История эпидемий чумы

 В Европе чума унесла 25 миллионов  жизней – практически четверть  её населения. Численность жителей  Европы смогла вернуться к  тому числу, которое она составляла до эпидемии, лишь спустя сто лет.

Вспышки чумы отмечались до XVII века в Сирии, Турции, Иране, Афганистане, Польше, России, Германии. Последняя вспышка чумы в Англии произошла в 1665 году, когда погибло около 100000 человек.

На Руси эпидемия чумы началась в 1351-1352 годах в Пскове и распространилась затем в Смоленск, Киев, Чернигов, Суздаль. В 1363 году эпидемия охватила Новгород, Казань, Переславль, Коломну, Владимир, Дмитров и окрестности Москвы, где в день умирало 70-150 человек.

Говоря о чуме в России, сразу расскажем, о том, что она заходила на её территорию не только в XIV веке. Легочная и бубонная чума отмечались в 1417 г. в Пскове, Новгороде, Владимире, Суздале, Дмитрове, Твери, Торжке.

Весной 1769 года началась война между  Россией и Турцией; в русских войсках, вторгшихся в Молдавию, появляются первые случаи чумы. Достоверно известно, что по приказу графа Румянцева войска генерала Штефеля осадили, о потом разграбили крепость Юра в Валахии, где уже были больные чумой.  Из армии чума была занесена в Киев, оттуда в 1770 году в Москву, где она достигла апогея в 1771 году. В ту эпидемию в Москве от инфекции умерло более 50 тысяч человек; в разгар эпидемии, в августе 1771 года, умирало от 600 до 1000 человек. Жителями овладела паника, ³/₄ населения обратились в бегство. Эти события, вошедшие в историю под названием «моровой язвы», окончились мятежом, направленным главным образом против врачей и духовенства; мятеж был подавлен силой оружия.

Еще в XVI веке в России стала применяться продуманная система противочумных и карантинных мероприятий. В 1602 году царь Борис Годунов приказал устроить пограничные заставы «по всему рубежу» для предохранения заноса заразы из Смоленска в

 

Рисунок 2

«Как бороться со смертью  в Риме в 1656 году, пользуясь защитной одеждой»

Костюм  лекаря, отправляющегося  к больному чумой.

 
другие города. Зараженные деревни  «засекали», возле них выставляли сторожей, сообщение между зараженными  и незараженными деревнями запрещалось  под страхом смертной казни. В  государевых мастерских палатах и на казенном дворе были заложены кирпичом и замазаны глиной все окна и двери, чтобы не допустить проникновения в комнаты ветра; грамоты, присылаемые царскому семейству, переписывались «через огонь».

Как видно из Новгородской летописи, в 1572 г. в Новгороде было запрещено хоронить людей, умерших от заразной или повальной болезни около церквей, а велено хоронить их далеко за городом. На улицах были устроены заставы, а дворы, где умер человек от повальной болезни, велено было запирать, не выпуская их них оставшихся в живых,  которым приставленные ко двору сторожа подавали пищу с улицы, не входя во двор; священникам запрещено было посещать заразных больных; за ослушание виновных сжигали вместе с больными. Кроме того, собирались сведения о том, не существует ли где-нибудь мор.

В «Истории Московии» Милтона мы находим указание на то, что английского  посланника Дженкинсона, приехавшего  в 1571 г. в третий раз в Россию, долгое время задерживали в Холмогорах. Он прибыл на корабле через Белое  море, потому что в России в это время была чума. Сообщение Милтона интересно в том отношении, что здесь описан первый пример карантина в России, и притом по отношению к приехавшему иностранцу.

Сухие цифры говорят о масштабах  эпидемии чумы в Москве в 1654 году. В  Чудовом монастыре умерло 182 монаха, 26 осталось; в Посольском приказе умерло 30 толмачей и 30 осталось; у боярина Бориса Морозова умерло 343 человека, осталось 19; у князя Алексея Никитича Трубецкого умерло 270 человек, осталось 8; в Успенском соборе остался один священник и один дьякон; в Благовещенском соборе остался один священник; у боярина Стрешнева из всех дворовых людей остался один мальчишка… Продолжать можно очень долго, но всюду наблюдается одна картина – выживали единицы.

Многое говорит следующий факт – когда в разгар московский эпидемии чумы в 1654 году царица переезжала из стана на реке Нерли в Колязин монастырь, стало известно, что через дорогу было перевезено тело дворянки Гавреневой, умершей от заразы. Было приказано: на этом месте и на десять саженей вокруг него навалить дров и сжечь их дотла; угли и пепел увезти вместе с землей, а новую землю привести из отдаленного места.

Вообще, нельзя не отметить роль, которую  сыграли эпидемии чумы в развитии учения об инфекции и мерах по борьбе с ними. Например, в 1348 году на острове св. Лазаря близ Венеции были организованы первые в истории карантины – специальные дома, где в течение сорока дней выдерживались лица, прибывшие в город из мест, зараженных чумой. Слово «quarantena», обозначавшее эту изоляцию, происходит от итальянского «quaranta gironi» – «сорок дней».

В средние века причины эпидемий не были известны. Их часто связывали  с землетрясениями, которые, как  утверждал немецкий историк медицины Генрих Гезер, «во все времена  совпадали с опустошениями от повальных болезней». По мнению других, эпидемии вызываются «миазмами» — «заразными испарениями», которые «порождаются тем гниением, которое совершается под землей», и выносится на поверхность при извержении вулканов. Третьи думали, что развитие эпидемий зависит от положения, поэтому иногда, в поисках астрологически более благоприятного места люди покидали пораженные города, что, с одной стороны, понижало опасность их заражения, а с другой –способствовало распространению инфекции. Первая научно обоснованная концепция распространения заразных болезней была выдвинута итальянским ученым Джироламо Фракасторо (1478-1533). Он был убежден в специфичности «семян» заразы (то есть возбудителя). Согласно его учению, существует 3 способа передачи инфекционного начала: при непосредственном соприкосновении с больным человеком, через зараженные предметы, и по воздуху на расстоянии.

5. Третья пандемия  чумы

К девятнадцатому веку ведущую роль в распространении эпидемий стали  играть не войны и стихийные бедствия, а средства передвижения, развитие которых способствовало укреплению экономических связей между странами и континентами. В частности, корабельные трюмы оказались идеальным местом жительства носителей чумы – крыс; выжить грызунов из недр морских кораблей могла лишь гибель самого корабля.  Именно морской транспорт послужил широкому распространению чумы в её третью пандемию.

Началась она в 1893 году в китайской  провинции Юннань. Отсюда началось её неудержимой шествие: в 1894 году чума уже была в Гонконге и других крупных портах – Пакхое, Кантоне.

Тогда же, во время вспышки чумы в Гонконге, Александр Йерсен (Jersin A.; 1863–1943)  и С. Китазато впервые  выделили чистую культуру её возбудителя  – Y. рestis. В 1897 г. японский профессор М. Огата из Гигиенического института в Токио установил наличие чумных бацилл у блох, собранных на зараженной крысе. Огата впервые высказал предположение, что блохи могут быть переносчиками чумы. Тогда же А. Йерсен совместно с Эмилем Ру (Roux E.; 1853–1933) сформулировал теорию о роли крыс в распространении инфекции: «Чума, являющаяся сначала болезнью крыс, становится болезнью человека. Хорошей профилактической мерой борьбы с чумой было бы уничтожение крыс».

Из Китая чума вместе с корабельными крысами распространилась по всем континентам.

Во время этой пандемии крупные вспышки отмечались преимущественно в портовых городах; такая особенность чумы отражена в её названии – «портовая чума». С 1894 по 1903 год были зарегистрированы 87 вспышек в портовых городах: в Азии – 31, в Южной Америке – 15, в Европе – 12, в Австралии – 7, в Северной Америке – 4. В течение третьей пандемии чумы первое место по числу заболеваний занимала Индия вместе с Бирмой и Пакистаном, второе – Индонезия, далее шли Уганда, Сенегал и другие страны.

Характерной особенностью третьей пандемии было то, что чума не проникала в глубину материков из зараженных городов, и носила локализованный характер.

Всего за 36 лет – с 1894 до 1930 года – было отмечено 6,3 миллиона случаев  заболевания чумой; умерло 5 миллионов 455 тысяч человек.

6. Чума сегодня

Во второй половине XX века значительный рост санитарных мероприятий, развитие системы противочумных станций, международный контроль эпидемиологической ситуации в опасных районах привели к настолько резкому снижению случаев заболевания чумой и другими особо опасными инфекциями, что в сознании человечества прочно укоренилась мысль о полной победе над этими болезнями. Более того, открытие антибиотиков совершенно напрасно убедило нас, что инфекции людям больше не страшны. Между тем, достаточно взглянуть на следующую таблицу, показывающую частоту заболеваний чумой в конце XX века, чтобы убедится в ошибочности этого мнения.

Таблица 1. Заболеваемость чумой в мире в конце XX века

Год	Число случаев	Летальный исход
1974	3756	163
1975	1479	102
1976	1505	104
1977	1478	78
1978	785	34
1979	661	33
1980	511	58
1981	300	31
1982	753	48
1983	1067	92
1984	1346	107
1985	486	58
1986	1003	115
1987	1055	215
1988	1363	134
1990	1254	137
1991	1966	133
1992	1758	198
1993	2194	190
1994	2936	212
1995	588	28
Всего	28244	2270

 

Можно видеть, что чума по-прежнему ежегодно заражает тысячи людей и  уносит сотни жизней. В подавляющем  большинстве случаев новые вспышки  связаны с природными очагами  инфекции, сохраняющимися во многих местах Земного шара – в Юго-Восточной Азии, в Северной Америке, в Африке. На территории только СНГ насчитывается более сорока природных очагов чумы общей площадью более 2,1 млн. км².  Конечно, тысячи больных по всему миру – это не двадцать пять миллионов в одной Европе, но нельзя забывать, что лишь постоянная работа противоэпидемических служб удерживает чуму от того, чтобы вновь охватить мир. И, разумеется, антибиотики – мощнейшее оружие в борьбе с инфекциями. Смертность в 8% при лечении чумы антибиотиками не идет ни в какое сравнение с 80-100% при лечении её снадобьями средневековых врачей, в состав одного из которых входили, например, патока десятилетней выдержки, мелко изрубленные змеи, вино и 60 других не менее бесполезных компонентов.

Но нельзя забывать, что даже самые  современные препараты эффективны лишь при условии своевременного начала лечения; кроме того, известны молниеносные формы чумы, когда смерть наступает через несколько часов после заражения, на фоне полного здоровья человека.

Опасность кроется также и в  том, что подавляющее большинство людей, и врачей в том числе, считают чуму полностью истребленным заболеванием. Между тем, приведенные выше данные показывают, как ошибочно это мнение. Чума отнюдь не стерта с лица земли; она по-прежнему ждет того часа, когда ей представится возможность вспыхнуть новой эпидемией.

Чума – одна из самых мрачных  и страшных страниц в истории  человечества, стоившая жизни сотням миллионов человек. Необходимо знать  и помнить об эпидемиях этой инфекции – и в память о её жертвах, и  в память о людях, посвятивших себя борьбе с ней, и для того, чтобы никогда не допустить её повторения.

 

 

 

 

 

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

 

1. Домарадский И.В. Чума. М., «Медицина», 1998
2. Сорокина Т.С. История медицины. Т.1. М., издательство Российского университета дружбы народов, 1992
3. Соловьев С.М. История России с древнейших времен. Т.10, стр. 629. М., 1961
4. Кениг Э.Э. К вопросу о существовании в прошлом в Европе природной очаговости чумы. Здравоохранение Туркменистана, 1963, №7, с.41-46
5. Алексанян В.А., Зильфян В.Н. Краткий исторический обзор по распространению чумы на земном шаре. Журнал эпидемиологии, микробиологии и иммунологии, 1960, №4, с. 32-38
6. 3 дня в октябре 1630 года: детальное изучение смертности в эпидемию чумы в Венеции. Review Of Infectious Diseases, 1989, Vol. 11, №1, р. 128-139