Медицина Вятской губернии

 

 

 

 

ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ ВЯТКИ: А.Н.БАКУЛЕВ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СОДЕРЖАНИЕ

 

Введение………………………………………………………………………….3

1. Медицина Вятской губернии…………………………………………..4
2. Детские годы………………………………………………………………6
3. Перипетии судьбы……………………….………………………………7
4. Учитель – И. Спасокукоцкий …………………………………………..9
5. «Сердце» А. Н. Бакулева………………..………………………………10

Заключение……………………………………...………………………………14

Список использованных источников………………………………………..15

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

«Лечить, учить и судить - сложное и ответственное дело. От него зависит жизнь человека. Нельзя заниматься врачеванием, не имея особого душевного настроя. Это действительно Божий дар».     Сказано просто и емко, с душевным трепетом и теплотой. Слова эти мог произнести мыслитель древности или средневековья. Грек, римлянин или араб, приверженец Христа или Магомета. Но произнес их президент России Владимир Путин, побывавший 13 июня 2002 г. в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева. И душа каждого человека, если она не поражена полной глухотой, не могла не отозваться на те слова. И нам, погруженным в историю медицины, каждой судьбой врачевателя как бы конкретно и зримо подтверждающим эти слова, подумалось вот о чем.

Углубившись в историю и воздавая должное тем, кто шел тернистыми путями медицины, мы можем попросту не успеть сказать слова благодарности тем, кто жил почти что рядом с нами и мог считаться нашим современником, внося посильный вклад в великое служение медицине. А потому вернемся на мгновение из средневековья в наши дни, в двадцатое столетие, и хотя бы кратко скажем - нет, не о всех! - о некоторых. К примеру, об А.Н. Бакулеве, имя которого - и не случайно! - носит научный центр, где были произнесены те самые слова. 

Так, цель моей работы: ознакомиться с историей медицины Вятки, а в частности с биографией А.Н. Бакулева.

Для этого были поставлены следующие задачи:

1. Охарактеризовать работу в области медицины Вятского земства;
2. Ознакомиться с литературой , отражающей основные этапы жизни медика А.Н. Бакулева;
3. Сделать выводы.

 

 

1. Медицина Вятской губернии

 

Земская медицина России — прогрессивнейшая для своего времени система охраны здоровья населения. Земско-медицинским делом рождены такие принципы организации здравоохранения, как общедоступность и бесплатность, профилактическое направление, участковость, участие самого населения в охране здоровья. Земское самоуправление в России было «введено» не во всех губерниях одновременно. Так, в 1865 году оно появилось в 19 губерниях, в 1866 — еще в 9. Всего к 1875 году земство существовало в 34 губерниях Европейской России. В северных губерниях Европейской России земское самоуправление также появилось не одновременно. Так, в Костромской, Санкт-Петербургской и Ярославской губерниях оно было организовано в 1865 году, в Вятской и Олонецкой — в 1867, а в Вологодской губернии — в 1870 году.

В Вятской губернии на момент введения земского самоуправления «числилось» 11 больниц приказа общественного призрения, I госпиталь при Воткинском заводе, 1 больница удельного ведомства в слободе Кукарке, 2 военных лазарета и несколько десятков небольших приемных покоев. Вышеперечисленные лечебные заведения насчитывали 310 штатных кроватей, из них 150 было в губернском городе, 160 — в уездах. Кроме того, имелись богадельный дом «на 65 человек увечных и престарелых лиц всех званий кроме крестьянского сословия», рабочий дом на 20 человек и смирительный дом на 10 человек.

Согласно официальным документам, Вологодское земство приняло от приказа общественного призрения лечебные учреждения, насчитывающие 183 койки, Вятское — 324, Костромское — 337, Олонецкое — 91, С-Петербургское — 123, Ярославское — 312. Из них коек для лечения душевнобольных насчитывалось в Вологодской губернии — 20, в Вятской — 10, Костромской — 40, Олонецкой — 6, Ярославской — 25, в С-Петербургской губернии коек для лечения душевнобольных земству передано не было.

В Вятской губернии в первые годы после введения земского самоуправления преобладала разъездная помощь, но уже в то время «раздаются голоса» за стационарную систему медицинского обслуживания. Но в 60—70-е годы XIX века в губернии стационарная система оказания медицинской помощи жителям уездов так и не была создана.

1 сентября 1872 года «для  пользы нашего отдаленного Вятского края, требующего разработки многих санитарных вопросов, для поднятия в нем уровня общественного здравия» было основано Общество врачей города Вятки. Главным инициатором его создания был помощник врачебного инспектора Иона Иванович Михайлов, членами-учредителями стали все врачи, фармацевты и ветеринары города, а жило в то время в Вятке «12 врачей, 3 фармацевта и 2 ветеринара». Председателем Общества был избран Н. В. Ионин, вице-президентом — И. И. Михайлов, секретарем — Е. Ф. Черныш. Последний на заседании от 7 сентября того же года просил освободить его от занимаемой должности и на его место был избран К. Н. Лаженицин [8].

Основными задачами Общества, как свидетельствуют документы того времени, являлись:

1) изучение губернии в  санитарном отношении;

2) изучение «господствующих  в нашем крае эпидемических, эндемических  и эпизотических болезней в связи с местными условиями их происхождения и развития»;

3) сбор и разработка  материалов о заболеваемости  и смертности населения губернии;

4) «распространение в  народе здравых медицинских и  гигиенических понятий посредством  чтения публичных лекций или  издания популярных сочинений». Как показало наше исследование, поставленные Обществом задачи, как правило, выполнялись.

Вопрос о санитарно-профилактическом направлении деятельности земской медицины Вятской губернии обсуждался на каждом из губернских съездов врачей. Так, на I съезде (1874 год) вятскими врачами «основным направлением земской медицины было признано санитарное», на II съезде (1875 год) обсуждались проекты организации губернской постоянной санитарной комиссии и санитарное состояние губернии, на третьем съезде (1876 год) поднимался вопрос о приглашении в каждый уезд специального врача для борьбы с эпидемиями, была обсуждена «Программа санитарного врача» — его права и обязанности, а также основные направления деятельности. Много внимания на этом съезде было уделено докладам, содержащим сведения об образе жизни населения губернии, и, в частности, тем его сторонам, которые способствуют возникновению заболеваний.

Еще одной, очень важной реформой в деле организации медицинской помощи, было введение земством ее бесплатности. Появление этого новшества произошло «не по общегуманным соображениям», а вследствие того, «что даже минимальная плата» резко снижала обращаемость за медицинской помощью. В Вятской губернии в первые годы после введения земского самоуправления медицинская помощь была платная, но постепенно происходит переход к ее бесплатности [3].

 

2. Детские годы А.Н. Бакулева

 

Среди медицинской профессуры СССР есть не так много хирургов, которые бы сочетали в себе яркую и крупную личность, безусловный научный авторитет, высочайшее хирургическое мастерство и деятельность государственного масштаба. Одним из них, без сомнения, был Герой Социалистического труда, лауреат Ленинской и Государственной (Сталинской) премий, заслуженный деятель науки, депутат Верховного Совета СССР, Президент АМН СССР, академик Александр Николаевич Бакулев.

А.Н. Бакулев родился 12 декабря 1890 г. в деревне Бакули Слободского уезда Вятской губернии в семье крестьянина-середняка. Его обычная для тех мест фамилия происходит от исконно вятского слова «бакулить», что означает балагурить, рассказывать байки, шутить. Соответственно, «бакулями» звали весельчаков-балагуров, населявшие в приснопамятные времена деревню Бакули и ее окрестности.

Помимо крестьянства его пращуры занимались литейным делом. В местном краеведческом музее хранятся их колокола с гордой надписью – «Отлито Бакулевыми», а один из колоколов когда-то даже украшал звонницу знаменитого на всю Россию Соловецкого монастыря.

Из детских лет академика упомянем еще один любопытный факт: его другом детства и полным тезкой был личный секретарь И.В. Сталина Александр Николаевич Поскребышев, живший неподалеку в селе Успенском. Конец учебы А.Н. Бакулева в Саратовском университете совпал с 1-й мировой войной, в которой Александр Николаевич участвовал «зауряд-врачом» и был удостоен боевого ордена Св. Станислава 3-й ст. с мечами [1].

 

3. Перипетии судьбы

Александр Николаевич Бакулев окончил медицинский факультет Саратовского университета в 1915 г., в разгар Первой мировой войны, перешедшей для россиян в войну гражданскую. Так что представляется вполне естественным, что в продолжение трех лет по окончании университета он работал в должности полкового врача. С 1919 г. он ординатор госпитальной хирургической клиники Саратовского университета, которой руководил выдающийся хирург Сергей Иванович Спасокукоцкий. Личность учителя, его воистину Божий дар врачевания не могли не сказаться на человеческих качествах будущего академика и на его профессиональном мастерстве. Искренне увлеченный хирургией и предельно далекий от карьерных устремлений, А.Н. Бакулев сделал тем не менее головокружительную карьеру. Перипетии его судьбы (да и сами 20-е, 30-е и 40-е годы) непросты и порой драматичны (как, впрочем, и у большинства его современников). С.И. Спасокукоцкий, перейдя работать в хирургическую клинику 2-го Московского мединститута, зазвал сюда и любимого ученика, которому как бы и завещал свою должность. В Великую Отечественную Н.И. Бакулев - фронтовой хирург, затем - главный хирург эвакогоспиталей Москвы и заведующий хирургическим отделением больницы Лечсанупра Кремля.

Диапазон его исследовательских устремлений был чрезвычайно широк. Изучение результатов хирургического вмешательства при язвенной болезни желудка дало ему повод заняться выяснением причин неудач лечения этой болезни и значения роли дуоденальной непроходимости, до того сравнительно мало известных. Он исследовал контрастные вещества в хирургии почек, при пересадке мочеточника. Работал по костной хирургии, изучал опухоли заднего средостения, легких. Освоив энцефалографию и вертикулографию, одним из первых стал применять их при клинических исследованиях. Его докторская диссертация посвящена консервативному лечению абсцессов головного мозга пункциями. В годы войны А.Н.Бакулев широко пропагандировал активную обработку огнестрельных ран и опять же активную тактику хирурга при ранениях позвоночника. При повреждении черепа с обнажением мозга Бакулев рекомендовал глухой шов, который должен охранять мозговую ткань даже от малейшей травмы. Он настаивал на более частом зашивании гнойных ран, которые, согласно его исследованиям, при этом быстрее и лучше заживали [5].

Сравнительно поздно, в возрасте 30 с лишним лет, он стал обучаться хирургии в госпитальной клинике Саратовского университета у профессора Сергея Ивановича Спасокукоцкого, который знал его еще студентом и сумел разглядеть в уже немолодом ординаторе перспективного хирурга и ученого. Не случайно в 1926 г. один из немногих вслед за учителем А.Н. Бакулев переехал в Москву и стал работать ассистентом, а затем – доцентом кафедры факультетской хирургии имени ее основателя, профессора Федора Александровича Рейна 2-го МГУ, которой пригласили заведовать Спасокукоцкого. Мало кому известно, что одно время А.Н. Бакулев подрабатывал хирургом Мытищинской городской больницы.

В те годы его научные интересы касались многих проблем, которые разрабатывала клиника С.И. Спасокукоцкого – хирургии пищевода и желудка, легких и перикарда, 12-перстной кишки и почек. Но особенно его увлекла становившаяся самостоятельной дисциплиной нейрохирургия. В 1935 г. causa honore А.Н. Бакулев получил кандидатскую степень, а в 1939 г. защитил докторскую диссертацию на тему «Консервативное лечение абсцессов мозга (пункциями)», в которой одним из первых в мире обосновал закрытый способ лечения гнойников головного мозга [3].

 

4. Учитель – И. Спасокукоцкий

 

      Рассказ  о А.Н.Бакулеве будет неполным, если мы обойдем молчанием одну из знаковых фигур той эпохи, если не расскажем о его учителе - Сергее Ивановиче Спасокукоцком (1870-1943). Для начала «визитная карточка» С.И. Спасокукоцкого. Основатель научной школы, академик, заслуженный деятель науки, лауреат Государственной премии. Автор трудов по хирургии желудочно-кишечного тракта, легких, мозга. С.И.Спасокукоцкий - яркий представитель русской врачебной школы, основанной Сеченовым, Пироговым, Мечниковым. По окончании медицинского факультета Московского университета (1893) он работал в хирургический клинике Льва Львовича Лёвшина (1842-1911), крупного русского хирурга, одного из основоположников асептической хирургии в России. С 1912 г. С.И.Спасокукоцкий - профессор кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии, а затем - кафедры госпитальной хирургической клиники Саратовского университета. Революцию и трагедию гражданской войны он пережил как истинный врач, организовав в Саратове травматологический институт для лечения раненых бойцов Красной Армии. Его деятельная, кипучая натура требовала широкого поля деятельности.

В 1926 г. он уезжает в Москву, становится зав. кафедрой факультетской хирургической клиники 2-го Московского медицинского института, заведует хирургическим сектором Института переливания крови, является главным хирургом больницы Лечсанупра Кремля. Его считают одним из основоположников желудочно-кишечной хирургии в России. Им предложены инструменты для операций на желудке. Он первым ввел глухой шов при огнестрельных ранах черепа, брюшной полости с повреждением внутренностей. Основным способом обработки рук хирурга в России стал способ, предложенный Спасокукоцким и разработанный им в дальнейшем детально с И.Г. Кочергиным. С.И.Спасокукоцким рекомендованы оригинальные урологические операции - наложение соустья на лоханку и мочеточник, удаление камней мочеточника через аппендикулярный разрез и т.д. Большая заслуга принадлежит ему в разработке методов хирургии гнойных поражений легких. Его опыт, охватывающий 800 (!) случаев хирургического лечения нагноений легких обобщен в монографии «Хирургия гнойных заболеваний легких и плевры». Выдающуюся роль сыграл он и в организации переливания крови (использование трупной и утильной крови, консервирование крови, ее транспортировка, создание аппаратуры, обучение врачей) [7].