Гигиеническая характеристика основных факторов производственной среды и трудового процесса. Профилактика профессиональных заболеваний

1. Полностью закрытые  кожухи, укрывающие источники выделения  неблагоприятных факторов производственной  среды или полностью аппаратов, из которых отсасывается воздух. 
2. Приемники, укрывающие источники вредных веществ, но имеющие рабочие окна для обслуживания. К числу таких приемников относятся вытяжные шкафы. 
3. Приемники, частично укрывающие источники вредных выделений производственной среды (укрытие шлифовальных кругов и др.). 
4. Открытые воздухоприемники, представляющие собой отсосы той или иной конструкции, приближенные к источнику поступлений выбросов. К числу таких приемников относятся вытяжные зонты, бортовые отсосы. 
 
Для обеспечения эффективной работы системы вентиляции важен контроль за содержанием воздуховодов, плотностью присоединения отдельных отрезков.

Требования к освещению производственных помещений и рабочих мест. Гигиеническая характеристика естественного и искусственного освещения. Нормы освещенности. Выбор источников света, светильников. Организация эксплуатации осветительных установок.

Правильно спроектированное и выполненное освещение обеспечивает возможность нормальной производственной деятельности. 
Из общего объема информации человек получает через зрительный канал около 80 %. Качество поступающей информации во многом зависит от освещения: неудовлетворительное количественно или качественно оно не только утомляет зрение, но и вызывает утомление организма в целом. Нерациональное освещение может, кроме того, являться причиной травматизма: плохо освещенные опасные зоны, слепящие источники света и блики от них, резкие тени ухудшают видимость настолько, что вызывает полную потерю ориентировки работающих. 
При неудовлетворительном освещении, кроме того, снижается производительность труда и увеличивается брак продукции. 
Освещение характеризуется количественными и качественными показателями. 
К количественным показателям относятся: световой поток, сила света, освещенность и яркость. 
Часть лучистого потока, которая воспринимается зрением человека как свет, называется световым потоком Ф и измеряется в люменах (лм). 
Световой поток Ф - поток лучистой энергии, оцениваемый по зрительному ощущению, характеризует мощность светового излучения. 
Единица светового потока - люмен (лм) - световой поток, излучаемый точечным источником с телесным углом в 1 стерадиан при силе света, равной 1 канделе. 
Световой поток определяется как величина не только физическая, но и физиологическая, поскольку ее измерение основывается на зрительном восприятии. 
Все источники света, в том числе и осветительные приборы, излучают световой поток в пространство неравномерно, поэтому вводится величина пространственной плотности светового потока - сила света I. 
Сила света I определяется как отношение светового потока dФ, исходящего от источника и распространяющегося равномерно внутри элементарного телеcного угла, к величине этого угла.  
За единицу величины силы света принята кандела (кд). 
Одна кандела - сила света, испускаемого с поверхности площадью 1/6·105м2 полного излучения (государственный эталон света) в перпендикулярном направлении при температуре затвердевания платины (2046,65 К) при давлении 101325 Па. 
Освещенность Е - отношение светового потока dФ падающего на элемент поверхности dS, к площади этого элемента  
Е = dФdS. 
За единицу освещенности принят люкс (лк). 
Яркость L элемента поверхности dS под углом относительно нормали этого элемента есть отношение светового потока d2Ф к произведению телесного угла dЩ, в котором он распространяется, площади dS и косинуса угла ? 
L = d2Ф/( dЩ·dS·cos и) = dI/(dS·cosи),  
где dI - сила света, излучаемого поверхностью dS в направлении и. 
Коэффициент отражения характеризует способность отражать падающий на него световой поток. Он определяется как отношение отраженного от поверхности светового потока Фотр. к падающему на него потоку Фпад.. 
К основным качественным показателям освещения относятся коэффициент пульсации, показатель ослепленности и дискомфорта, спектральный состав света. 
Для оенки условий зрительной работы существуют такие характеристики, как фон, контраст объекта с фоном. 
При освещении производственных помещений используют естественное освещение, создаваемое светом неба, проникающим через световые проемы в наружных ограждающих конструкциях, искусственное, осуществляемое электрическими лампами и совмещенное, при котором недостаточное по нормам естественное освещение дополняется искусственным. 
Естественное освещение помещения через световые проемы в наружных стенах называется боковым, а освещение помещения через фонари, световые проемы в стенах в местах перепада высот здания называется верхним. Сочетание верхнего и бокового естественного освещения называется комбинированным естественным освещением. 
Качество естественного освещения характеризуют коэффициентом естественной освещенности (КЕО). Он представляет собой отношение естественной освещенности, создаваемой в некоторой точке заданной плоскости внутри помещения светом неба, к значению наружной горизонтальной освещенности, создаваемой светом полностью открытого небосвода; выражается в процентах. 
 
По конструктивному исполнению искусственное освещение может быть двух систем - общее и комбинированное. В системе общего освещения светильники размещаются в верхней зоне помещения равномерно (общее равномерное освещение) или применительно к расположению оборудования (общее локализованное освещение). В системе комбинированного освещения к общему освещению добавляется местное, создаваемое светильниками, концентрирующими световой поток непосредственно на рабочих местах. 
Применение одного местного освещения не допускается. 
По функциональному назначению искусственное освещение подразделяют на следующие виды: рабочее, безопасности, эвакуационное, охранное и дежурное. 
Рабочее освещение - освещение, обеспечивающее нормируемые осветительные условия (освещенность, качество освещения) в помещениях и в местах производства работ вне зданий.  
Освещение безопасности - освещение, устраиваемое для продолжения работы при аварийном отключении рабочего освещения. Этот вид освещения должен создавать на рабочих поверхностях в производственных помещениях и на территориях предприятий, требующих обслуживания при отключении рабочего освещения, наименьшую освещенность в размере 5 % освещенности, нормируемой для рабочего освещения от общего освещения, но не менее 2лк внутри здания и не менее 1лк для территорий предприятий. 
Эвакуационное освещение следует предусматривать для эвакуации людей из помещений при аварийном отключении рабочего освещения в местах, опасных для прохода людей. Оно должно обеспечивать наименьшую освещенность на полу основных проходов (или на земле) и на ступенях лестниц: в помещениях - 0,5 лк, а на открытых территориях- 0,2 лк. 
Освещение безопасности и эвакуационное освещение называют аварийным освещением. Выходные двери общественных помещений общественного назначения, в которых могут находиться более 100 человек, а также выходы из производственных помещений без естественного света, где могут находиться одновременно более 50 человек или имеющих площадь более 150 м2, должны быть отмечены указателями. Указатели выходов могут быть световыми и не световыми, при условии, что обозначение выхода освещается светильниками аварийного освещения.  
Осветительные приборы аварийного освещения допускается предусматривать горящими, включаемыми одновременно с основными осветительными приборами нормального освещения и не горящими, автоматически включаемыми при прекращении питания нормального освещения.  
Охранное освещение должно предусматриваться вдоль границ территорий, охраняемых в ночное время. Освещенность должна быть не менее 0,5 лк на уровне земли в горизонтальной плоскости или на уровне 0,5 м от земли на одной стороне вертикальной плоскости, перпендикулярной к линии границы. 
Дежурное освещение предусматривается для нерабочего времени. Область его применения, величины освещенности, равномерность и требования к качеству не нормируются. 
Основная задача освещения на производстве - создание наилучших условий для видения. Эту задачу можно решить только осветительной системой, отвечающим определенным требованиям. 
Освещенность на рабочем месте должна соответствовать характеру зрительной работы, который определяется следующими параметрами: 
- наименьшим размером объекта различения (рассматриваемого предмета, отдельной его части или дефекта); 
- характеристикой фона (поверхности, прилегающей непосредственно к объекту различения, на которой он рассматривается); фон считается светлым - при коэффициенте отражения поверхности более 0,4, средним - при коэффициенте отражения поверхности от 0,2 до 0,4, темным - при при коэффициенте отражения поверхности менее 0,2. 
- контрастом объекта различения с фоном К , который равен отношению абсолютной величины разности между яркостью объекта Lо и фона Lф к яркости фона K = |Lо - Lф|/ Lф; контраст считается большим - при К более 0,5(объект и фон резко отличаются по яркости), средним - при К от 0,2 до 0,5, (объект и фон заметно отличаются по яркости), малым - при К менее 0,2(объект и фон мало отличаются по яркости). 
Необхдимо обеспечить достаточно равномерное распределение яркости на рабочей поверхности, а также в окружающем пространстве. Если в поле зрения находятся поверхности, значительно отличающиеся между собой по яркости, то при переводе взгляда с ярко освещенной на слабо освещенную поверхность глаз вынужден переадаптироваться, что ведет к утомлению зрения.  
На рабочем месте должны отсутствовать резкие тени. Наличие резких теней создает неравномерное распределение поверхностей с различной яркостью в поле зрения, искажает размеры и формы объектов различения, в результате повышается утомляемость, снижается призводительность труда. Особенно вредны движущиеся тени, которые могут привести к травмам. 
В поле зрения должна отсутствовать прямая и отраженная блескость. Блескость - повышенная яркость светящихся поверхностей, вызывающая нарушение зрительных функций (ослепленность), т.е. ухудшение видимости объектов. 
Прямая блескость связана с источниками света, отраженная возникает на поверхности с большим коэффициентом отражения или отражением по направлению глаза. 
 
Критерием оценки слепящего действия, создаваемого осветительной установки, является показатель ослепленности Ро, значение которого определяется по формуле  
Ро = (S - 1) ·1000, 
где S - коэффициент ослепленности, равный отношению пороговых разностей яркости при наличии и отсутствии слепящих источников в поле зрения. 
Критерием оценки дискомфортной блесткости, вызывающей неприятные ощущения при неравномерном распределении яркостей в поле зрения, является показатель дискомфорта. 
Величина освещенности должна быть постоянной во времени, чтобы не возникало утомления глаз за счет переадаптации. Характеристикой относительной глубины колебаний освещенности в результате изменения во времени светового потока источников света является коэффициент пульсации освещенности Кп . 
Кп (%) = 100· (Еmax - Emin)/2Еср, 
где Еmax,Emin и Еср - максимальное, минимальное и среднее значения освещенности за период ее колебания.  
Для правильной цветопередачи следует выбирать необходимый спектральный состав света. Правильную цветопередачу обеспечивают естественное освещение и искусственные источники света со спектральной характеристикой, близкой к солнечной. 
Требования к освещению помещений устанавливает СниП 23-05-95 Естественное и искусственное освещение. Для помещений промышленных предприятий установлены нормы на КЕО, освещенность, допустимые сочетания показателей ослепленности и коэффициента пульсации. Значения этих норм определяются разрядом и подразрядом зрительной работы. Всего предусмотрено восемь разрядов - от I; где наименьший размер объекта различения составляет менее 0,15мм, до VI, где он превышает 5 мм; VII разряд установлен для работ со светящимися материалами и изделиями в горячих цехах, VIII - для общего наблюдение за ходом производственного процесса. При расстояниях от объекта различения до глаза работающего более 0,5 м разряд работ устанавливается в зависимости от углового размера объекта различения, определяемого отношением минимального размера объекта различения к расстоянию от этого объекта до глаз работающего. Подразряд зрительной работы зависит от характеристики фона и контраста объекта различения с фоном. 
Для помещений жилых, общественных административно-бытовых зданий установлены нормы на КЕО, освещенность, показатель дискомфорта и коэффициент пульсации освещенности. В случаях специальных архитектурно-художественных требований регламентируется также цилиндрическая освещенность. Цилиндрическая освещенность характеризует насыщенность помещения светом. Она рассчитывается инженерным методом. 
Выбор этих норм зависит от разряда и подразряда зрительной работы. Для таких помещений предусмотрено 5 разрядов зрительной работы - от А - до Д.  
Зрительная работа относится к одному из первых трех разрядов (в зависимости от наименьшего размера объекта различения), если она заключается в различении объектов при фиксированной и нефиксированной линии зрения. Подразряд зрительной работы при этом определяется относительной продолжительностью зрительной работы при направлении зрения на рабочую поверхность (%). 
Зрительная работа относится к разрядам ГиД, если она заключается в обзоре окружающего пространства при очень кратковременном, эпизодическом различении объектов. Разряд Г устанавливается при высокой насыщенности помещения светом, а разряд Д - при нормальной насыщенности. 
Нормы естественного освещения зависят от светового климата, в котором расположен административный район. Требуемое значение КЕО определяется по формуле 
КЕО = eн·mN, 
Где N - номер группы обеспеченности естественным светом, который зависит от выполнения световых проемов и их ориентации по сторонам горизонта; 
eн - значение КЕО, указанное в таблицах СниП 23-05-95; 
mN - коэффициент светового климата. 
Для осещения производственных помещений и складских зданий следует использовать, как правило, наиболее экономичные разрядные лампы. Использование ламп накаливания для общего освещения допускается только в случае невозможности или технико-экономической нецелесообразности использования разрядных ламп. 
Для местного освещения кроме разрядных источников света следует использовать лампы накаливания, в том числе галогенные. Применение ксеноновых ламп внутри помещений не допускается. 
Для местного освещения рабочих мест следует использовать светильники с непросвечивающими отражателями. Местное освещение рабочих мест, как правило, должно быть оборудовано регуляторами освещения. 
В помещениях, где возможно возникновение стробоскопического эффекта, необходимо включение соседних ламп в 3 фазы питающего напряжения или включение их в сеть с электронными пускорегулирующими аппаратами. 

 

 

 

ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ И ПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Работа зубного техника связана с применением ряда веществ, которые оказывают вредное влияние на организм: пары кислот, щелочей, бензина, метилметакрилата, ртути, свинца и др. В процессе обработки протезов образуются стружки металлов и пластмасс, большое количество пылевых частиц и др.

Это обстоятельство требует выполнения утвержденных Министерством здравоохранения СССР инструкций по применению зуботехнического оборудования, инструментария и материалов, условий техники безопасности на всех этапах изготовления изделий, правильной организации труда и соблюдения индивидуальных мер защиты от производственных вредностей.

Кислоты, щелочи, бензин, метилметакрилат, ртуть должны храниться в стандартных сосудах с притертыми пробками и соответствующими надписями в специально отведенных для этих целей местах. Работа с этими веществами разрешается только в вытяжных шкафах.

Во всех помещениях зубопротезной лаборатории должны быть установлены вытяжные шкафы. Используют вытяжные шкафы промышленного выпуска или индивидуальных конструкций, которые целесообразно строить с перекрытием в виде наклонного ската с двойным потолком, причем внутренний потолок должен быть с отверстиями, а наружный—сплошным. Газы и пары, поступая в межпотолочное пространство через отверстия в первом потолке, отсасываются из него специальной вентиляционной установкой.

Большое значение в борьбе с производственной вредностью имеет вентиляция — различные виды воздухообмена в помещениях в результате которого загрязненный воздух удаляется и заменяется чистым.

В зубопротезной лаборатории применяется вытяжная вентиляция с естественным притоком. В специальных комнатах устанавливается только вытяжная вентиляция, чтобы исключить возможность проникновения воздуха из этих помещений в основное.

Во избежание рассеивания пыли у шлифмотора устанавливают металлические козырьки. С целью удаления пыли в крышке стола соответственно концам осей шлифмотора делают сквозные отверстия, покрытые съемными металлическими сетками с диаметром отверстий 2—3 мм. Соответственно сетке в тумбочке рабочего стола монтируется пылеприемник, соединенный с воздуховодом вентиляции.

Правильное освещение рабочего места предупреждает переутомление и травматизм. Все помещения должны иметь естественное освещение. Основные помещения, кроме того, должны иметь две системы искусственного освещения — общее и местное у каждого рабочего места зубного техника в основном и полировочном помещениях.

Стены основного помещения зубопротезной лаборатории делают гладкими, окрашивают в светлые тона. Покрытие стен должно обеспечивать возможность легкого смывания грязи, удаления пыли и копоти.

Полы кафельные или деревянные (желательно, чтобы они были покрыты линолеумом), ровные и без щелей. Окна в лаборатории должны отвечать ряду гигиенических условий:.

1) световой коэффициент (отношение остекленной поверхности  окон к площади пола) не менее 1:5;.

2) для более равномерного  распределения света окна должны  располагаться на равном расстоянии  одно от другого и от углов  здания;.

3) верхний край окна  должен находиться возможно ближе к потолку (20—30 см);.

4) оконные переплеты  должны быть узкими, возможно  более редкими, лучше всего цельные  стекла без переплетов;.

5) угол падения световых  лучей, образуемый пучком света  и горизонтальной плоскостью, т. е. наклон пу чка света к горизонту, должен быть на рабочем месте не менее 25—27°;.

6) рабочие места должны  быть расположены так, чтобы свет  падал прямо или с левой  стороны от работающих:.

7) расстояние от мест  работы до окон в помещениях, освещаемых боковым естественным  светом, не должно превышать троекратное  расстояние от пола помещения  до верхней грани оконного  отверстия; предельную ширину, освещаемую  окнами с двух сторон помещения, следует практически принимать 15—18 м.

Для снижения уровней шума и вибрации на рабочем месте зубного техника необходимо, как и при работе с турбинными бормашинами, следить за техническим состоянием шумовибрирующего механизма. Шлифовальные машины должны быть установлены на рабочем столе на резиновые амортизаторы, чтобы места крепления машины к поверхности стола не имели прямого контакта. Необходимо следить за состоянием шлифовального камня: не допускать его износа, выбоин и т.д. Можно рекомендовать зубным техникам при выполнении технологических операций, сопровождающихся шумом, применять индивидуальные средства защиты органа слуха: противошумные телефоны и так называемые Беруши, вкладываемые в наружный слуховой проход и рассчитанные на одноразовое пользование.

Повышенная температура воздуха в основных производственных помещениях зуботехнических лабораторий объясняется не только наличием источников теплообразования, но и несоблюдением норм размеров помещений, и отсутствием или бездействием центральной искусственной вентиляции. Санитарное обследование зуботехнических лабораторий шести стоматологических поликлиник Москвы, проведенное в холодное и теплое время года показало, что в середине рабочего дня температура воздуха в основных и производственных помещениях часто достигает 26—28°С при влажности от 20 до 60%. Эти условия способствуют перегреванию организма, поэтому зубные техники вынуждены чаще прибегать к проветриванию помещений, что в зимнее время нередко приводит к простудным заболеваниям.

При работе с пластмассами, растворителями необходима индивидуальная защита органов дыхания респираторами и масками. Во время работы на шлифмоторе, полировочной установке и при выполнении других работ надо пользоваться специальной маскойочками из небьющегося прозрачного материала, предохраняющего глаза и лицо от повреждения быстро летящими частицами.

Особенной осторожности требует работа с кислотами, щелочами. При розливе этих веществ из больших емкостей в малые зубной техник должен надеть спецодежду: резиновые сапоги и перчатки, фартук, а также респиратор или противогаз. В помещении, где хранятся эти вещества, должны быть растворы для нейтрализации кислот и щелочей. В случае, если неожиданно они прольются или попадут на открытые части тела. В паяльной комнате необходимо разместить ящик с песком и асбестовое одеяло.

В каждом помещении должны быть огнетушители, а каждый техник должен быть обучен правилам работы с ним.

Неуклонное выполнение правил коммунальной гигиены и гигиены труда — непременное условие успешной профилактики профессиональных заболеваний.

Проявляя заботу о здоровье трудящихся, государство включает в смету лечебно-профилактических учреждений, имеющих зуботехническую лабораторию, статью расходов, обеспечивающую ежедневное получение зубными техниками 0,5 л натурального молока, которое способствует нейтрализации многих вредных веществ.

Профессиональная деятельность специалистов стоматологического профиля

Профессиональная деятельность специалистов стоматологического профиля, может неблагоприятно сказаться на состоянии здоровья, о чем свидетельствуют многочисленные публикации отечественных и зарубежных авторов (И.В. Костенко, 1985; В.А. Катаева, 2002;Lewczuk E. 2002).  

Изучение специфики заболеваний зубных техников имеет огромное значение в разработке комплексного подхода к профилактике профессиональных заболеваний.

Нами проведено анонимное анкетирование зубных техников, работающих в стоматологических поликлиниках г. Волгограда. Для проведения опроса была составлена «Анкета зубного техника», содержащая вопросы о поле, возрасте, стаже работы, условиях труда и специфических особенностях профессии. Некоторые вопросы были направлены на выявление принесенных заболеваний, подтвержденных в ЛПУ.

В опросе приняло участие 140 человек. Результаты анкет свидетельствовали о том, что 46,4 % опрошенных составили женщины и 53,6 % - мужчины. Возрастной состав опрошенных: до 29 лет – 26,4 %; 30-45 лет – 43,6 %; 46 и более – 30 %  . Стаж работы по специальности у 28, 6% опрошенных составил 1 –5 лет, у 36,4 %  от 6 до 10 лет и у 35% - 11  лет и более.

Получены следующие результаты:

1.        Оценивали состояние своего здоровья как удовлетворительное 62,2% зубных техников, хорошее – 24,3%, 11,4% указали, что их здоровье плохое, и 2,1% затруднились с ответами, при этом 67,1% зубных техников редко и 17,1% никогда не обращаются за медицинской помощью в лечебные учреждения, прибегая в случае острого заболевания к самолечению, нанося ущерб своему здоровью.

2.        Было установлено, что 72,9% зубных техников отмечают у себя различные хронические заболевания, зарегистрированные в ЛПУ, 20,7% не отмечают данных заболеваний и 6,4% затруднились с ответом.

3.        Оценка самочувствия после работы показала, что 65,7% опрошенных ощущали общую усталость, 40% отмечали боль в пояснице, что связано с условиями их работы в определенной вынужденной позе, 15,7% - повышенную раздражительность, 12,9% - боль в ногах, 10,7% - головную боль. Только 3,6% респондентов ответили, что их самочувствие после работы хорошее.

4.        В структуре хронической патологии зубных техников преобладают заболевания опорно-двигательного аппарата (75%), причем остеохондроз различных отелов позвоночника составляет – 52,9% , нарушение осанки – 57,8%; заболевания ЖКТ (40%), это гастриты, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, холециститы; невротические расстройства (35%),; близорукость (миопия) составляет 35%; аллергические заболевания (20%), контактные аллергозы – 8,6%, аллергические риниты – 6,4%; заболевания системы кровообращения (15%), заболевания органов дыхания (10%), частые простудные заболевания (49,3%).

5.        Частота развития хронических заболеваний прямо пропорциональна стажу работы (диаграмма 1), что может быть связано с неблагоприятными условиями труда зубных техников.

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

Можем сделать вывод, что физиология труда - раздел физиологии и гигиены труда, который исследует функциональные сдвиги в организме при работе и разрабатывает меры по сохранению и повышению работоспособности, предупреждению отрицательного влияния на здоровье рабочих процесса трудовой деятельности.

Деятельность - специфическая форма активного отношения человека к окружающему миру, содержание которой составляет его целесообразное изменение и преобразование.

Формы деятельности многообразны. Они охватывают различные процессы, протекающие в быту, общественной, культурной, трудовой, научной, учебной и других сферах жизни. Трудовая деятельность - труд, по определению К.Маркса - это целесообразная деятельность человека, направленная на создание потребительской стоимости. В социальном плане труд является источником материальных благ и основой формирования общества.

Одним из главенствующих понятий физиологии труда является работоспособность. Работоспособность означает потенциальные возможности человека произвести физическую (физическая работоспособность) или умственную (умственная работоспособность) работу на определенном отрезке времени.

Работа лаборантов, фельдшеров-лаборантов, врачей-лаборантов и работников прочих специальностей клинико-биологической лаборатории относится к числу весьма своеобразных, сложных и напряженных видов трудовой деятельности, требующей усиленного внимания именно со стороны физиологии и гигиены труда.