Контрольная работа по "Основы медицинских знаний и умений"

6 вариант

1. Детские инфекции. Туберкулез легких.

2. Кишечные инфекции. Паразитарные инфекции.
3. Наследственные болезни: синдром Дауна, синдром Клайнфельтера, синдром Шерешевского–Тернера.

1. Туберкулез вызывают туберкулезные палочки. Обычно, у детей, туберкулез протекает тяжелее, чем у взрослых. Связано это с особенностями иммунной системы организма ребенка, которая не способна сразу ограничить очаг инфекции. Основным источником заражения детей туберкулезом являются взрослые, больные активной формой туберкулеза, и пораженный туберкулезом крупный рогатый скот. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Симптомами туберкулеза являются чаще всего кашель, длительное повышение температуры, снижение внимания, повышенная утомляемость, ухудшение аппетита и снижение веса.

       Развитие этой болезни зависит от особенностей микроба возбудителя заболевания и от особенностей организма самого больного. Важную роль играет иммунный статус организма больного, то есть насколько активно иммунная система организма борется с инфекцией. У детей иммунная системы не сформирована окончательно и потому активность иммунитета снижена – это возрастная особенность организма ребенка. Из-за этого организм ребенка является более восприимчивым по отношению к различным инфекциям, чем организм взрослого человека.    Одновременно с взрослением ребенка взрослеет и его иммунная система, а сам ребенок приобретает естественную защиту по отношению ко многим микробам. 
       Слабость иммунной системы детей является причиной крайне тяжелого характера туберкулеза и протекает со множеством осложнений.

       У детей до 2-х лет сразу после заражения возможно массивное распространение инфекции: милиарный туберкулез, туберкулезный менингит, туберкулезный сепсис. У детей постарше иммунная система успевает локализовать инфекцию на уровне легких и потому у них чаще развивается туберкулез легких. Детский туберкулез легких можно спутать с симптомами ОРЗ, бронхита или обычной простуды. Для того чтобы не спутать туберкулез с другими заболеваниями необходимо обращать внимание:

     -  на температуру  тела, при туберкулезе она держится  долгое время;

     - на длительность  кашля (более 3 недель);

     - повышенная утомляемость, резкое похудание:

     - потеря аппетита.

     Диагностика туберкулеза у детей начинается с выяснения основных симптомов болезни и определения признаков внелегочных форм туберкулеза (деформация костей, боли и припухлости в животе). Врач обращает внимание на вес ребенка (для туберкулеза характерно похудание). 
При возникновении подозрения на туберкулез, ребенка направляют на дополнительное обследование: рентгенологическое исследование легких, микроскопическое исследования мокроты, кожная проба Манту. На основе данных этих обследований врач сможет установить или опровергнуть диагноз туберкулеза.

      В случае подтверждения диагноза туберкулеза, лечение ребенка начинают немедленно.

      Лечение туберкулеза у детей проводится по тем же схемам и теми же препаратами, что и лечение туберкулеза у взрослых. Обычно дети хорошо переносят лечение, а поврежденные ткани легких у детей восстанавливаются гораздо лучше, чем у взрослых.

       Профилактика туберкулеза у детей включает два основных направления: профилактика возникновения туберкулеза у детей, не имевших контакта с больными туберкулезом и профилактика туберкулеза у детей, находившихся в контакте с больными туберкулезом.

       В первом случая основной мерой профилактики туберкулеза является вакцинация вакциной БЦЖ. Вакцина БЦЖ содержит живые ослабленные микробы (бычьего типа), которые по своему строению очень похожи на возбудителей туберкулеза. Вакцина вводится только внутрикожно на 5 см. ниже верха плеча. Вакцинация обеспечивает создание защитного иммунитета. 
       Во втором случае (дети, находившиеся в контакте с больным туберкулезом) профилактика туберкулеза начинается с установления возможных признаков болезни, после чего ребенку назначается курс профилактического лечения (прием Изониазида по 5мг/кг на в течение 6 месяцев).

       Около 60 % случаев туберкулеза среди детей приходится на возраст младше 5 лет. В возрасте от  5 до 14 лет заражение редко приводит к развитию болезни, и заболеваемость туберкулезом в этой возрастной группе минимальна. Мальчики и девочки болеют туберкулезом одинаково часто, в то время как среди взрослых больных преобладают мужчины.

2. Кишечные инфекции — это целая группа заразных заболеваний, которые в первую очередь повреждают пищеварительный тракт. Заражение происходит при попадании возбудителя инфекции через рот при употреблении зараженных пищевых продуктов и воды. Всего таких заболеваний более 30. Из них самое безобидное — так называемое пищевое отравление, а самые опасные — холера, брюшной тиф, ботулизм и т.д.

       Возбудителями кишечных инфекций могут быть: бактерии (сальмонеллез, брюшной тиф, холера), их токсины (ботулизм), а также вирусы (энтеровирус, ротавирус) и т.д.

      От больных и носителей инфекции микробы выделяются во внешнюю среду с испражнениями, рвотными массами, иногда с мочой. Практически все возбудители кишечных инфекций чрезвычайно живучи. Они способы подолгу существовать в почве, воде и даже на различных предметах. Например, на ложках, тарелках, дверных ручках и мебели. Кишечные микробы не боятся холода, однако все же предпочитают жить там, где тепло и влажно. Особенно быстро они размножаются в молочных продуктах, мясном фарше, студне, киселе, а также в воде (особенно в летнее время).

       В организм здорового человека возбудители кишечной инфекции попадают через рот: вместе с пищей, водой или через грязные руки. Например, дизентерия может начаться, если попить парное (некипяченое) молоко или поесть сделанную из него простоквашу, творог или сметану. Кишечную палочку можно съесть вместе с некачественным кефиром или йогуртом. Стафилококковая инфекция комфортно себя чувствует в испорченных тортах с кремом. Возбудители сальмонеллеза (а их известно около 400 видов) попадают к человеку через любые зараженные продукты: куриное мясо и яйца, вареную колбасу, сосиски, плохо промытые или вымытые грязной водой овощи и зелень.

      Изо рта микробы попадают в желудок, а затем в кишечник, где начинают усиленно размножаться. После попадания микробов в организм наступает бессимптомный инкубационный период, продолжающийся 6-48 часов.

      Симптомы заболевания вызывают как сами микробы, так и выделяемые ими токсины. Кишечные инфекции могут протекать в виде острого гастрита (с рвотой), энтерита (с поносом), гастроэнтерита(с рвотой и поносом), колита (с кровью и нарушением стула),энтероколита (с поражением всего кишечника).

      Одно из самых неприятных последствий, возникающих при кишечных инфекциях — обезвоживание организма вследствие рвоты и поноса.         Особенно тяжело эти болезни протекают в раннем детском возрасте и у пожилых людей. Результатом резкого обезвоживания могут стать почечная недостаточность и другие тяжелые осложнения, в частности, дегидратационный (связанный с потерей жидкости) шок.

      В самом начале заболевания человека беспокоит слабость, вялость, снижение аппетита, головная боль, повышение температуры — симптомы, напоминающие обычное ОРЗ. Через некоторое время возникает тошнота и рвота, появляются схваткообразные боли в животе, понос с примесью слизи, гноя или крови (например, при дизентерии). Может беспокоить жажда и озноб.

      Для инфекций этой группы характерны следующие симптомы (по отдельности или в сочетании друг с другом): повышенная температура, тошнота, рвота, боль в животе, понос, избыточное газообразование в кишечнике (метеоризм).

     Иногда кишечные инфекции не имеют видимых симптомов, но сопровождаются выделением возбудителей. В плане распространения инфекции такое носительство особенно опасно — ничего не подозревающий человек становится постоянным источником микробов, заражая окружающих.

     Очень важно отличить кишечную инфекцию от других заболеваний со сходными симптомами: небактериального пищевого отравления (например, лекарствами), острого аппендицита, инфаркта миокарда, пневмонии, внематочной беременности и т.д.

     При появлении симптомов, напоминающих острую кишечную инфекцию, необходимо обратиться к инфекционисту. Для того, чтобы правильно поставить диагноз, врач назначит бактериологическое исследование кала или рвотных масс. Дополнительно могут применяться серологические методы диагностики (для выявления антител к возбудителям инфекции).

    Лечение кишечных инфекций является комплексным и включает в себя: борьбу с микробными ядами, самими микробами, а также с обезвоживанием организма. Больные должны соблюдать правильную диету и с помощью специальных препаратов восстанавливать нормальную микрофлору кишечника.

    Чтобы уберечься от острых кишечных инфекций, достаточно соблюдать следующие несложные правила: пить воду и молоко только в кипяченом виде, мыть овощи и фрукты горячей водой с мылом, соблюдать правила и сроки хранения пищевых продуктов, мыть руки перед едой и не грызть ногти.

       Паразитарные болезни — группа заразных болезней, вызываемых простейшими, паразитическими червями, членистоногими (насекомыми и клещами), патогенными микроорганизмами (бактериями).

      Заражение человека паразитами может происходить различными путями: пищевым, в результате заглатывания яиц гельминтов и цист простейших с немытыми овощами, а также при употреблении мяса промежуточных хозяев, содержащих личинки гельминтов; водным - при питье воды из водоёмов, в которых содержатся личинки паразитов через кожу (чесоточным клещом или зуднем); через плаценту. Заражение аскаридозом и трихоцефалёзом возможно даже с пылью. Личинки возбудителей анкилостомидозов и стронгилоидоза активно проникают через кожу человека при соприкосновении с загрязнённой почвой (при хождении босиком, лежании на земле и т.п.). При употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса говядины возможно заражение личинками бычьего цепня, свинины – свиного цепня, пресноводной рыбы, кошачьей двуустки,  мяса раков и крабов – личинками парагонимусов. При питье воды, в которой находятся веслоногие рачки-циклопы, инвазированные личинками ришты возможно заражение дракункулёзом. При попадании фекалий собак на руки возможно заражение яйцами или члениками эхинококка. Заражение филяриатозами происходит при кровососании членистоногими переносчиками - комарами, личинками слепня, мокрецами, в организме которых происходит развитие микрофилярий. Взрослые филярии обитают у человека в лимфатических сосудах и тканях внутренних органов, личинки – в крови и толще кожи, в тканях глаза, вызывая развитие слепоты.

         Для своего хозяина паразиты являются чужеродными организмами, вызывающими механическое повреждение его органов и тканей и интоксикацию продуктами метаболизма. Механическое повреждение заключается в разрушении тканей органами прикрепления или частями ротового аппарата паразита. Крупные кишечные паразиты могут перекрыть просвет кишечника, обуславливая механическую кишечную непроходимость. Печёночные сосальщики нередко закупоривают желчные протоки. Токсическое действие продуктов метаболизма паразитов разнообразно. Например, токсическое действие гельминтов, проявляется у больного потерей аппетита, уменьшением массы тела, малокровием, повышенной утомляемостью, бессонницей, тошнотой, рвотой, поносом и др. Токсические продукты жизнедеятельности анкилостом вызывают у детей задержку физического и умственного развития. Гельминтозы вызывают множественные аллергические проявления.

       Основной причиной заражения считаются контакты с домашними и сельскохозяйственными животными и птицами.     

       Обычные инфекции проявляют себя определёнными заболеваниями, протекающими в открытой форме. Паразитарные инфекции находят места в организме, где нет иммунной защиты – стекловидное тело, хрусталик и др. Функция органа в этих случаях нарушается, снижается иммунитет, в организм поступают токсины, действующие на сердце, печень, мозг и т д. Скрытые паразитарные инфекции не позволяют вылечить заболевание, оттягивают часть ресурсов организма. Наличие паразитов приводит к значимым нарушениям в организме, которые могут быть выявлены электропунктурными методами.

      Гельминтозы вызывают множественные аллергические проявления, а во многих случаях и этиологическим фактором развития различных заболеваний является скрытая паразитарная инфекция, которая не проявляет себя явно и, поэтому, остаётся вне поля зрения врача-терапевта или инфекциониста.

      Все техногенные продукты – продукты, полуфабрикаты, вода и т.д. несут в себе следы изготовления (спирты, фенолы, средства для мойки посуды и т.д.). Но для многих паразитов они оказались как бы катализаторами, входящими в метаболический цикл и ускоряющими размножение паразитов.

     В рамках нового подхода к лечению тяжёлых хронических заболеваний важнейшим патогенетическим, а во многих случаях и этиологическим фактором развития различных заболеваний признается скрытая паразитарная инфекция, которая не проявляет себя явно и, поэтому, остаётся вне поля зрения врача-терапевта или инфекциониста.

       Многие заболевания тесно связаны с наличием в организме паразитарных, бактериальных и вирусных агентов, как инфекционных, так и живущих в различных органах в состоянии симбиоза с ткаными структурами этого органа. Кроме того, некоторые паразиты, населяющие организм, имеют сложные структуры, содержащие бактерии, внутри которых, в свою очередь, могут находиться вирусы. При гибели паразита происходит выход другой инфекции. Для того чтобы подавить те или иные агенты, совсем не обязательно лечить организм антибиотики, т.е. использовать далеко не безвредные для организма методы химиотерапии. Зная частоты метаболической активности тех или иных агентов, можно воздействовать на них резонансными частотными колебаниями, которые будут нарушать их собственные ритмы и тем самым подавлять их нормальную метаболическую активность.

3. Все заболевания (наследственные и ненаследственные) в зависимости от степени влияния средовых и наследственных воздействий на организм условно делятся на четыре группы: