спины и в местах кожных складок образуются плотные воспаленные шелушащиеся очаги красноватого цвета, вызывающие зуд. Дерматологи обозначают эти образования как «инфильтративные папулезные элементы, красноватые шелушащиеся бляшки, шелушение крупнопластинчатое, серебристо-блестящее». Иногда эти явления так малы, что пациенты их не замечают, но чаще бывает поражена значительная часть кожных покровов. Усиленное отшелушивание кожи на пораженных участках происходит постоянно или периодически. Обычно новые чешуйки постоянно производятся в глубоких слоях кожи. Оттуда они поднимаются к поверхностному слою - эпидермису, -где замещают отмершие клетки поверхностного слоя. Этот процесс обычно занимает приблизительно 28 дней. Однако в областях, пораженных псориазом, новые клетки достигают поверхности кожи всего за четыре дня, и накопление избытка этих клеток приводит к появлению характерных чешуек.

Повреждения могут увеличиваться  медленно, или приступы псориаза могут  быть разделены периодами, когда  болезнь отступает. Первые приступы обычно начинаются в возрасте от 10 до 30 лет. Иногда псориаз может охватить всю поверхность кожи; в этом случае нужно немедленно обратиться к дерматологу  для назначения лечения. Хотя большинство случаев псориаза может легко контролироваться при соответствующем лечении и не представляет серьезной угрозы для здоровья, болезнь невозможно вылечить полностью и зудящая, а иногда и болезненная, кожа сохраняется на всю жизнь.

Псориаз относится к кожным болезням, поскольку кожные проявления выступают на первый план. Однако это  системное заболевание. При псориазе поражаются не только кожа, но и слизистые  оболочки, придатки кожи (волосы и ногти), опорно-двигательный аппарат. Нарушаются функции внутренних органов и  систем.Не старайтесь срочно избавиться от беспокоящих вас кожных элементов, ни в коем случае не пытайтесь «лечить» их самостоятельно. Обратитесь за квалифицированной помошью к специалистам-дерматологам. Современная медицина позволяет подобрать адекватное эффективное лечение даже при самых тяжелых формах заболевания.

Заразиться от больного псориазом  нельзя: болезнь не передается контактным путем. А вот наследственный фактор отрицать не следует. Давно заметили, что псориаз чаще возникает у  людей, чьи родственники страдают этой болезнью.Псориаз характеризуется хроническим рецидивирующим течением. Рецидивы (обострения) болезни обычно проявляются в осенне-зимний период, при недостатке солнечного света и при сухости кожи.Заболевание, при котором отмечалось шелушение кожи, было известно в глубокой древности. По утверждению А. А. Пясецкого (1901), еще в Библии содержались данные о 10 накожных болезнях (бугристость, чешуеватость, пятнистость, ороговелость, воспаление и др.). В древнеиндийской литературе встречается упоминание о болезни, похожей на псориаз. У древних греков в эпоху Гиппократа встречается богатейшая дерматологическая терминология, но псориаз благодаря разнообразию клинических вариантов включался в разные группы заболеваний и обозначался как alphos, leichen, lepra и psora. Термин alphos использовался в тех случаях, когда имелись обесцвеченные пятна разного происхождения: белые пятна при лепре, склеродермии, псориатическая лейкодерма. Термин leichen (лишай) Гиппократ применял при дерматозах с неровной поверхностью кожи и шелушением, подобно паразитарным вегетациям, встречаюшимся у растений. Понятие lepra в древнегреческой медицине не соответствовало проказе. Этот термин использовался для характеристики заболеваний, проявлявшихся утолщением кожи, шелушением, зудом. Термин psora наиболее близок к нынешнему названию болезни. Под этим словом древние греки понимали зудящие дерматозы.

У древних греков не было четкого описания клинической картины  псориаза. И позже среди врачей довольно долго существовала терминологическая  путаница. Цельс упоминал об alphos (псориазе) ногтей. Вильсон называл псориаз альфозисом, а термином «псориаз» обозначал шелушащиеся формы экземы. Но в изложении клиники псориаза пионером считается римлянин Цельс.

Период заблуждений, когда  псориаз смешивали с проказой и другими кожными болезнями, пpoдoлжaлся вплоть до XIX столетия. Классическое описание заболевания принадлежит англичанину R. Willan (1801), основателю английской дерматологической школы. Он впервые точно описал симптомы болезни,  представив псориаз в главе о шелушащихся дерматозах, провел дифференциальный диагноз между проказой и псориазом, а также воскресил термин psoriasis, не употреблявшийся со времен Галена. Willan различал две отдельные формы: дискоидный и фигурный псориаз, описал «застарелые формы». Благодаря ему псориаз занял самостоятельное место в обшей классификации кожных болезней. Но и он отчасти находился в плену терминологической путаницы древних авторов. Многие его современники продолжали путать псориаз с проказой, сквамозной экземой и другими болезнями.Лишь в 1841 г. Фердинанд Гебра (Hebra) объединил две формы псориаза в одну и дал четкое клиническое описание болезни, которое не утратило своего значения и сегодня.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.Симптомы

•    Часто зудящие или болезненные пятна красной, вспухшей, размером с четверть доллара или доллар кожи с серебристо-белыми чешуйками, обычно расположенные на коже головы, коленях, локтях, пупке или сгибе ягодиц.

•    Зудящая кожа.

•    Мягкие, неровные, утолщенные и/или обесцвеченные ногти. Боль и тугоподвижность суставов (псориатический артрит).

Наиболее распространенная форма болезни начинается с небольших  красноватых высыпаний на коже, которые, увеличиваясь и сливаясь, покрываются  чешуйками. В процессе шелушения  поверхностные чешуйки легко  слущиваются, остаются более плотные, расположенные в глубине. При удалении глубоко расположенных чешуек оголенные участки кожи начинают кровоточить. Эти поначалу небольшие высыпания продолжают распространяться, занимая порой значительную часть кожных покровов.Псориаз чаще всего поражает наружные поверхности локтевых и коленных суставов, паховую область и половые органы, волосистую часть головы и ногти. Очаги поражения нередко располагаются на теле симметрично.

Ногти, пораженные псориазом, имеют характерные точечные углубления. Ногтевые пластинки разрыхляются, истончаются, начинают крошиться и тяжело поддаются  лечению.Псориатические высыпания часто располагаются в кожных складках паховой и ягодичной областей, подмышечных впадин, на половых органах и под молочными железами.Однако у заболевания существует множество форм. Они различаются по тяжести течения, продолжительности, местам появления и по форме высыпаний.Так, у детей и лиц молодого возраста часто развивается каплевидный псориаз, когда на коже после простудных заболеваний появляются небольшие многочисленные высыпания каплевидной формы и красноватого цвета. Иногда высыпания самопроизвольно исчезают в течение нескольких недель или месяцев.

Примерно у 7 % больных  развивается псориатический артрит, в большинстве случаев не имеющий тяжелого течения. Выраженность артрита у некоторых пациентов зависит напрямую от степени поражения кожи, и его течение улучшается с уменьшением кожных проявлений.

О распространенности псориаза

Псориазом страдает 1,5-2 % населения  земного шара. Он встречается так  же часто, как сахарный диабет. Количество зарегистрированных случаев псориаза в развитых странах Европы колеблется от 1,4 до 2,8 %. В дерматологических клиниках число больных с данной патологией составляет в среднем 6-8 % от общего количества пациентов. В распространенности псориаза играют роль географические и этнические факторы. В тропических и субтропических климатических зонах псориаз встречается значительно реже, чем в северных широтах. Люди белой расы болеют чаше всех, желтой расы — менее часто, черной расы — редко, а у людей с красной кожей (эскимосы, южноамериканские индейцы)псориаз практически не встречается. Вероятно, эта разная предрасположенность к заболеванию обусловлена генетически. Заболевание может начаться в любом возрасте, хотя его проявления у младенцев и у пожилых людей редки. У взрослых людей псориаз встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.Рассчитана так называемая «кумулятивная» оценка заболеваемости псориазом, то есть риск заболеть этой болезнью в течение всей жизни. В России «кумулятивная» оценка составила 2,25 % для мужчин и 2,15 % для женщин.

В последние годы отмечена тенденция к росту числа больных  молодого возраста с распространенными, осложненными, часто непрерывно-рецидивирующими  формами псориаза, требующими стационарного  лечения до 5-6 раз в год на протяжении многих лет. Многие случаи такого псориаза устойчивы к общепринятым схемам лечения, а межрецидивные периоды гораздо короче.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.Причины

 

•    Причина псориаза неизвестна.

•    Наследственные факторы могут играть роль.

•    Приступы могут быть вызваны инфекцией, алкоголем, стрессом, переохлаждением или повреждением кожи. Некоторые лекарства (например, противомалярийные препараты и литий) или прекращение после недолгого использования внутривенных или пероральных кортикостероидов могут вызвать сильный приступ обострения по всему телу (эритродермический псориаз), или пустулезный псориаз, которые требуют немедленной медицинской помощи.

Истинная природа заболевания  до сих пор неизвестна. Одной из возможных причин может быть нарушение  функции лейкоцитов крови и, как  следствие этого, воспаление кожи. В  результате клетки кожи начинают делиться чрезвычайно быстро — каждые 3—4 дня. А вот почему — пока остается вопросом. Попробуем разобраться, что  же все-таки имеет значение для возникновения  этой болезни.

Псориаз, может, как принимать  хроническую форму, так и проявляться  в виде периодических обострений с  ремиссиями. Психологической причиной псориаза, так же,  может стать внутренний конфликт в области самоотношения, выражающийся в сильном подсознательном чувством вины, чрезмерной брезгливости и, как следствие, потребности наказать себя за это. Заболевание псориазом говорит о том, что образ себя и образ жизни человека, страдающего им не удовлетворяет его и требует изменений. Пораженные ороговевшие участки, отображая внутреннее состояние, представляют собой своеобразный панцирь, под которым человек хочет скрыть все, не устраивающие его черты своей личности.  
Часто причиной псориаза может стать пассивная жизненная позиция, заключающая в себе взгляд на жизнь, как на процесс зависящий не от самого человека, а от окружающих его людей и их взглядов на нее, к которым нужно только приспосабливаться, вопреки потребностям, "загоняя" себя в жесткие рамки.Таким людям очень важно найти для себя возможность почувствовать, что мир не так ограничен и жесток, а свою жизнь можно создавать по своим желаниям и потребностям. Для лечения кожных заболеваний, наряду с медикаментозным лечением, эффективны различные виды психотерапии, позволяющие поднять и прожить подсознательные внутренние конфликты, такие как: соматическая психотерапия психической травмы, психоанализ, символдрама и др.

 

4.Психические особенности больного при данном заболевании

Врачи, пациенты, их семьи и друзья могут много рассказать про псориаз. Однако, общественные знания об этой болезни  действительно незначительны. Хотя псориаз не заразен, люди часто избегают тех, у кого он есть. Многие беспокоятся  о собственной безопасности, а  некоторые обходят стороной больных  псориазом по эстетическим соображениям.

К сожалению, псориаз, болезнь психосоматическая  и психическое напряжение может  способствовать ухудшению заболевания. Таким образом, образуется порочный круг – пациенту постоянно указывают  на его проблему, что приводит к  увеличению активности заболевания  и появлению новых изменений  кожи, а это, в свою очередь, еще  более усугубляет психическое состояние  и … все начинается сначала (негативное эмоциональное состояние заставляет тело увеличивать высвобождение  провоспалительных цитокинов, которые вызывают псориаз).Хотя врачи приписывают псориаз к косметическим проблемам и лечат его соответствующим образом, больные часто сравнивают свое состояние с диабетом и астмой. Возможно также лечение псориаза в домашних условиях. Проблемы, связанные с этим заболеванием проявляются в виде изменений кожных покровов. Практически все пациенты стыдятся своего состояния. Очаги псориаза могут быть расположены не только вокруг локтей, коленей и лодыжек, но и на видных местах – на волосистой части головы, на руках, а иногда и на лице. Это приводит к все более и более изолированному образу жизни, и, следовательно, к социальному кризису. Люди с псориазом часто не только избегают физического контакта, но и боятся быть отвергнутыми.