Внутриматочная контрацепция

 

Решая вопрос об использовании внутриматочной контрацепции, пациентка должна иметь полную информацию об эффективности и возможных побочных действиях ВМК. Необходимый комплекс обследования перед введением ВМК включает общий и гинекологический осмотр, бактериоскопию, выявление генитальных инфекций, Рap-тест и ультразвуковое исследование органов малого таза. Внутриматочный контрацептив должен вводить опытный врач, поскольку эта манипуляция, хотя и не слишком сложная, требует определенных навыков. Правильное расположение средства на дне матки имеет большое значение для эффективности противозачаточного действия. При введении самых популярных среди данной категории средств Т-образных ВМК результатом манипуляции должно стать расположение горизонтальных плечиков на дне матки. Оно наиболее физиологично, поскольку полость матки имеет форму перевернутого равностороннего треугольника и обеспечивает максимальный контакт ВМК со стенками полости.

 

Внутриматочный  контрацептив вводится в любое время, вне зависимости от дня менструального цикла, если есть абсолютная уверенность в отсутствии беременности. Если в текущем менструальном цикле женщина имела половые контакты, желательно дождаться спонтанной менструации и ввести ВМК в интервале с 1 по 7-й день менструального цикла. Успешное введение ВМК не гарантирует отсутствия побочных эффектов и осложнений на фоне контрацепции, что обусловливает необходимость периодического контроля. Женщина должна пройти гинекологический осмотр после первой менструации с момента введения ВМК, последующие осмотры рекомендуются не реже чем один раз в год. При осмотре врач обращает внимание на положение нитей ВМК, выходящих из шейки матки. Время от времени и сама женщина может проверять правильность положения ВМК, особенно после менструальных кровотечений.  
Необходимо предупреждать пациентку о возможном появлении в течение первых менструальных циклов жалоб на умеренно выраженную тазовую боль, удлинение и усиление менструального кровотечения, межменструальные кровяные выделения. Данные симптомы не рассматриваются как осложнения контрацепции, обычно они уменьшаются и исчезают в течение нескольких месяцев.

 

Противозачаточная эффективность и клиническое действие ВМК оцениваются по индексам наступления нежелательных беременностей, отказа от использования по медицинским и немедицинским причинам (экспульсия, кровотечение, боль, планируемая беременность) и продолжительности использования. Эти индексы рассчитываются на 100 женщин, применяющих данный метод контрацепции, и описывают, сколько из них столкнулись с определенной проблемой (например, незапланированная беременность) в течение определенного количества лет.

Индекс наступления беременностей, отражающий контрацептивную эффективность метода, носит название индекса Перля и рассчитывается следующим образом:

индекс  Перля = число беременностей × 12 ×100/число месяцев применения.  
Средняя величина индекса Перля для медьсодержащих ВМК составляет 0,519.

 

Содержание:

 

1. Введение

2. Актуальность использования ВМК

3. Виды и классификация внутриматочных контрацептивов

4. Механизм действия внутриматочных контрацептивов

5. Показания и противопоказания  при использовании ВМК

6. Назначение ВМК и последующее  ведение пациента

7. Список  используемой литературы

 

Список используемой литературы:

 

1. Журнал для практикующих врачей «Гинекология» №4, том 14/2012 год,  
   изд.: Media Medica,  
   статья «Современная внутриматочная контрацепция» авт. д.м.н. Кузнецова И. В.;
2. Прилепская В.Н., Тагиева А.В., Межевитинова Е.А., «Внутриматочная контрацепция», Москва изд. гр. «Гэотар-Медиа», 2010 год.
3. Мануилова И.А. Современные контрацептивные средства. Москва 1995
4. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Шахламова М.Н. Современные методы контрацепции. Москва 2006
5. Межевитинова е.А. Внутриматочная контрацепция. В кН.: Практическая гинекология. Под ред. В.И.Кулакова, В.Н.Прилепской. М.: МЕДпресс-информ, 2001; с.587-601.

 

ГБОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению  и социальному развитию» 

Педиатрический факультет

Кафедра акушерства и гинекологии

 

 

 

 

Реферат на тему:

«Внутриматочная контрацепция»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнил:

 

 

Проверила:

 

 

 

 

 

 

 

г. Челябинск 2013