затруднение глотания, плохое
сосание и связанные с этим проблемы с
кормлением;
слабость, быстрая утомляемость;
замедленность движений и рефлексов;
повышенная сонливость;
бледное, отечное лицо, утолщенные
губы, веки, полуоткрытый рот с большим
"распластанным" языком;
ограниченные отеки в виде плотных
"подушечек" в надключичных ямках,
тыльных поверхностях кистей, стоп;
увеличенный задний родничок;
кожа бледная с желтоватым оттенком,
сухая, холодная на ощупь;
низкий грубый голос при плаче,
крике;
позднее отхождение мекония (первородного кала);
позднее отпадение пуповинного
остатка и плохое заживление пупочной
ранки;
затянувшаяся (более 7 дней)
выраженная желтуха;
пупочная грыжа.
Клинические признаки первичного
гипотиреоза на 3-4-м месяце жизни:
сниженный аппетит, плохая прибавка
в массе тела;
метеоризм (вздутый из-за повышенного
газообразования в кишечнике живот), запоры;
сухость, бледность, шелушение
кожных покровов;
низкая температура тела (холодные
кисти, стопы);
ломкие, сухие, тусклые волосы
и ногти;
мышечная слабость;
После 5-6-го месяца жизни
нарастает задержка психомоторного (снижение
интеллекта, ухудшение памяти, нарушение
концентрации внимания, депрессия, апатия),
физического (нарушение скелетообразования,
отставание в росте) и полового развития
ребенка. Сочетание вышеперечисленных
нарушений с тяжелым гипотиреозом называется
микседематозным эндемическим кретинизмом.
Причины йодного дефицита
Природные факторы
Основные природные источники йода - почва
и почвенные воды и, следовательно, все,
что растет на земле, а также морепродукты
(водоросли, рыбы, морские животные).
Там, где почва бедна этим микроэлементом
(таежно-лесная нечерноземная, сухостепная,
пустынная, горная зоны), значительная
часть населения страдает йододефицитными
заболеваниями.
Йод находится в глубоких слоях почвы
и обнаруживается в содержимом нефтяных
скважин. В целом, чем старее поверхность
почвы и чем более она была подвержена
в прошлом различным разрушительным воздействиям
(например, эрозиям), тем меньше в ней йода.
Наиболее обеднены йодом почвы в горных
местностях, которые подвергались частому
выпадению дождей со стоком воды в реки.
Важную роль в потере йода из почвы в данных
регионах играют и ледники. Нередко недостаточность
йода наблюдается и в долинах крупных
рек.
В приморских областях количество йода
в 1 м3 воздуха может достигать 50 мкг, в
местностях, удаленных от океана или отгороженных
от морских ветров горами, - 1-3 или даже
0,2 мкг. Фелленберг, принимая содержание
элемента в воздухе за 100, получил высотное
распределение йода. Так, на высоте 1000
м над уровнем моря воздух теряет 62,5 % йода,
а 50 % теряется уже на высоте 707 м.
Движение атмосферы и некоторые другие
условия незначительно изменяют эти данные.
Возвращение йода в почву с дождевой водой
происходит очень медленно и в относительно
малом по сравнению с предшествовавшей
потерей количестве. Содержание йода в
почве варьирует в значительных пределах
(в среднем около Зх 10-4 %) и связано с уровнем
ее промерзания в течение последнего ледникового
периода: когда ледники таяли, йод из почвы
высаливался в лежащие ниже плодородного
слоя уровни. Повторные смывы влекли за
собой формирование дефицита йода в почве.
В результате все растения, произрастающие
на такой почве, имеют недостаточное содержание
йода, а у людей и животных, которые полностью
зависят от выращенной на этой почве пищи,
развиваются йододефицитные заболевания
(речь о них пойдет ниже). Содержание йода
в растениях, выросших на обедненных йодом
почвах, часто не превышает 10 мкг/кг сухого
веса по сравнению с 1000 мкг/кг в растениях,
культивируемых на почвах без дефицита
йода. Это обусловливает тяжелую йодную
недостаточность у значительной части
населения мира, живущего за счет натурального
или полунатурального хозяйства. И это
относится не только к странам Африки.
Многие жители России тоже обеспечивают
свой прожиточный минимум, собирая урожаи
с приусадебного или дачного участков,
где почва может быть плодородной, но содержать
мало йода. В этом заключается одна из
основных причин развития йодного дефицита.
Среднее содержание йода в растениях составляет
примерно 2 х 10-5 % и зависит не только от
содержания в почвах его соединений, но
и от вида растений. Некоторые организмы
(так называемые накопители йода), например
морские водоросли (пузырчатая водоросль
- Fucus vesiculosus, бурая морская водоросль, ламинария
(морская капуста), филлофора), накапливают
йода до 1 % от общего веса, а некоторые
морские губки (Spongia maritima) - до 8,5-10% (в скелетном
веществе спонгине).
Содержание йода в местной питьевой воде
отражает концентрацию йода в почве. В
поверхностных питьевых водах йода мало
(от Ю~7 до 10~9%), а в йододефицитных регионах
обычно уровень йода составляет менее
2 мкг/л. Вода, как правило, не является
серьезным источником поступления йода
в организм человека.
Антропогенные факторы
Дефицит йода вызывают и некоторые деяния
рук человека, в том числе разрушение почвы
из-за интенсивного ведения сельскохозяйственных
работ (уничтожение растительности при
расчистке территории под посадки, выпас
домашнего скота), вырубка деревьев.
Вода, воздух и почвы играют большую роль
в развитии йододефицитных заболеваний,
но все же основная масса микроэлемента
поступает в организм с пищевыми продуктами.
Список литературы
1.http://www.ill.ru
2. www.medeffect.ru
3. Щеплягина Л.А. Проблемы йодного
дефицита //Русский медицинский журнал – 1999. – № 11. – С.
523—527.