Заболевания молочных желез

инск 2009

 

Заболевания молочных желез

 

Заболевания молочных желез  – наиболее распространенная группа заболеваний среди женского населения. Они бывают доброкачественные и  злокачественные, то есть онкологические.

 

Основные заболевания  молочных желез:

 

Из доброкачественных  возникают наиболее часто мастопатия, мастит, мастодиния, травмы груди. К  злокачественным заболеваниям относится  рак молочной железы, который поражает современных женщин все чаще.

 

Фиброзно-кистозная болезнь(фиброзно-кистозная  мастопатия) – это доброкачественные  изменения тканей молочных желез, как  правило, не повышающие риск развития рака молочной железы, за исключением  некоторых видов. Фиброзно-кистозная  болезнь, или мастопатия, по данным различных исследований выявляется примерно у 50-60% женщин, как правило, в возрасте от 30 до 50 лет, и гораздо  реже у женщин в период менопаузы

 

При фиброзно-кистозной болезни  женщина может чувствовать боли в молочных железах, усиливающиеся  перед менструацией. Они чаще всего  проходят и уменьшаются после  окончания цикла. В ряде случаев  боли приобретают очень интенсивный  характер, распространяются на плечо, подмышечную область, лопатку. При  пальпации определяются участки  уплотнений (без четких границ, с  четкими границами, в виде тяжей, мелкой зернистости). Могут быть выделения  из молочных желез.

 

Мастит - это воспаление молочных желез, которое встречается преимущественно  у женщин, кормящих грудью, и возникает  из-за бактериальной инфекции (которая  проникает в железу по лимфатическим  путям через трещины и ссадины  сосков, реже - через протоки и  кровь в закупоренном протоке).

 

Иногда мастит развивается  у некормящих женщин, чаще всего  у тех, кто перенес операцию по удалению доброкачественной опухоли, а также у женщин с расстройством  иммунной системы и больных сахарным диабетом.

 

Послеродовой мастит встречается  в 2 - 5 % случаев, чаще у женщин, рожавших впервые. Маститами женщины заболевают обычно в течение первого месяца после родов. Он является одним из самых частых проявлений послеродовой инфекции.

 

Мастодиния (масталгия) - боль в грудной железе. У женщин в  пременопаузе мастодиния может проявляться  в виде чувства дискомфорта, возникающего перед менструацией. Предполагают, что причина мастодинии - циклическое  нагрубание желз, обусловленное венозным застоем и отчностью стромы перед менструацией; в это время молочная железа увеличивается в объме более чем на 15%. Терапию проводят одновременно с лечением предменструального синдрома

 

Рак молочной железы — это  злокачественная опухоль ткани  молочной железы.

 

Болезнь Пджета (рак соска и ареолы молочной железы) - разновидность рака молочной железы; характерно экземоподобное поражение соска. В глубоких слоях эпидермиса выявляют крупные клетки со светлой цитоплазмой, происходящие из эпителия апокриновых желз. Первые признаки заболевания - утолщение соска, появление поверхностных экскориаций. В дальнейшем процесс распространяется за пределы соска, в паренхиму молочной железы, возникают регионарные метастазы в лимфатические узлы.

 

Микрокальцинаты — это  достаточно часто встречающиеся  отложения кальция в тканях. Обычно обнаруживают их при маммографическом обследовании. Самостоятельно обнаружить микрокальцинаты практически невозможно — размер их обычно очень мал. Скопление  микрокальцинатов в груди может  быть единственным косвенным признаком  рака молочной железы. Не всегда наличие  обызвествлений в ткани молочной железы свидетельствует о злокачественном  процессе. При наличии микрокальцинатов рак обнаруживается лишь в 30% случаев, а в остальных 70% обнаруживаются доброкачественные заболевания (фиброзно-кистозная  мастопатия, склерозирующий аденоз, фиброаденома и др.). При обнаружении в молочной железе микрокальцинатов обязательно  требуются осмотр маммолога или  онколога, при необходимости другие методы исследования (биопсия), чтобы  полностью исключить вероятность  злокачественных образований. Сами по себе они еще никому не мешали — эти похожие на песчинки образования  не болят. К сожалению, никакие домашние или народные средства не позволяют  избавиться от уже образовавшихся микрокальцинатов. А профилактика очень простая  — здоровый образ жизни, регулярное наблюдение у специалистов

 

Медицинские исследования

 

2.1 Какие медицинские исследования  молочной железы помогают поставить  или опровергнуть диагноз?

 

Естественно, это первичный  осмотр врача-маммолога или хирурга, который пальпаторно осматривает  железу и собирает информацию о жалобах  пациентки. Далее, ориентируясь на осмотр и жалобы, врач может назначить  следующие исследования:

 

1) маммография – это  рентгенологическое исследование  молочных желез без применения  контрастного вещества. На специальном  аппарате выполняют рентгенограммы  в двух проекциях, при необходимости  делают прицельные рентгенограммы  с увеличением. Метод позволяет  установить изменения структуры ткани молочной железы, подмышечных лимфатических узлов, выявить опухоль диаметром менее 10 мм, т.е. опухоль такого размера, которую врач, как правило, не может определить при пальпации, особенно если она расположена в глубоких отделах молочной железы большого размера. Поэтому очень важно женщинам среднего возраста 1 раз в год проводить такое обследование.

 

2) дуктография молочной  железы – рентгенографическое  исследование протоков молочной  железы после введения в них  контрастного вещества. Проводится  женщинам, которые пришли с жалобами  на выделения из сосков. Область  ареолы и соска обрабатывают  спиртом. По капле секрета отыскивают  наружное отверстие млечного  протока. В него на глубину  5 – 8 мм вводят контрастное  вещество. Анализ снимков позволяет  судить о форме, очертаниях, дефектах  наполнения протоков.

 

3) ультразвуковая эхография  – используется в качестве  вспомогательного метода в диагностике  рака и доброкачественных процессов  в молочной железе, поскольку  в злокачественных опухолях содержится  больше плотных структур, отражающих  звуковые волны, чем в доброкачественных.

 

4) магнитно-резонансная томография  – позволяет не только визуализировать  патологический очаг в молочной  железе, но и дать характеристику  изменениям в очаге и окружающей  его ткани молочной железы.

 

5) морфологическое исследование  – является основным методом  дифференциальной диагностики. Применяют  исследование пунктата опухоли  или выделений из соска на  клеточном уровне.

 

2.2 Самообследование

 

Несмотря на такой широкий  арсенал средств по постановке диагноза, женщине очень важно постоянно  оставаться внимательной к себе и  периодически 1 раз в месяц проводить самообследование молочных желез, которое является одним из важнейших методов, позволяющих своевременно обнаружить различные заболевания груди и обратиться к специалисту. Благодаря регулярному самобследованию молочных желез снижается не только число выявлений запущенных форм рака груди, но и смертность от этого заболевания на 19%, так как это помогает выявить болезнь на ранних стадиях, которые излечимы современными медицинскими средствами.

 

Как и когда проводить  самообследование? Самообследование необходимо проводить 1 раз в месяц на 6-12 день от начала менструации, то есть в первой половине цикла. Самообследование проводится лежа и стоя у зеркала, желательно при принятии душа следующим образом:

 

Обследование состоит  из 6 этапов, но занимает немного времени. Оно включает осмотр белья, оценку общего вида желез, состояние кожи, ощупывание в положении стоя и лежа, обследование соска.

 

Обратите внимание на все  признаки ассиметрии грудных желез, изменения цвета груди и околососкового кружка, усиление венозного рисунка, изменения формы сосков, имеются  ли боли в грудных железах, связаны  ли боли с менструациями, имеются  ли патологические выделения из сосков(серозные, кровянистые, бурые), имеются ли на грудных  железах втянутые участки кожи, отек типа лимонной корки, красноватые или  синеватые пятна , обнаружены ли при  ощупывании уплотнения , гладкие подвижные  узлы, продолговатые уплотнения, тяжи, опухолеподобные образования , плотные  бугристые опухолевые образования, имеются увеличенные лимфатические  узлы(над ключицей , в подмышечной  впадине)

 

Цель самообследования: нащупать опухоль, области уплотнений или  припухлостей, которых нет на другом месте груди, либо изменения, не обнаруженные при предыдущем обследовании.

 

Самообследование состоит  из осмотра и ощупывания груди. Лучше  проводить обследование при хорошем  дневном или искусственном освещении - это поможет заметить малейшие внешние изменения. Обследование проводится стоя - перед зеркалом и под душем, а также лежа.

 

При выявлении любых изменений  необходимо обратиться к врачу.

 

Помимо самообследования, каждой женщине начиная с 18 лет  необходимо 1 раз в год в первой половине цикла посещать маммолога  или хирурга, который тоже может  обследовать грудные железы. До 40 лет каждая женщина должна 1 раз  в год делать ультразвуковое обследование молочных желез, а после этого  по показаниям врача – и маммографию. Женщинам старше 40 лет необходимо один раз в год пройти профилактическое маммографическое обследование.

 

Самодиагностика и современные  методы медицинской диагностики  позволяют выявить все заболевания  молочной железы на ранней стадии.

 

Осмотр молочных желез  проводится в первой половине менструального цикла (оптимально на 7-10 день после  начала менструации), когда молочные железы не напряжены. При отсутствии менструаций самообследование можно  проводить, например, после первого  числа каждого месяца. Помимо самообследования, раз в год обязателен осмотр у  врача. Женщинам после 35 лет необходимо делать маммографию. Между 40 и 49 годами маммография делается раз в два  года (если врач не порекомендует иную схему), а после 50 каждый год.

 

Причины заболеваний

 

3.1 Что может являться  причиной заболеваний?

 

Инфекции

 

Любые воспалительные процессы в женских половых органах  нарушают выработку гормонов яичниками. Молочная железа немедленно реагирует  на возникший дисбаланс: в ней  появляются узлы, она набухает перед  месячными и начинает болеть. Врач ставит диагноз "мастопатия". Подталкивают клетки молочной железы к опасным  изменениям и инфекции, передаваемые половым путем.

 

Аборты

 

Аборты для груди губительны. Сразу после оплодотворения начинается гормональная перестройка, цель которой  — подготовить организм к родам, а грудь — к кормлению. После  аборта клетки молочной железы обязаны  в срочном порядке вернуться  в "добеременное" состояние, но некоторые  из них могут подвергнуться опухолевому  росту, давая начало доброкачественным  узелкам.

 

Огромное значение имеет  число абортов. Чем больше абортов  сделала женщина, тем выше риск заболевания.

 

Поздняя первая беременность

 

Доказано, что женщины, впервые  забеременевшие после 35, чаще заболевают раком молочной железы. Вероятно, сказывается  влияние экологических факторов: клетки теряют способность адекватно  встречать такую гормональную бурю как беременность.

 

Длительный прием оральных контрацептивов

 

В большинстве исследований утверждается, что оральные контрацептивы  не увеличивают риска возникновения  рака молочной железы. В то же время  достоверно известно, что длительный (больше 4 лет) прием этих препаратов до первой беременности может провоцировать опухолевый рост. Поэтому еще не рожавшим следует подумать о других методах контрацепции и не злоупотреблять противозачаточными таблетками.

 

Травмы

 

По своим последствиям травма груди у женщины сравнима разве что с ударом в пах  у мужчины. На месте гематомы может  образоваться киста — полость, наполненная  жидкостью, которая может затем  преобразоваться в доброкачественную  или злокачественную опухоль.

 

Радиация

 

Медики утверждают, что  воздействие любой радиации в  возрасте до 30 лет может подтолкнуть  развитие рака молочной железы. Доза, которую  мы получаем во время профилактических осмотров в рентгеновском кабинете, считается безопасной. Тем не менее  врач-рентгенолог обязан каждый раз  указывать в карте эту дозу облучения, чтобы не превысить максимальный порог во время дальнейших исследований.

 

Солнце

 

Кожа области груди  тонка и легкоранима, поэтому  лучшее время для загара — утро и вечер. Также следует пользоваться солнцезащитным кремом.

 

Ночная работа.

 

Имеются предположения, что  у женщин, работающих ночью (например, медицинские сестры), отмечается повышенный риск рака молочной железы, однако никаких  доказательств в пользу этого  нет.

 

Гормональный дисбаланс  и диета

 

Поскольку основная причина  нежелательных процессов в молочной железе — гормональный дисбаланс, а  некоторые продукты питания снижают  уровень андрогенов и увеличивают  количество эстрогенов, рекомендуется  избегать жирных, консервированных и  копченых продуктов, отдавая предпочтение злакам, цитрусовым и богатым каротином  овощам (например, капусте). По некоторым  данным, болезненность молочных желез  перед менструацией провоцируют  продукты, содержащие метилксантины (например, кофе). Следует заменить утренний кофе чашкой зеленого чая — и грудь  перед менструацией не будет такой  чувствительной.

 

Стрессы

 

Развитию опухолевых процессов  способствуют и стрессы. Всякий стресс сопровождается иммунодепрессией и  вследствие этого гормональными  нарушениями. Люди в состоянии душевного  покоя болеют меньше.