Гигиена аптечных организаций

 

1.6.5 Состояние здоровья работников аптек

 

Труд работников аптечного производства характеризуется воздействием ряда специфических и неспецифических неблагоприятных факторов – это постоянный контакт с многочисленными, в том числе сильнодействующими, лекарственными веществами, большая доля ручного труда со значительным напряжением зрительного анализатора, постоянное внимание, нервно-психическое и эмоционально напряжение, необходимость общаться с большим числом посетителей, среди которых могут быть больные, микроклиматический фактор и др. Все это в значительной степени влияет на состояние здоровья работающих и уровень их заболеваемости.

Изучение влияния условий труда на состояние здоровья аптечных работников показало, что в структуре заболеваемости преобладают болезни органов дыхания, аллергические заболевания, заболевания нервной системы и органов чувств, гипертоническая болезнь, болезни женских половых органов. Значительную группу составляют лица с хроническими заболеваниями. Среди аллергических заболеваний первое место занимает лекарственная аллергия.

Для различных производственных групп сочетание действующих факторов различно, следовательно, неодинаковым является и их влияние на здоровье. Каждой профессиональной группе свойственна определенная закономерность в структуре и уровне заболеваемости.

Для сохранения здоровья, повышения работоспособности и производительности труда аптечных работников необходимо прежде всего создать благоприятные условия труда. Важным оздоровительным фактором является применение принципов научной организации труда и средств малой механизации, что значительно облегчит работу в аптеках.

Аптечные работники, непосредственно занятые производством лекарств (изготовление, расфасовка, контроль и др.), должны проходить предварительный и периодический медицинский осмотр. Предварительному медицинскому осмотру подвергаются все лица, поступающие на работу в аптеку. Особое внимание при таких осмотрах должно быть обращено на медицинские противопоказания, установленные в законодательном порядке. Абсолютными противопоказаниями к работе в аптеке служат активная форма туберкулеза, бронхиальная астма, органические заболевания сердечно-сосудистой системы, гипертония II степени.

Противопоказаниями к приему на работу являются: все виды геморрагического диатеза; аллергические заболевания, в том числе лекарственная болезнь; острота зрения ниже 0,6 с коррекцией; аномалия рефракции свыше 6,0 % близорукости, с изменениями глазного дна, свыше 2,0 % дальнозоркости, астигматизм свыше 2,0; заболевания эндокринной системы.

В дальнейшем с целью охраны здоровья аптечных работников и профилактики заболеваний проводятся ежегодные периодические медицинские осмотры.

Все профессиональные группы аптечных работников должны находиться под диспансерным наблюдением, которое следует проводить целенаправленно с учетом влияний условий труда и наличия профессиональных вредностей, стажа работы и общего состояния здоровья.

 

1.6.6 Личная гигиена и  санитарно-гигиенические требования  к персоналу аптек

 

Соблюдение правил личной гигиены для аптечных работников особенно важна, так как при нарушении санитарных правил поведения возможны передача внутриаптечной инфекции и заражение лекарств. Кроме того, внешний вид аптечных работников, их опрятность, чистота одежды, рук, прическа, соблюдение гигиенических навыков играют большую воспитательную роль в гигиеническом отношении.

Каждый аптечный работник на работе должен постоянно носить халат и головной убор (шапочку или косынку). Санитарная одежда и обувь выдаются работникам аптеки в соответствии с действующими нормами с учетом выполняемых производственных операций. Смена санитарной одежды должна производиться не реже 2 раз в неделю. Комплект специальной одежды для персонала, работающего в асептических условиях, должен быть стерильным перед началом работы.

Придя на работу, следует надеть халат, тщательно вымыть руки с мылом и обработать дезинфицирующим раствором, волосы полностью убрать под головной убор. Хранить личную и производственную одежду необходимо раздельно. Аптечные работники должны иметь сменную обувь. В течение рабочего дня надо следить за чистотой рук, спецодежды, своего рабочего места, ежедневно менять полотенце для рук.

Перед посещением туалета аптечный работник должен снять халат, а после посещения тщательно вымыть руки с мылом и обработать их дезинфицирующим раствором. Все это производится в предуборной, где должны быть раковина с подводкой холодной и горячей воды, емкость с дезинфицирующим раствором, воздушная электросушилка, вешалки для полотенца и для халата.

Уход за кожей и поддержание ее чистоты являются одним из основных требований личной гигиены. Особое внимание следует обращать на состояние подногтевых пространств.

Работники, изготавливающие лекарства в асептических условиях, должны обладать знаниями по основам гигиены и микробиологии, чтобы осознанно строго выполнять санитарные требования и правила личной гигиены. Они должны быть готовы к возможным неудобствам в работе, связанным с систематической обработкой рук и строго определенной последовательностью переодевания, использованием воздухопроницаемой повязки на лице, резиновых перчаток на руках и др. 

При изготовлении стерильных лекарств следует надевать специальный наглухо закрытый (хирургический) халат, иметь отдельный головной убор и обувь, стерильную марлевую повязку. Смена одежды производится в предасептической (шлюз).

 

1.6.7 Подготовка персонала  к работе в асептическом блоке

 

Санитарные требования при изготовлении лекарственных форм в асептических условиях изложены в СанПиН «Устройство, оборудование и эксплуатация аптечных организаций» (№ 3.01.078.02).

Обработку рук производят в специально предназначенных местах. Запрещается мыть руки над раковиной, предназначенной для мытья аптечной посуды.

Вначале для механического удаления загрязнений и микрофлоры руки моют в теплой проточной воде с мылом в течение 1 - 2 мин. Затем руки ополаскивают водой для удаления мыла, после чего обрабатывают дезинфицирующими средствами.

В шлюзе асептического блока руки после ополаскивания вытирают насухо, надевают стерильную одежду, затем руки моют водой и обрабатывают дезинфицирующими средствами. Обработку повторяют, если работа длится более 4 часов. Для дезинфекции кожи рук используют марлевые салфетки, смоченные в 70 % этиловом спирте или другом спиртсодержащем препарате (АХД-2000, октонидерм, октонисепт), растворе йодопирона и другими средствами, разрешенными Министерством здравоохранения РК для этих целей.

После окончания работы руки обмывают теплой водой и обрабатывают смягчающими средствами, например, смесью из равных частей глицерина, спирта, 10 % раствора аммиака и воды, которую перед применением тщательно встряхивают.

Подготовленный персонал асептического блока должен иметь специальный комплект санитарной одежды: халат или брючный костюм или комбинезон, спецобувь и бахилы, шапочку или шлем с маской, резиновые перчатки. Данный комплект одежды стерилизуют в биксах в паровых стерилизаторах при 120 °С в течение 45 мин и хранят в закрытых биксах не более 3 суток.

Обувь персонала перед началом и после окончания работы дезинфицируют и хранят в закрытых шкафах или в ящиках в шлюзе. Дезинфекцию осуществляют 2-кратным протиранием снаружи 3 % раствором пероксида водорода с 0,5 % раствором моющего средства.

Для производственного персонала должны быть разработаны и укреплены в нужных местах инструкции по соблюдению правил личной гигиены, входа и выхода из помещений, регламент уборки, правила транспортировки изделий и материалов в соответствии с ходом технологического процесса и др. с учетом особенностей данного аптечного предприятия. Правила и меры личной гигиены, включая требования по применению санитарной одежды, должны применяться ко всем, входящим в производственные помещения - временно и постоянно работающим, неработающим.

Для персонала в аптеках должен быть предусмотрен следующий состав санитарно-бытовых помещений: гардеробные с индивидуальными шкафами для раздельного хранения верхней, домашней и санитарной одежды; гардероб верхней одежды и обуви; душевая; санузел; помещение для приема пищи и отдыха.

1.7 Гигиенические требования  к помещениям контрольно-аналитических лабораторий

 

Контрольно-аналитическая лаборатория - аптечное учреждение, задачами которого являются:

• анализ лекарств и фармацевтических препаратов из аптек, аптечных складов и фармацевтических предприятий;
• проведение научной работы по разработке новых методов анализа лекарств и фармацевтических препаратов;
• осуществление   научно-методического   руководства   по фармацевтической работе аптечных учреждений;
• проведение консультаций по вопросам контроля за качеством лекарств в аптеках;
• повышение квалификации аптечных работников (проведение курсов, семинаров по разработке и внедрению в аптеках методов физико-химического и бактериологического контроля).

В зависимости от объема работы (число выполняемых анализов) контрольно-аналитические лаборатории делятся на три категории:

I  категория  - более 4000 анализов;

II категория - от 900 до 4000 анализов;

III категория  - до 900 анализов.

Штат лабораторий состоит из заведующего, провизоров-аналитиков и вспомогательного персонала.

Контрольно-аналитические лаборатории I категории размещаются в отдельном здании. Земельный участок должен быть изолированным, по возможности располагаться на возвышенной, хорошо проветриваемой территории, иметь разгрузочные площадки и подъездные пути.

Контрольно-аналитические лаборатории II и III категорий могут быть совмещены с жилыми зданиями или размещаться при аптечных складах. Состав и площади основных помещений контрольно-аналитических лабораторий приведены в таблице 4.

 

Таблица 4

Состав и площадь помещений контрольно-аналитических лабораторий в зависимости от их категории

 

Помещение	Площадь, м2
	I	II	III
Аналитический зал	63	31	25
Весовая	15	15	—
Оптическая	12	—	—
Комната хранения реактивов	9	—	—
Комната для бактериологического анализа	8	—	—
Комната для биологического анализа	16	—	—
Методический кабинет	12	8	—
Кабинет заведующего и офис	14	8	8
Туалет	2	2	2
Душевая	2	—	—
Подвал (комната для огнеопасных веществ)	7	—	—
Подвал для биологического материала	7	—	—
Моечная	17	10	10

 

Аналитическая является основным производственным помещением контрольно-аналитической лаборатории, помещением для размещения и оборудования основных рабочих мест провизоров-аналитиков, предназначенным для проведения аналитических анализов лекарств:

• анализы лекарственных средств химическими объемными методами;
• подготовительные операции перед проведением анализов с использованием приборов и аппаратов;
• анализы дистиллированной воды;
• анализы быстропортящихся и нестойких препаратов;
• анализы лекарственного растительного сырья и др.

Зал оборудуют аналитическими столами, столами для титрованных растворов, приготовления реактивов, нагревательных приборов, шкафом-сейфом для хранения огнеопасных веществ. В нем имеются шкаф-витрина для контрольных образцов и вытяжной шкаф.

К планировке и оборудованию контрольно-аналитической лаборатории предъявляются строгие санитарно-гигиенические требования. Должны соблюдаться правильная ориентация по странам света (юг, юго-восток) и инсоляционный режим. Аналитический зал должен быть смежным только с весовой и оптической комнатами. В зале должна постоянно поддерживаться повышенная чистота для соблюдения идеальной точности проводимых анализов. Естественное освещение должно соответствовать следующим показателям: световой коэффициент 1:4, коэффициент естественного освещения 2 %. Искусственное освещение осуществляется за счет люминесцентных ламп, расположенных над рабочими столами. Столы, на которых находятся бюреточные установки, следует оборудовать местным освещением. Уровень общей освещенности должен быть 500 лк.

Общеобменная приточно-вытяжная вентиляция устраивается с преобладанием вытяжки над притоком. Обязательным является наличие местной вытяжной вентиляции в виде вытяжных шкафов. Стены должны быть покрыты масляной краской, полы - линолеумом, синтетическим покрытием (бесшовным или со сварными швами). Микроклиматический режим должен иметь следующие показатели: температура воздуха 18 - 20 °С, относительная влажность 40 - 60 %, скорость движения воздуха 0,1 - 0,2 м/с.

Весовая комната должна быть светлой, чистой и сухой. Оборудуется специальными столами для весов с плавающими основаниями (для гашения вибрации). На каждый стол устанавливаются только одни аналитические весы. Кроме того, предусматриваются отдельно столы с эксикаторами. Рабочая поверхность лабораторных столов должна быть покрыта керамической плиткой. Столы располагаются вдоль стен с ориентацией окон на север или северо-запад. Естественный свет должен падать на весы слева. Столы с аналитическими весами оборудуют источниками местного искусственного освещения. Попадание прямых солнечных лучей на весы не допускается. В комнате необходим постоянный оптимальный микроклимат (температура, влажность, подвижность воздуха).