Контрольная работа по "Судебной медицине"

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И  НАУКИ РФ

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Южно-Уральский  государственный университет»

(национальный исследовательский  университет)

Кафедра «Общепрофессиональных и специальных дисциплин по юриспруденции»

 

                  

 

СУДЕБНО МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПОВРЕЖДЕНИЙ  ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ПОВЫШЕНИЯ ИЛИ  ПОНИЖЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

по дисциплине (специализации)

«СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА»

 

 

 

	Проверил, (должность)
	Зырянов А.В.
		2014 г.
	Автор работы (реферата)     студент группы ЮШЗ-568
	Назарчук А.С.
		2014 г.
	Контрольная работа защищена с оценкой (прописью, цифрой)
		2014 г.

 

 

Снежинск 2014 г.

СОДЕРЖАНИЕ 

 

	ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………….	3
1.	ДЕЙСТВИЕ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ Местные повреждения………………………………………………………. Общее  действие …………………………………………………………….. Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой  при смерти от воздействия высокой  температуры…………………………….	7 11   13
2.	ДЕЙСТВИЕ НИЗКИХ ТЕМПЕРАТУР Местное действие…………………………………………………………… Общее действие……………………………………………………………… Оледенение трупов…………………………………………………………... Обстоятельства смерти от общего охлаждения…………………………… Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой  при смерти от действия низкой температуры………………………………….	15 16 18 18   19
3.	МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ………………………………………………	20
	ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………	22
	БИБЛИОГРАФИЯ……………………………………………………….…..	25

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

Судебная медицина является отраслью медицины, представляющей совокупность знаний и специальных методов  исследования, применяемых для решения  вопросов медико-биологического характера, возникающих в деятельности правоохранительных органов, а также конкретных задач  здравоохранения.

Правовой основой государственной  судебно-экспертной деятельности являются Конституция РФ¹, Федеральный закон «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации», Гражданский процессуальный кодекс РФ² (далее ГПК РФ), Арбитражный процессуальный кодекс РФ³ (далее АПК РФ), Уголовно-процессуальный кодекс РФ⁴ (далее УПК РФ), Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях ⁵ (далее КоАП РФ), законодательство Российской Федерации о таможенном деле, законодательство в сфере охраны здоровья, другие федеральные законы, а также нормативные правовые акты федеральных органов исполнительной власти, регулирующие организацию и производство судебной экспертизы.⁶

 Круг научных интересов и разрешаемых вопросов связывает судебную медицину с различными отраслями медицины (патологической анатомией, хирургией, акушерством, педиатрией и др.), а также рядом других дисциплин — криминалистикой, гражданским и уголовным правом и процессом, физикой, химией, биологией, математикой и др. Это обусловливает широкое применение в судебной медицине подходов и методик, используемых в других областях.

 В судебной медицине разрабатываются специфичные способы и методы исследований, такие как диагностика давности наступления смерти, установление орудия травмы и механизмов повреждений и др. Широкое распространение как в научных исследованиях по судебной медицине, так и при проведении экспертизы получил экспериментальный метод, в том числе моделирование. Этот метод позволяет воспроизводить конкретные события, наиболее полно их оценивать и всесторонне отвечать на вопросы, возникающие в процессе дознания, следствия или суда.

 Широко используется анализ  секционного и клинического материала,  позволяющий выявлять причины  скоропостижной смерти, травм, отравлений, ошибок врачей и дефектов профессиональной  деятельности медицинского персонала.  Этот анализ является основой  для определения мер профилактики  и повышения качества лечебной  работы.

В судебной медицине принято выделять процессуально-организационный раздел, в котором рассматриваются содержание и толкование законов и ведомственных распоряжений, права, обязанности, пределы компетенции и ответственность судебно-медицинских экспертов, организация судебно-медицинской службы.

В предмет судебной медицины входит теория и практика судебно-медицинской  экспертизы, т. е. непосредственное применение медицинских знаний для целей  следственной и судебной практики. Содержание собственно судебной медицины как науки составляют:

 — судебно-медицинская танатология  (учение о смерти и постмортальных процессах);

 — судебно-медицинская травматология  (учение о повреждениях и механизмах  их возникновения);

 — судебно-медицинское акушерство  и гинекология  (изучение вопросов  спорных половых состояний и  пр.);

 — судебно-медицинская токсикология (методы диагностики и предупреждения  отравлений);

 — изучение гипоксических состояний (причины их возникновения, морфологические проявления и способы диагностики, действия критических температур, электрической   и   лучистой   энергии,   баротравмы);

 — исследование вещественных  доказательств биологического происхождения;

 — пограничные (с криминалистикой)  вопросы идентификации личности, орудия травмы, экспертизы по  материалам следственных и судебных  дел.

 Объектами исследований являются вещественные доказательства, документы, предметы, животные, трупы и их части, образцы для сравнительного исследования, а также материалы дела, по которому производится судебная экспертиза.

Исследования проводятся также  в отношении живых лиц.  При проведении исследований вещественные доказательства и документы с разрешения органа или лица, назначивших судебную экспертизу, могут быть повреждены или использованы только в той мере, в какой это необходимо для проведения исследований и дачи заключения. Указанное разрешение должно содержаться в постановлении или определении о назначении судебной экспертизы либо соответствующем письме.  Повреждение вещественных доказательств и документов, произведенное с разрешения органа или лица, назначивших судебную экспертизу, не влечет за собой возмещения ущерба их собственнику государственным судебно-экспертным учреждением или экспертом.

В случае, если транспортировка объекта исследований в государственное судебно-экспертное учреждение невозможна, орган или лицо, назначившие судебную экспертизу, обеспечивают эксперту беспрепятственный доступ к объекту и возможность его исследования.⁷

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. ДЕЙСТВИЕ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ

Местные повреждения

Повреждения человека и его смерть могут наступать не только от механической травмы и кислородного голодания. Любые  факторы внешней среды в той  или иной степени, отличающиеся от обычных, встречаемых человеком в повседневной жизни, могут вызвать нарушения  здоровья, и даже смерть людей.

Повреждения человека от действия повышенной температуры  могут быть следствием перегревания организма в целом или результатом  локального воздействия термического фактора.

В судебно-медицинской  практике имеют место случаи общего перегревания, развивающиеся в результате нахождения человека в воздушной  среде с повышенной температурой или при воздействии на тело человека, в первую очередь на голову, тепловых (солнечных) лучей.

ОЖОГИ

Локальные ожоги возникают как следствие  контакта кожи или слизистых оболочек дыхательных путей со средами (твердыми телами; жидкостями; паром или газами) нагретыми до температуры более + 50-80^О С.⁸

Повреждение тканей от местного действия высокой температуры называется термическим или тепловым ожогом. Термическими агентами могут быть пламя, горячие твердые предметы, жидкости, пар и газы (в том числе воздух). Ожоги горячими жидкостями и паром  называют также обвариванием. Различают четыре степени ожога:

I степень – эритема кожи, характеризуется  покраснением и небольшой припухлостью  кожи. Она возникает при кратковременном  действии температуры около 70 °C.

II степень – серозное воспаление  и образование пузырей, содержащих  прозрачную или слегка мутноватую  жидкость. Пузыри могут появиться  не сразу, а через несколько  часов, по мере выпотевания  из сосудов жидкости, приподнимающей  поверхностный слой кожи. На месте  лопнувшего или сорванного пузыря  видна влажная розово-красная  кожа.

III степень – коагуляционный некроз поверхностных слоев дермы с частичным поражением росткового слоя (Ша) или некроз дермы на всю глубину с гибелью сальных и потовых желез (Шб). Омертвевший участок кожи плотный, пепельно-серый или темно-коричневый в зависимости от характера термического агента.

IV степень – обугливание тканей, включая кости. Кожа выглядит  сухой, жесткой, поверхностные  ее слои черного цвета.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации⁹ медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью являются    вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния (далее - вред здоровью, опасный для жизни человека):   термические или химические, или электрические, или лучевые ожоги III - IV степени, превышающие 10% поверхности тела; ожоги III степени, превышающие 15% поверхности тела; ожоги II степени, превышающие 20% поверхности тела; ожоги меньшей площади, сопровождавшиеся развитием ожоговой болезни; ожоги дыхательных путей с явлениями отека и сужением голосовой щели.¹⁰

      Диагностика глубины поражения представляет определенные трудности, особенно в первые минуты и часы после ожога, когда наблюдается внешнее сходство различных степеней ожога, особенно III А—111 Б степени. Наиболее точно диагностировать глубину поражения обычно удается к 3—5 дню, а иногда только к 7—14 дню.

Площадь ожоговой поверхности определяется или по правилу «девяток» (голова — 9%, рука — 9%, передняя поверхность  туловища — 18%, спина — 18%, нога -18% и  промежность — 1% от обшей площади  кожных покровов), или по правилу  «ладони» — ладонь составляет около 1 % от обoей площади кожных покровов.¹¹

Чем выше температура и больше время  воздействия, тем глубже повреждение  и тяжелее степень ожога. Тяжесть  ожога зависит не только от степени, но и от площади поверхности тела, которую он занимает. Так, например, у взрослых людей смертельны:

1) ожоги II степени с поражением 1/2 поверхности тела;

2) ожоги III степени с поражением 1/3 поверхности тела.

 Чем больше площадь поражения и глубже степень ожога, тем сильнее местные изменения со стороны обожженной поверхности влияют на состояние всего организма. Общая реакция может проявляться от незначительного недомогания до тяжелого расстройства функций организма (ожоговая болезнь) и смерти. Течение ожоговой болезни можно разделить на четыре периода.

I период – ожоговый шок (в первые 2 суток). В некоторых случаях шок возникает при ожогах II–III степеней, занимающих даже менее 10 % поверхности тела, например в области половых органов.

II период – ожоговая токсемия (от 3 до 10 суток). Наблюдаются явления  интоксикации организма, связанные  с развитием инфекции на ожоговой  поверхности и поступлением в  кровь продуктов распада обожженных  тканей.

III период – ожоговая инфекция. Примерно через десять дней  после ожога в связи с усиленным  развитием инфекции и отравлением  организма наступают инфекционные  осложнения – воспаление легких, гнойное воспаление почек, гнойные  очаги воспаления в других  органах и тканях.

IV период – ожоговое истощение.  Через месяц после ожога или  позднее может наступить общее  раневое истощение как результат  длительного всасывания продуктов  распада из гноящихся раневых  поверхностей.

Непосредственной причиной смерти в первые часы и сутки является ожоговый шок, на 4—10-е сутки – интоксикация с сопутствующим воспалением легких, через 10 дней и позже – гнойные осложнения со стороны почек, легких и других органов, а также общее заражение крови (сепсис).¹²