Инвалидность — состояние человека, при котором имеются
препятствия или ограничения в деятельности
человека с физическими, умственными,
сенсорными или психическими отклонениями[2].
Инвалид — человек, у которого возможности
его личной и жизнедеятельности в обществе ограничены из-за его физических, умственных,
сенсорных или психических отклонений[3].
В Российской Федерации установление статуса «инвалид» осуществляется
учреждениями медико-социальной экспертизы и представляет собой медицинскую и одновременно
юридическую процедуру. Установление
группы инвалидности обладает юридическим
и социальным смыслом, так как предполагает
определенные особые взаимоотношения
с обществом: наличие у инвалида льгот,
выплата пенсии по инвалидности, ограничения
в работоспособности и дееспособности.
Некоторые специалисты рассматривают
инвалидность как одну из форм социального
неравенства[3].
Принято различать
следующие ключевые понятия[4]:
- дефект или нарушение: любая утрата психической, физиологической или анатомической структуры или функции, или отклонение от неё;
- инвалидность: ограниченность конкретного индивидуума, вытекающая из дефекта или инвалидности, которая препятствует или лишает его возможности выполнять роль, считающуюся для этого индивидуума нормальной в зависимости от возрастных, половых, социальных и культурных факторов;
- нетрудоспособность: ограниченность конкретного индивидуума, которая вызвана дефектом или инвалидностью.
Общественные организации
инвалидов считают[5], что важно использовать
корректную по отношению к инвалидам терминологию:
«человек с задержкой в развитии» (а не
«слабоумный», «умственно неполноценный»),
«перенесший полиомиелит» (а не «жертва
полиомиелита»), «использующий инвалидную
коляску» (а не «прикованный к инвалидной
коляске»), «имеет ДЦП» (а не «страдает ДЦП»),
«слабослышащий» (а не «глухонемой»).
Эти термины более корректны, так как ослабляют
деление на «здоровых» и «больных» и не
вызывают жалости или негативных
эмоций.
Законодательство РФ, связанное
с инвалидностью
Правила признания
лица инвалидом Постановление Правительства
РФ от 20 февраля 2006 г. № 95 «О порядке и условиях
признания лица инвалидом» (с 1 января
2010 г. настоящие Правила действуют без
учёта «степени ограничения способности
к трудовой деятельности», согласно поправкам,
утверждённым Постановлением Правительства
РФ от 30 декабря 2009 г. № 1121 «О внесении изменений
в Правила признания лица инвалидом»).
- Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.12.2009 N 1013н «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» и приложение (недоступная ссылка с 23-05-2013 (149 дней) — история, копия).
- Постановление Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 15 апреля 2003 года № 17 "Об утверждении разъяснения «Об определении федеральными государственными учреждениями службы медико-социальной экспертизы причин инвалидности» (в ред. приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.04.2005 года № 317).
- Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.04.2005 № 317 "О внесении изменений и дополнений в постановление министерства труда и социального развития российской федерации от 15 апреля 2003 г. № 17 «Об утверждении разъяснения об определении учреждениями государственной службы медико-социальной экспертизы причин инвалидности» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 25.05.2005 № 6630).
- Разъяснение Минтруда РФ от 15 апреля 2003 г. № 1 «Об определении федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы причин инвалидности» (утв. постановлением Минтруда РФ от 15 апреля 2003 г. № 17) (с изменениями от 29 апреля 2005 г.)
- Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Приказ № 906н от 17 ноября 2009 г. «Об утверждении порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы». Приложение к приказу № 906н.
- Федеральный Закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ с изменениями (Федеральный закон от 9 декабря 2010 г. № 351-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон „О ветеранах“ и статьи 11 и 11.1 Федерального закона „О социальной защите инвалидов в Российской Федерации“»).
- Федеральный Закон «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» (РФ) от 2 августа 1995 г. № 122-ФЗ (с изменениями от 22 августа 2004 г.).
- Федеральный Закон «О государственной социальной помощи» (РФ) от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ (с изменениями от 8 декабря 2010 г.).
- Федеральный Закон «О внесении изменений в Федеральный закон „О государственной социальной помощи“» от 8 декабря 2010 г. № 345-ФЗ.
Категории инвалидности и
статистика
Принято условно разделять
ограничения функций по следующим
категориям[6]:
- нарушения статодинамической функции (двигательной),
- нарушения функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции,
- сенсорные (зрения, слуха, обоняния, осязания),
- психические (восприятия, внимания, памяти, мышления, речи, эмоций, воли).
Определение 1 группы
инвалидности
Критерием для определения
первой группы инвалидности является
социальная недостаточность, требующая
социальной защиты или помощи, вследствие
нарушения здоровья со стойким значительно
выраженным расстройством функций
организма, обусловленным заболеваниями,
последствиями травм или дефектами,
приводящими к резко выраженному
ограничению одной из категории
жизнедеятельности либо их сочетанию.
Критерии установления 1 группы инвалидности:
- неспособность к самообслуживанию или полная зависимость от других лиц;
- неспособность к самостоятельному передвижению и полная зависимость от других лиц;
- неспособность к ориентации (дезориентация);
- неспособность к общению;
- неспособность контролировать свое поведение.
Определение 2 группы
инвалидности
Критерием для установления
второй группы инвалидности является
социальная недостаточность, требующая
социальной защиты или помощи, вследствие
нарушения здоровья со стойким выраженным
расстройством функций организма,
обусловленным заболеваниями, последствиями
травм или дефектами, приводящими
к выраженному ограничению одной
из категорий жизнедеятельности
либо их сочетанию. Показания к установлению
2 группы инвалидности:
- способность к самообслуживанию с использованием вспомогательных средств и (или) с помощью других лиц;
- способность к самостоятельному передвижению с использованием вспомогательных средств и (или) с помощью других лиц;
- неспособность к трудовой деятельности или способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных средств и (или) специально оборудованного рабочего места, с помощью других лиц;
- неспособность к обучению или способность к обучению только в специальных учебных заведениях, или по специальным программам в домашних условиях;
- способность ориентации во времени и в пространстве, требующая помощи других лиц;
- способность к общению с использованием вспомогательных средств и (или) с помощью других лиц;
- способность частично или полностью контролировать свое поведение только при помощи посторонних лиц.
Определение 3 группы
инвалидности
Критерием для определения
третьей группы инвалидности является
социальная недостаточность, требующая
социальной защиты или помощи, вследствие
нарушения здоровья со стойкими незначительно
или умеренно выраженными расстройствами
функций организма, обусловленными
заболеваниями, последствиями травм
или дефектами, приводящими к
не резко или умеренно выраженному
ограничению одной из категорий
жизнедеятельности или их сочетание.
Показания для установления
3 группы инвалидности:
- способность к самообслуживанию с использованием вспомогательных средств;
- способность к самостоятельному передвижению при более длительной затрате времени, дробности выполнения и сокращении расстояния;
- способность к обучению в учебных заведениях общего типа при соблюдении специального режима учебного процесса и (или) с использованием вспомогательных средств, с помощью других лиц (кроме обучающего персонала);
- способность к выполнению трудовой деятельности при условии снижения квалификации или уменьшения объема производственной деятельности, невозможности выполнения работы по своей профессии;
- способность к ориентации во времени и в пространстве при условии использования вспомогательных средств;
- способность к общению, характеризующаяся снижением скорости, уменьшением объема усвоения, получения и передачи информации
Дети-инвалиды
К категории
детей-инвалидов относятся дети
до 18 лет, имеющие значительные ограничения
жизнедеятельности, приводящие к социальной
дезадаптации вследствие нарушений развития
и роста ребёнка, способностей к самообслуживанию,
передвижению, ориентации, контроля за
своим поведением, обучения, общения, трудовой
деятельности в будущем[7]. Больницы
различного уровня (республиканские, краевые,
центральные, районные, в том числе детские);
специализированные больницы и отделения
(неврологические, психиатрические, туберкулезные
и др.); консультативно-диагностические
центры после обследования и лечения могут
рекомендовать установление ребёнку инвалидности.
Рекомендация фиксируется в «Истории
развития ребёнка» (форма № 112/у) и в «Медицинской
карте амбулаторного, стационарного больного».
Эти рекомендации учитываются при установлении
ребенку инвалидности. Медицинская карта
направляется в лечебное учреждение по
месту постоянного проживания ребенка.
Врачи-специалисты врачебно-консультативной
комиссии лечебного учреждения по месту
постоянного проживания ребенка оформляют
медико-социальное заключение на ребёнка-инвалида.
Медико-социальное заключение оформляется
при наличии у ребенка нарушений в состоянии
здоровья и возникающем в результате этого
ограничении его жизнедеятельности. Медико-социальное
заключение на ребёнка-инвалида оформляется
в 2-х экземплярах:
- первый экземпляр Заключения остается в выдавшем его учреждении;
- второй экземпляр в трехдневный срок направляется в районный (городской) отдел социальной защиты населения по месту постоянного проживания ребенка. Родители или опекун ребёнка-инвалида уведомляются о направлении медико-социального заключения в органы социальной защиты населения с целью назначения ребенку социальной пенсии по инвалидности.
В медико-социальном заключении
на ребёнка-инвалида содержатся рекомендации
для ребёнка-инвалида:
- необходимость пребывания ребёнка в специализированном детском учреждении;
- обучение на дому или в специальном учреждении;
- обеспечение необходимым оборудованием, вспомогательными средствами;
- необходимость санаторно-курортного лечения; профиль санатория, срок пребывания;
- комплекс основных реабилитационных мероприятий; и пр. При установлении МСЭК лицам старше 18 лет инвалидности с детства 1 или 2 группы они, как и дети-инвалиды в возрасте до 18 лет, приобретают право на получение социальной пенсии в размере минимальной пенсии по старости.
Гражданам, ставшим инвалидами
в возрасте до 20 лет, пенсия назначается
независимо от стажа работы.
Дети-инвалиды имеют льготы:
- 50%-ную скидку на проезд по железной дороге, на авиалиниях, в автобусах междугородного сообщения на период с 1 октября по 15 мая;
- дети-инвалиды, их родители, опекуны, попечители и социальные работники пользуются правом бесплатного проезда на всех видах городского транспорта (кроме такси);
- детям-инвалидам и сопровождающим их лицам предоставляется право бесплатного проезда к месту лечения (обследования) в автобусах пригородных и междугородних внутрирегиональных маршрутов;
- дети-инвалиды и сопровождающие их лица имеют право бесплатного проезда один раз в год к месту лечения и обратно;
- дети-инвалиды, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания, являющиеся сиротами или лишенные попечительства родителей, по достижении 18 лет обеспечиваются жильём вне очереди;
- семьям, имеющим детей-инвалидов, предоставляется скидка на квартирную плату не ниже 50 % (в общественном жилом фонде).
Понятии «ребёнок-инвалид» и
«инвалид с детства» различаются. «Инвалид
с детства» — это причина инвалидности,
устанавливаемая одновременно с группой
инвалидности. Указанная причина определяется
гражданам старше 18 лет, в случаях, когда
инвалидность вследствие заболевания,
травмы или дефекта, возникшего в детстве,
возникла до 18 лет. Эта причина инвалидности
может быть определена и в том случае,
если по клиническим данным или по последствиям
травм и врожденным дефектам, подтвержденным
данными лечебных учреждений, у инвалида
в возрасте до 18 лет (до 1 января 2000 г. — в
возрасте до 16 лет) имелись признаки стойких
ограничений жизнедеятельности. Лицу
в возрасте до 18 лет, признанному инвалидом,
устанавливается категория «ребенок-инвалид».
В случае признания гражданина
инвалидом в качестве причины
инвалидности указываются:
- общее заболевание,
- трудовое увечье, профессиональное заболевание,
- инвалидность с детства, инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны,
- военная травма, заболевание, полученное в период военной службы,
- инвалидность, связанная с катастрофой на Чернобыльской АЭС, последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска,
- иные причины, установленные законодательством Российской Федерации.
При отсутствии документов,
подтверждающих факт профессионального
заболевания, трудового увечья, военной
травмы или других предусмотренных
законодательством Российской Федерации
обстоятельств, являющихся причиной инвалидности,
в качестве причины инвалидности
указывается общее заболевание.
При представлении в бюро соответствующих
документов причина инвалидности изменяется
со дня представления этих документов
без дополнительного освидетельствования
инвалида.
По оценкам ВОЗ 2011 года[8], почти 15 % населения во всем
мире имеет инвалидность (что превышает
сделанные ранее оценки ООН на 10 %[9]. В 2002—2004 гг. в России 16,4 % населения
имели ту или иную степень инвалидности,
а количество потерянных лет трудоспособной
жизни составляло 10 лет на 100 человек в
2004 году.[8]Согласно официальной статистике, в России
проживает ок. 10 млн инвалидов, по оценке
Агентства социальной информации — не
менее 15 млн. Официальная статистика учитывает
численность инвалидов, имеющих непросроченное
свидетельство об инвалидности, в то время
как к ним можно также отнести людей, подпадающих
под определение инвалидности, но не знающих
об этом или не оформивших соответствующий
статус. В 1996 г. в России официально зарегистрированных
насчитывалось более 6,2 миллионов человек
(4,2 % населения)[10].
Международные документы
о правах инвалидов ООН:
- Декларация о правах умственно отсталых лиц[14], 1971.
- Декларация о правах инвалидов[15], 1975.
- Стандартные правила обеспечения равных возможностей для инвалидов[16], 1993.
- Конвенция о правах инвалидов[17], 2006.
- ВОЗ:
- Всемирный доклад об инвалидности[8], 2011.
- МОТ:
- Конвенция о профессиональной реабилитации и занятости инвалидов[18].
- Совет Европы:
- План действий Совета Европы в отношении людей с ограниченными возможностями на 2006-2015 гг.
- Другие рекомендации и резолюции СЕ[19].