Автор работы: Пользователь скрыл имя, 23 Ноября 2014 в 18:41, реферат
Гигиена аптечных организаций (учреждений) — это раздел гигиенической науки, изучающий условия труда работников аптечных организаций и разрабатывающий гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия. В ее задачу входит разработка гигиенических и противоэпидемических норм и правил по осуществлению технологических процессов и операций по изготовлению лекарственных средств и условий их реализации.
Аптека выполняет функции учреждения здравоохранения, глав¬ной задачей которого является изготовление и отпуск лекарственных средств по рецептам врачей и требованиям лечебно-профилактических учреждений. Кроме того, в его функции входит реализация препаратов рецептурного и безрецептурного отпуска, изделий медицинского назначения и других товаров аптечного ас¬сортимента.
Физико-химическая комната предназначена для проведения физических исследований лекарств. В ней располагаются стол для физико-химических исследований и шкафы для хранения приборов.
В этом помещении проводятся анализы с применением физико-химических методов: оптических (рефрактометрия, фотоэлектроколориметрия, спектрометрия, полярометрия) и электрохимических (потенциометрия).
При этом используются высокочувствительные к внешним воздействиям приборы, которые необходимо защитить от влаги, паров, пыли, прямого солнечного света, колебаний температуры. С этой целью окна помещения должны быть ориентированы на север или северо-запад. В помещении не должны применяться приборы, создающие вибрацию или колебания воздуха.
Приборы размещаются на лабораторных столах, имеющих синтетическое покрытие, и располагаются не ближе 1,5 м от радиаторов отопления.
В небольших контрольно-аналитических лабораториях весовую и оптическую совмещают в одном помещении. Санитарно-гигиенические требования к этим помещениям предъявляются такие же, как и к аналитическому залу. Воздух в этих помещениях должен быть сухим, не разрешается подводка воды и газа. Эти условия необходимы для сохранения точности работы физических приборов и правильности взвешивания.
Подготовительная предназначена для проведения прокаливания и сушки образцов, отгонки органических растворителей и проведения хроматографических анализов. Обычно это помещение располагается поблизости от аналитической, имея связь с ней через коридор. С целью облегчения устройства воздуховодов вытяжные шкафы целесообразно располагать у одной стены. Лабораторные столы должны иметь покрытие из керамической плитки. Отдельно устанавливаются лабораторные столы под сушильные шкафы.
В бактериологическом отделе осуществляется контроль за соблюдением санитарного режима изготовления лекарств в аптеках, а также за их хранением и отпуском. Особенностью работы этих отделений является проведение посевов лекарств, дистиллированной воды, смывов с рук и предметов оборудования и т. д. непосредственно в аптеке, на месте изготовления лекарств, что позволяет объективно оценить санитарную обстановку.
В состав бактериологического отделения контрольно-аналитических лабораторий входят лабораторная комната для бактериологических исследований, комната для стерилизации сред и посуды, моечная и комната для хранения реактивов, посуды и др.
Эта группа помещений должна быть изолирована от других помещений лаборатории. Здесь должно исключаться пересечение потоков поступающих на исследование и чистых материалов.
Поток исследуемых и вспомогательных материалов должен проходить в следующей последовательности: материал для анализа; посевная: термостатная; диагностическая; стерилизационная (посуда, материалы, инструмент после проведения анализа); моечная; дистилляционная.
Поток чистых материалов:
а) посуда для посевов: моечная; дистилляционная; стерилизационная (чистая); посевная (бокс);
б) питательные среды: средоварочная; стерилизационная (чистая); посевная (бокс);
в) дистиллированная вода подводится в средоварочную и моечную.
Требования к естественному и искусственному освещению в помещениях такие же, как в аналитическом зале. Естественная вентиляция осуществляется за счет аэрации (форточек и фрамуг, защищенных металлическими сетками). Стены от пола до потолка должны быть покрыты масляной краской или облицованы кафельной плиткой светлого тона. Пол покрывается бесшовным синтетическим материалом, рабочие столы — пластиком. Такая отделка позволяет при уборке использовать дезинфицирующие вещества.
Во всех помещениях бактериологического отделения ежедневно должна производиться влажная уборка. Кроме того, 1 раз в неделю их подвергают обработке дезинфицирующими растворами. Стены, пол и предметы оборудования протирают 0,5 - 1 % водным раствором хлорамина или 3 % раствором перекиси водорода с 0,5 % раствором моющего средства из расчета 70 - 100 мл раствора на 1 м2 поверхности.
Воздух в лабораторной комнате не реже 2 раз в неделю проверяют на содержание микрофлоры. При большой микробной обсемененности производят внеплановую обработку, увеличив концентрацию перекиси водорода до 4 - 5 %, а хлорамина до 3 %. Воздух необходимо обеззараживать при помощи бактерицидных облучателей.
В помещении бактериологического отдела запрещается курить, принимать пищу, хранить продукты питания, держать посторонние предметы. Запрещается входить в лабораторную комнату посторонним лицам.
Помещения по приготовлению, хранению и отпуску титрованных растворов, реактивов и индикаторов. Комплекс названных помещений должен быть расположен в непосредственной близости от основного входа в контрольно-аналитическую лабораторию. Лаборантская должна сообщаться с экспедиционной и моечной-дистилляционной через двери в перегородках и иметь выход в коридор. В непосредственной близости должно быть помещение для хранения сухих реактивов (а если это возможно, то и оно должно примыкать к лаборантской). Экспедиционная, кроме двери в лаборантскую, должна иметь дверь в коридор. В этой двери предусматривается окно для выдачи титрованных растворов и провизорам-аналитикам прикрепленных аптечных учреждений. Лаборантская и экспедиционная должны иметь хорошее естественное освещение (КЕО = 1,5 %). Помещение для хранения сухих реактивов может не иметь естественного освещения.
Лаборантская предназначена для приготовления и хранения титрованных растворов, реактивов, индикаторов для нужд лаборатории и прикрепленных аптечных учреждений.
У стены, разделяющей лаборантскую и моечно-дистиляционную, располагаются вытяжные шкафы. Размеры проходов между оборудованием должны обеспечить проезд и разворот аптечной тележки, применяемой для перевозки титрованных растворов и других реактивов из лаборантской в экспедиционную.
Моечная-дистилляционная предназначена: для мытья, сушки и хранения мерной посуды, банок, флаконов, используемых для расфасовки титрованных растворов, реактивов и индикаторов; для получения дистиллированной воды и ее хранения.
В этом помещении оборудуются рабочие места санитарок-мойщиц.
Наиболее удобное расположение моечной-дистилляционной - между лаборантской и аналитической, поскольку она обеспечивает данные помещения лабораторной посудой и дистиллированной водой. В моечной-дистилляционной устанавливается оборудование, необходимое для мойки, сушки и хранения лабораторной посуды и для получения и хранения дистиллированной воды.
В контрольно-аналитической лаборатории имеется комната для проведения биологических анализов на животных. Это помещение должно быть светлым, но защищенным от проникновения прямых солнечных лучей. Лучшей является северная ориентация. При естественном освещении необходим световой коэффициент 1:6, коэффициент естественного освещения 1,5%; для искусственного освещения применяют люминесцентные светильники с уровнем освещенности 200 - 300 лк.
В комнате должны быть общеобменная приточно-вытяжная вентиляция с преобладанием вытяжки над притоком и местная вытяжная вентиляция (вытяжной шкаф). Стены на высоту 1,8 м следует выкрасить масляной краской или покрыть кафельной плиткой, пол - линолеумом. Помещение систематически подвергают влажной уборке и дезинфекции.
К остальным помещениям контрольно-аналитической лаборатории предъявляются такие же санитарно-гигиенические требования, как и к аналогичным помещениям аптеки.
Контрольно-аналитические лаборатории оборудуют централизованной системой водоснабжения, отопления, канализации и удаления твердых отбросов.
При нарушении санитарно-гигиенического режима в контрольно-аналитической лаборатории на работников могут воздействовать неблагоприятные факторы производственной среды. Основными из них являются контакт с токсичными химическими веществами и лекарственными препаратами, значительное напряжение зрения при выполнении анализов, работе с приборами и взвешивании на аналитических весах.
Важными мерами профилактики в контрольно-аналитической лаборатории являются оборудование рациональной вентиляции, освещения, соблюдение правил личной гигиены, использование индивидуальных средств защиты. Необходимо соблюдать осторожность при работе с реактивами и лекарствами, содержащими ядовитые вещества, которые должны храниться отдельно в шкафах под замком. На ночь шкаф опечатывают или пломбируют.
Реактивы в растворенном виде, содержащие ядовитые вещества, готовые лекарства, содержащие их, после окончания работы должны храниться в отдельном шкафу под замком в течение определенных сроков, после чего их уничтожают.
Анализы, проводимые в контрольно-аналитической лаборатории, различны по своей трудоемкости, требуют большого внимания, напряжения и сосредоточенности. Поэтому в условиях контрольно-аналитической лаборатории необходимо не только осуществлять мероприятия по созданию оптимального санитарно-гигиенического режима, но и внедрять элементы научной организации труда.
1.8 Гигиенические требования к помещениям аптечных складов
Аптечные склады являются учреждениями системы аптекоуправления, осуществляющими прием, хранение и отпуск лекарств, предметов санитарии и гигиены, медицинского оборудования и другого аптечного ассортимента аптекам и лечебным учреждениям. Они также обеспечивают сырьем фармацевтические предприятия, производят расфасовку продукции в более мелкую тару.
К планировке и размещению аптечных складов предъявляются определенные санитарно-гигиенические требования. Наиболее благоприятным является размещение аптечного склада в отдельном здании, расположенном на возвышенном, хорошо проветриваемом участке с подветренной стороны по отношению к жилым зданиям. На участке должны быть разгрузочные площадки и хорошие подъездные пути.
Хранение медицинских товаров на аптечном складе должно быть организовано с учетом их физико-химических свойств. Разнообразие аптечной продукции и ее специфический характер требуют особых условий хранения, поэтому к помещениям аптечного склада предъявляются более высокие требования по сравнению с другими складами. Помещения для хранения должны быть просторными, светлыми, сухими, хорошо вентилируемыми.
Набор помещений, их площади, оборудование и оснащение аптечного склада зависят от его мощности, ассортимента товаров, объема работы.
Структура склада включает следующие отделения:
Все аптечные склады имеют производственные, административные и санитарно-бытовые помещения. К основным производственным относятся помещения: для сухих медикаментов; жидких медикаментов; ядовитых веществ; антибиотиков, витаминов и витаминных препаратов; бактериальных препаратов и кровезаменителей; лекарственных средств в ампулах; готовых лекарственных средств; перевязочных материалов; аптечного оборудования, оптики и т. д. При крупных аптечных складах имеются контрольно-аналитические лаборатории.
Особенности внутренней планировки заключаются в том, что на складе есть центральный коридор, в который выходят двери всех помещений, между собой не сообщающихся.
К аптечным складам предъявляются строгие санитарно-гигиенические требования. Они должны иметь все элементы санитарного благоустройства: канализацию, водоснабжение, отопление и вентиляцию.
Все помещения делятся на отапливаемые и неотапливаемые. К отапливаемым помещениям относятся административно-хозяйственные, санитарно-бытовые и хранилища. В них должна поддерживаться постоянная температура воздуха в пределах 18 - 20 °С при относительной влажности 40 - 60 % и подвижности воздуха 0,1 - 0,2 м/с. Другая группа помещений - неотапливаемые хранилища, помещения для санитарно-хозяйственного имущества, запасов перевязочного материала, дезинфекционных средств. Пониженная температура воздуха должна быть в помещениях для хранения вакцин и сывороток, антибиотиков и других термолабильных препаратов.
Отопление рекомендуется центральное водяное или панельное. При водяном отоплении радиаторы должны быть доступны для влажной уборки. Паровое отопление в аптечном складе не разрешается.
Вентиляция во всех производственных помещениях общеобменная приточно-вытяжная с преобладанием вытяжки над притоком. В помещениях, где производится расфасовка лекарственных препаратов, необходимо устройство местной вытяжной вентиляции.
На аптечном складе рекомендуется более широкое использование аэрации (фрамуги, окна, сквозное проветривание).
Оборудование аптечных складов состоит в основном из стеллажей и шкафов, на которых хранится вся аптечная продукция. Поэтому необходимо, чтобы естественная и искусственная вентиляция обеспечивала достаточный воздухообмен в помещениях.
Отделка помещений должна соответствовать их назначению. В производственных помещениях стены на высоту 1,8 м должны быть выкрашены масляной краской или облицованы кафельной плиткой светлого тона, потолки и стены над панелями выкрашены белой водной краской, полы покрыты линолеумом или релином.