Классификация отравляющих веществ, их краткая характеристика

Всю территорию очага химического поражения  можно условно разделить на две  зоны: зону непосредственного попадания  в окружающую среду ядовитых веществ, токсинов, фитотоксикантов или СДЯВ и зону распространения паров и аэрозолей этих веществ.

В зоне непосредственного  попадания опасных веществ выделяются пары и аэрозоли, образовывая первичную  тучу зараженного воздуха. Распространяясь  по направлению ветра, она способна поражать людей, животных и растения на территории в несколько раз  большей, чем непосредственно пораженная химическим веществом. Часть опасных  химических веществ оседает на местности  в виде капель и при выпаривании  образовывает повторную тучу зараженного  воздуха, которая перемещается по ветру  и создает зону распространений  паров отравляющих или сильнодействующих  ядовитых веществ. Продолжительность  поражающего действия первичной  тучи зараженного воздуха относительно небольшая, но на местности могут  создаваться участки застоя зараженного  воздуха. В таких случаях продолжительность  поражающего действия сохраняется  более продолжительное время.

 

 

 

Организация медицинской  помощи населению в очагах химического  заражения.

Дегазация.

Медицинское имущество, загрязненное нестойкими аварийно химическими опасными веществами (далее  АОХВ), дегазируются проветриванием. Лекарственные  средства в герметичной, непроницаемой  для АОХВ таре после дегазации  ее поверхности пригодны к использованию  по назначению, при загрязнении парами – дегазируются специальным режимом. Лекарственные средства в негерметичной  таре, загрязненные капельножидкими АОХВ, уничтожаются.

Способы дегазации  некоторых групп медицинского имущества:

1. Перевязочные средства – кипячение в 2% растворе натрия карбоната не менее 1 часа с последующим ополаскиванием или стиркой. Большие партии направляются на дегазационные пункты.

2. Вата: при загрязнении  парами – проветривание, при  загрязнении аэрозолями и капельножидкими АОХВ – уничтожение.

3. Хирургические перчатки, дыхательные и дренажные трубки, зонды, катетеры, клеенка подкладная: при загрязнении парами – кипячение  в 2% растворе натрия карбоната  не менее 2 часов с последующим  промыванием чистой водой, при  загрязнении аэрозолями и капельножидкими АОХВ – уничтожение.

4. Горелки, жгуты, пузыри  для льда, маски дыхательных аппаратов,  шлемы для раненных в голову  и т.п. - кипячение в 2% растворе  натрия карбоната не менее  2 часов с последующим промыванием  чистой водой.

5. Хирургические инструменты, шприцы, предметы из стекла, фарфора, эбонита, эмалированные изделия – протирание тампоном, кипячение в 2% растворе натрия бикарбоната не менее 1 часа с последующим тщательным промыванием щеткой с мылом.

6. Металлические предметы (полевая медицинская мебель, типовое  медицинское оборудование, столы  полевые перевязочные и операционные, станки для размещения пораженных), изделия из дерева (укладочные  ящики, шины фанерные, транспортные  и т.п.), санитарные носилки и  изделия из брезента – обработка  дегазирующим раствором с помощью  специальных приборов или протирание  ветошью.

Медицинское имущество может быть разрешено  к использованию только после  тщательной проверки.

Дезинфекция медицинского имущества проводится следующими способами:

1. перевязочный материал из марли – кипячение в 1-2 % растворе натрия карбоната или с добавлением мыла в течение 1 часа.
2. Хирургические режущие инструменты – поместить в 70 % раствор этилового спирта.
3. Медицинские термометры, другие хирургические инструменты поместить в 0,1 % раствор надуксной кислоты.

Все работы по дезактивации, дегазации  и дезинфекции проводятся в соответствующих  средствах индивидуальной защиты на площадках специальной обработки. Границы площадки обозначаются знаками  ограждения, а ее территория делится  на три части:

1. Грязную – где сосредотачивается медицинское имущество, подлежащее специальной обработке;
2. Место проведения специальной обработки;
3. Чистую – где накапливаются обработанные предметы.

На площадке размещаются средства, с помощью  которых производится специальная  обработка, оборудование для ее проведения, сборники отходов.

Индивидуальные средства защиты снимаются только по разрешению руководителя работ. Отдыхать и принимать  пищу можно только за пределами специальной  обработки на незагрязненной (незараженной) территории.

 

 

2. Организация защиты медицинского имущества в чрезвычайной ситуации.

 

Хранение лекарственных препаратов.

Порядок хранения лекарственных средств и изделий  медицинского назначения регламентирован  Приказом Министерства здравоохранения  и социального развития Российской Федерации от 23 августа 2010 г. № 706 н «Об утверждении правил хранения лекарственных средств».

Соблюдение  утвержденной Инструкции позволяет  обеспечить сохранение высокого качества лекарств и создать безопасные условия  труда фармацевтов при работе с ними.

Особое внимание уделяют хранению, выписыванию, учету  и отпуску ядовитых и наркотических  средств.

Правильное  хранение лекарств основано на правильной и рациональной организации складирования, строгом учете его движения, регулярном контроле сроков годности лекарств.

Очень важно  также поддерживать оптимальную  температуру и влажность воздуха, соблюдать защиту определенных препаратов от света.

Нарушение правил хранения лекарств может привести не только к снижению эффективности их действия, но и  нанести вред здоровью.

Чрезмерно длительное хранение лекарств (даже при соблюдении правил) недопустимо, так как изменяется фармакологическая активность препаратов.

Важным условием хранения является систематизация лекарств по группам, видам и лекарственным  формам.

Это позволяет  избежать возможных ошибок из-за сходства названий лекарств, упростить поиск  препаратов и контроль срока их годности.

Наркотические лекарственные средства (список А) должны храниться в сейфах или в железных шкафах с надежным запором. Отпечатанный список ядовитых лекарственных средств хранится в шкафу с указанием высших разовых суточных доз.

Рекомендуется регистрировать взятие препаратов и  их остаток.

Комнаты и  сейфы с наркотическими и особо  ядовитыми средствами должны иметь  сигнализацию, на окнах должны быть металлические решетки.

Запас ядовитых и наркотических  лекарственных средств не должен превышать общего норматива товарных запасов, установленного для данной аптеки.

Лекарственные средства из списка Б хранят в запирающихся шкафах с указанием перечня препаратов и высших разовых и суточных доз.

Инструкция  по организации хранения лекарственных  средств и изделий медицинского назначения распространяется на все  аптеки и аптечные склады.

Оборудование  помещений хранения должно обеспечивать сохранность лекарств. Эти помещения  обеспечиваются противопожарными средствами, в них поддерживаются необходимые  температура и влажность воздуха. Проверка параметров влажности и  температуры проводится 1 раз в  сутки. Термометры и гигрометры закрепляются на внутренних стенах вдали от нагревательных приборов на расстоянии 3 м от дверей и 1,5 м от пола.

Для регистрации  параметров температуры и относительной  влажности в каждом отделе заводится  карта учета.

Большую роль играет чистота воздуха помещений  хранения лекарств, для этого они  должны быть оборудованы приточновытяжной вентиляцией или в крайнем случае форточками, фрамугами, решеточными дверьми.

Обогревание помещения должно осуществляться приборами  центрального отопления, исключается  использование газовых приборов с открытым пламенем или электрических  приборов с открытой спиралью.

Если аптеки расположены в климатических  зонах с резкими колебаниями  температуры и влажности, их оборудуют  кондиционерами. В помещениях хранения лекарств должно быть достаточное количество шкафов, стеллажей, поддонов и т.д. Стеллажи должны находиться на расстоянии 0,5—0,7 м от наружных стен, не менее 0,25 м  от пола и 0,5 м от потолка. Расстояние между стеллажами должно быть не менее 0,75 м, проходы должны быть хорошо освещены. Чистота помещений аптек и  складов обеспечивается влажной  уборкой не реже 1 раза в день с  применением разрешенных моющих средств.

Лекарственные средства размещаются в соответствии с токсикологическими группами.

Ядовитые, наркотические  средства — список А. Это группа высокотоксичных лекарственных  средств.

Их хранение и применение требуют соблюдения особой осторожности. Ядовитые лекарственные  средства и средства, вызывающие лекарственную  зависимость, хранят в сейфе. Особо ядовитые средства хранят во внутреннем отделении сейфа, запирающемся на замок.

Список Б — сильнодействующие лекарственные средства.

Медикаменты списка Б и готовые средства, их содержащие, хранят в отдельных шкафах, запираемых на замок, с надписью “Б”.

Хранение  лекарств зависит от способа их применения (внутреннего, наружного), эти средства хранят отдельно.

Лекарства хранят в соответствии с агрегатным состоянием: жидкие находятся отдельно от сыпучих, газообразных и т.п.

Не рекомендуется  держать рядом лекарственные  средства, созвучные по названию, средства для внутреннего применения с  очень различающимися высшими дозами.

Хранить раздельно  по группам необходимо изделия из пластмассы, резины, перевязочные средства, изделия медицинской техники.

Не реже 1 раза в месяц необходимо осуществлять контроль внешних изменений лекарственных  средств, состоянием тары. Если тара повреждена, ее содержимое надо переложить в другую упаковку.

На территории аптеки или склада в случае необходимости  проводятся мероприятия по борьбе с  насекомыми и грызунами.

 

3. Решить следующие ситуационные  задачи:

А) отряд первой медицинской помощи оказывает медицинскую помощь в  очаге бактериологического поражения. Где размещается отряд первой медицинской помощи в таком очаге?

Для развертывания  временного инфекционного стационара или обсерватора отряда первой медицинской помощи, в очаге бактериологического заражения, выделяется участок на территории очага, где организуется работа под руководством начальника отряда.

Ввод отряда первой медицинской помощи в очаг бактериологического заражения осуществляется в установленном порядке (после обеззараживания территории или проходов) через санитарно-контрольные пункты. Личный состав отряда первой медицинской помощи должен быть обеспечен средствами индивидуальной защиты и вакцинирован, ему в обязательном порядке проводится экстренная профилактика. До уточнения вида возбудителя личный состав отряда первой медицинской помощи должен работать в противочумном костюме 1-го типа.

 

Б) при ликвидации медико-санитарных последствий аварии на заводе была израсходована часть объектового  резерва медицинского имущества. Кто  принимает решение на использование  объектового резерва медицинского имущества? В какие сроки должен быть восстановлен нормативный запас  объектового резерва медицинского имущества?

Использование соответствующего резерва медицинского имущества для оказания медицинской  помощи пораженным в ЧС осуществляется по решению органов управления здравоохранения  или директора центра медицины катастроф  по принадлежности резерва. Количество используемого для этих целей медицинского имущества определяется размерами санитарных потерь и объемами оказания помощи.

Изъятое из резерва  медицинское имущество должно быть восстановлено в нем в течение 2 месяцев.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы

1. «Медицина катастроф» под редакцией И.И. Сохно, учебник Москва 2002 г.
2. Избранные лекции по «Медицине катастроф» С.В. Жуков, Е.Г. Королюк.
3. «Положение о резерве медицинского имущества службы катастроф» МЗ – 1996г.
4. Постановление Правительства Российской Федерации от 28.02.1996 г. №195 «Положение о Всероссийской службе медицины катастроф» (с изменениями на 04.09.2012г.).
5. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.08.2010 г. № 706 н «Об утверждении правил хранения лекарственных средств».
6. Постановление Правительства Российской Федерации от 10.11.1996 г. №1340 «О порядке создания и использования резервов материальных ресурсов для ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера».