Автор работы: Пользователь скрыл имя, 07 Декабря 2013 в 20:00, реферат
Лимфома Ходжкина (синонимы: лимфогранулематоз, болезнь Ходжкина, злокачественная гранулёма) — злокачественное заболевание лимфоидной ткани, характерным признаком которого является наличие гигантских клеток Рид — Березовского — Штернберга, обнаруживаемых при микроскопическом исследовании поражённых лимфатических узлов. Эпидемиология ЛГМ В России заболеваемость составляет от 1,7 до 2,5 случаев на 100000 населения. Преобладают среди заболевших мужчины. Среди первичных больных лимфогранулематозом дети составляют в среднем 15%.У детей и подростков наблюдается двугорбая кривая заболеваемости: первый пик в 4—6 лет второй в 12—14 лет. В целом для населения характерны два типа пика заболеваемости: между 15 и 35 годами и старше 50 лет.
В таблице для удобства сгруппированы основные диагностические признаки указанных и некоторых других заболеваний, сопровождающихся ЛА.
Таблица 3. Основные диагностические признаки заболеваний, протекающих с ЛА | ||
Заболевание |
Диагностические находки |
Исследования |
Мононуклеозоподобный синдром |
Слабость, утомляемость, лихорадка, лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, атипичные мононуклеары |
Серологические реакции: реакция Пауля–Буннеля, реакция ХД/ПБД, реакция Гоффа и Бауэра |
Инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна–Барр) |
Спленомегалия в 50% случаев, высыпания макуло-папулезного, мелкопятнистого, розеолезного, папулезного характера, которые сохраняются 1–3 дня, исчезают бесследно |
Серологические реакции: реакция Пауля–Буннеля, реакция ХД/ПБД, реакция Гоффа и Бауэра, исследование фракции IgM, антител к вирусномукапсиду |
Токсоплазмоз |
Субфебрилитет, увеличение печени, хориоретиниты, поражения ЦНС |
Антитела семейства IgM к антигенам токсоплазмы |
Цитомегаловирус |
Невыраженные симптомы |
Антитела к цитомегаловирусу, вирусологическое исследование |
Начальные стадии ВИЧ-инфекции |
ОРЗ-подобный синдром, высыпания |
Антитела к ВИЧ |
Болезнь кошачьих царапин |
Лихорадка у 30% пациентов, шейная, подмышечная ЛА |
Клиническое исследование, биопсия |
Фарингит (стафилококковый, стрептококковый) |
Лихорадка, поражение глотки, шейная ЛА |
Бактериологическое |
Туберкулезный лимфаденит |
Безболезненные конгломераты ЛУ |
Туберкулинодиагностика, биопсия |
Вторичный сифилис |
Высыпания |
Реакция микропреципитации, реакция иммобилизации бледной трепонемы, RW |
Гепатит В |
Лихорадка, тошнота, рвота, желтуха |
Печеночные пробы, HBs-антиген |
Венерическая лимфогранулема |
Боль, конгломерат паховых ЛУ |
Серологические исследования |
Шанкроид |
Безболезненная язва, болезненные паховые ЛУ |
Клиническое исследование, бактериологический метод |
Красная волчанка |
Артрит, высыпания в виде бабочки, серозиты, нарушения функции почек, печени, ЦНС |
Клиническое исследование, антинуклеарные антитела, уровень комплемента |
Ревматоидный артрит |
Артрит |
Клиническое исследование, ревматоидный фактор |
Лимфома |
Лихорадка, ночная потливость, потеря массы тела |
Биопсия |
Лихорадка, ночная потливость, потеря массы тела |
Биопсия |
Исследование периферической крови, костного мозга, клетки Березовского–Рид–Штернберга |
Лимфогранулематоз |
Лихорадка, слабость, артралгия, крапивница, использование чужеродной сыворотки в лечении |
Анамнез, клиническое исследование, исследование системы комплемента, гистология – гранулематозное поражение |
Поражение внутригрудных и надключичных ЛУ, необъяснимые потеря массы тела, подъемы температуры тела, профузная ночная потливость, зуд кожи |
Исследование периферической крови, костного мозга, клетки Березовского–Рид–Штернберга |
Биопсия |
Сывороточная болезнь |
Лихорадка, слабость, артралгия, крапивница, использование чужеродной сыворотки в лечении |
Анамнез, клиническое исследование, исследование системы комплемента, гистология – гранулематозное поражение |
Саркоидоз |
Поражение ЛУ корня легкого, поражение кожи |
Биопсия |
Болезнь Лайма |
Мигрирующая эритема (мишеневидная), артрит |
Анамнез (укус клеща), н-РИФ, ELISA-тест, ПЦР |
Корь |
Лихорадка, высыпания, конъюнктивит, кашель |
Клиническое исследование,
пятна Бельского–Филатова– |
Краснуха |
Высыпания |
Клиническое исследование, серологические исследования |
Туляремия |
Лихорадка, язва в месте внедрения |
Гемокультура, серологическое исследование |
Бруцеллез |
Лихорадка, потливость, слабость |
Гемокультура, серологическое исследование |
Чума |
Лихорадка, болезненные ЛУ, острое начало заболевания |
Гемокультура, серологическое исследование |
Болезнь Стилла |
Лихорадка, высыпания, артрит |
Клиническое исследование, ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела |
Дерматомиозит |
Слабость в конечностях, специфическое поражение кожи |
Исследование мышечных ферментов, электромиография, биопсия мышц |
Амилоидоз |
Слабость, потеря массы тела |
Биопсия |
Таким образом, в практической деятельности врачам различных специальностей часто приходится сталкиваться с синдромом ЛА, для диагностики которого необходимо использовать комплекс клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования, правильный выбор которых позволит оптимизировать этиологическую диагностику заболевания.
Список литературы:
Информация о работе Лимфома Ходжкина. Неходжкинские лимфомы. Лимфаденопатии