Кесорево сечение

Этапы извлечения плода из матки

 

Разрез должен обеспечивать бережное выведение матки. Попытка выполнить операцию через маленькие разрезы приводит к излишней травматизации матки, разрыву крупных маточных сосудов или стенок органа.

После лапаротомии  в брюшную полость вводят руку, осторожно извлекают рог матки  и укладывают его на стерильную

простыню большой  кривизной кверху. По этой кривизне возле тела матки скальпелем разрезают  стенку рога (разрез должен быть достаточной  длины), что дает возможность через  один разрез извлечь плоды из обоих  рогов матки. Для предотвращения сильного кровотечения не следует рассекать матку сбоку и особенно вблизи малой кривизны. По этим же соображениям избегают разрезов в плацентарной зоне. Последнюю легко устанавливают по большему объему и толщине стенки. Плоды в рогах перемещают к разрезу матки давящими движениями пальцев в порядке их расположения.

Пуповину пережимают гемостатическим зажимом и обрезают на расстоянии 2 – 3 см от брюшка котенка. При извлечении плода помощник быстро освобождает его от плодных оболочек, слизи и обрабатывает пуповину раствором йода, контролирует первый вдох и установление дыхания и кладет новорожденного в теплый родильный бокс.

Последы отделяют тракцией за пупочный канатик и (или) околоплодные оболочки, массируя плацентарный сегмент рога матки.

После выведения  из утеральной полости всех плодов и последов матку тщательно осматривают. При этом особое внимание обращают на скорость ее инволюции, наличие маточного кровотечения и его характер. Для профилактики послеродовых осложнений в ткань матки вводят окситоцин или эргометрин. После инъекции данных препаратов матка быстро уменьшается в размере.

В полость матки  вводят антибиотик и приступают к  закрытию операционной раны. На матку  накладывают два ряда непрерывных  швов. Первый шов может быть подслизисто - мышечно-серозный по Шмидену или серозно-мышечный по

Кушингу. Второй шов серозно-мышечный непрерывный  по Ламберту или Кушингу. Оптимальный  шовный материал для закрытия раны матки – хромированный кетгут, викрил.

Наложение швов на матку

Скреплять слизистую оболочку нет надобности, так как она легко регенерирует, а сшивание шелком, как правило, влечет за собой бесплодие, а главное стойкие эндометриты. Кроме того, как показали наблюдения, нити шва захватывающего все оболочки, после инволюции матки ослабляются и  в виде петель начинают выступать в просвет матки и раздражают слизистую.

Матку вправляют  в брюшную полость и после  топографической ориентации ушивают  рану белой линии. На мышцы брюшной  стенки и брюшину накладывают  прерывистые узловатые швы или  непрерывный шов, используя рассасывающиеся синтетические материалы – максон, викрил, дексон. Подкожную клетчатку ушивают непрерывным швом из кетгута, кожу – прерывистыми швами из шелка.

Иногда для  оперативного доступа избирают боковую  стенку, разрез ведут сверху вниз и вперед (по направлению волокон) с таким расчетом, чтобы линия разреза проходила на 2—3 см спереди коленной складки и была параллельна последнему ребру. Длина разреза в зависимости от величины оперируемой самки варьирует от 15 до 25 см. Поперечный брюшной мускул разъединяют тупым путем по направлению волокон. Однако послойное разъединение тканей, несмотря на значительные размеры раны в каждом слое, позволяет  получить лишь ограниченной величины отверстие, затрудняющее извлечение матки. Поэтому иногда рассекают волокна поперек. Далее операции проводят так же как при лапаротомии по белой линии.

 

Радикальное кесарево сечение.

 

Показанием  к данной операции служат такие причины, как мертвые инфицированные плоды, неспособность самки к продолжению  рода.

 

Техника операции.

Лапаротомия по белой линии. Разрез делают на расстоянии около 1 см каудальнее пупка и ведут  до точки, расположенной рядом с  передним краем лонной кости. Кровотечение останавливают. Остатки средней  пузырной связки и жировую клетчатку  в области пупка удаляют. Сначала выдвигают вперед оба рога матки, начиная от бифуркации, а затем и тело матки. Живые плоды извлекают и обрабатывают так же, как при консервативном кесаревом сечении. Если плоды мертвы, инфицированы или нежелательны, матку не вскрывают.

Ампутацию матки  начинают с лигирования маточных артерий и вены по обеим сторонам в области влагалища. После этого  выдвигают вперед левый яичние, лигируют яичниковые артерию и венувыше сумки  яичника, накладывают зажимы на рог  матки и маточную ветвь яичниковой артерии и вены и с каудальной стороны отделяют связку яичника над сумкой яичника. Широкую связку матки и  круглую и длинную маточные связки разделяют тупым путем до шейки матки. Таким же образом перемещают вперед и отделяют правый яичник и рог матки. Для ампутации каудальнее шейки матки на уровне лигатур, наложенных в начале операции (маточные артерия и вена), накладывают один кишечный зажим, а другой – на расстоянии двух пальцев краниальнее этого места. После закрытия брюшной полости матку отсекают непосредственно за краниальным зажимом. Слизистую оболочку культи резецируют, тушируют настойкой йода или коагулируют. После этого края раны сшивают швом Ламбера. После обработки культи снимают зажим, вправляют культю и под лапаротомную рану каудально подводят сальник.

Затем ушивают  лапаратомную рану.

 

Послеоперационный уход.

 

Кожные швы обрабатывают спиртовым  раствором йода и закрывают ватно-марлевой повязкой. В случаях, когда во время  оперции не все плоды были удалены  или извлекались мертвые плоды, животному назначают антибиотики, маточные средства в течение 3 – 5 дней.

Котят к самке подсаживают через 3 – 6 часов после операции. В тех  случая, когда самка не допускает  котят, их кормят искусственно. В перерыва между кормлениями на операционную область накладывают повязку – бандаж с целью предохранения от преждевременного снятия швов животным. Кожные швы снимают через 10 – 12 дней после операции. Содержание животного обычное.

Кесарево сечение одной самке  можно делать несколько раз. Однако уже после второй операции самку рекомендуют больше не вязать.

 

 

Себестоимость операции

Рометар 50 мл флакон 0,3 мл	300 руб. 9 руб.
Новокаин 0,5% раствор флакон 100 мл 10 мл Раствор йода спиртовой 5% 5 мл	20 руб. 2 руб. 5 руб.
Бинт стерильный	10 руб.
Салфетки стерильные хирургические 10 шт 2 упаковки	20 руб. 40 руб.
Бициллин-3 Окстоцин ампулы 5 МЕ , 1 мл , 10 шт. 1 мл	8 руб. 50 руб. 5 руб.
Шприц 10 мл	5 руб.
Шприц 1 мл	3 руб.
Кетгут Шелк стерильный Всего	15 руб. 17 руб. 119 руб.

 

 

Список литературных источников.

 

Дюльгер Г. П., Акушерство, гинекология  и биотехнология размножения  кошек - М.: КолосС 2004

 

Йин С., Полный справочник по ветеринарной медицине мелких домашних животных / Пер. с англ. – М.: ООО «Аквариум – Принт», 2008

 

Паршин А. А., Хирургические операции у собак и кошек / Паршин А. А., Соболев  В. А., Созинов В. А. – М.: «АКВАРИУМ  ЛТД», 1999

 

Петраков К. А., Оперативная хирургия с топографической анатомией  животных / Петраков К. А., Саленко П. Т., Паннинский С. М. – М.: Колос, 2001

 

Студенцов А. П., Шипилов В. С., Никитин В. Я., Л. Г. Субботина, Ветеринарное акушерство, гинекология и биотехника размножения  – М.: «Колос», 1999

 

Шебиц Х, Брасс В, Оперативная хирургия собак и кошек / Перев. С нем. В Пулинец, М. Степкин – М.: ООО «АКВАРИУМ ЛТД», 2001