Методика лечебного массажа при неврите лицевого нерва

Для массажа подбородка применяют  поглаживание, растирание, разминание по направлению от подчелюстной области  к подбородочной ямке и углам  рта ладонными поверхностями II—IV пальцев.

А.Ф. Вербов (1966) рекомендует при  дряблой морщинистой коже фиксировать  кожу у угла рта III и IV пальцами одной  руки, а III и IV пальцами другой руки попеременно  производить поглаживание и растирание по направлению от этой области к  противоположному углу рта. Повторяют  по 3-4 раза с одной и другой стороны.

Массаж области ушей производят II и I пальцами, охватывающими ухо  спереди и сзади. Направление  движения — от мочки вверх, поочередно массируя все ухо. Вначале II пальцем  массируют переднюю, а затем I пальцем  заднюю поверхность уха. Разминание осуществляют сдавливанием уха в  такой же последовательности.

Лицевой нерв массируют на 1 см ниже слухового прохода у шилососцевидного отростка с помощью кратковременной  точечной вибрации. При стихании остроты  процесса — появлении движений и  увеличении их объёма — воздействие  на нерв недопустимо. В заключительной части процедуры производят поглаживание всех областей лица.

После массажа рекомендуются следующие  упражнения для мимических мышц: 1. Поднять  брови вверх. 2. Наморщить брови (жмуриться). 3. Закрыть глаза. Последовательность выполнения этого упражнения: а) посмотреть вниз, б) закрыть глаза, придерживая  веко пальцами на стороне поражения, в) держать глаза закрытыми в  течение 1 мин, г) открыть и закрыть  глаза 3 раза подряд. 4. Улыбаться с  закрытым ртом. 5. Щуриться. 6. Опустить голову вниз, сделать вдох и в  момент выдоха «фыркать» — вибрировать  губами. 7. Свистеть. 8. Расширить ноздри. 9. Поднять верхнюю губу, обнажив  верхние зубы. 10. Опустить нижнюю губу, обнажив нижние. зубы. 11. Улыбаться  с открытым ртом. 12. Гасить спичку. 13. Набрать в рот воды, закрыть  рот и делать полоскательные движения, стараясь не выливать воду. 14. Надувать щеки. 15. Передавать воздух из одной  половины рта на другую, попеременно  с обеих сторон. 16. Опустить углы рта вниз при закрытом рте. 17. Подведя  губу под верхние зубы, высунуть язык и сделать его узким. 18. Открыв рот, выдвигать язык вперед — назад. 19. Открыв рот, двигать языком вправо, влево. 20. Выпячивать вперед губы. 21. Следить  глазами за двигающимся по кругу  пальцем. 22. Втягивать щеки при закрытом рте. 23. Опустить верхнюю губу на нижнюю. 24. Кончиком языка водить по деснам попеременно в обе стороны  при закрытом рте. Упражнения для  улучшения артикуляции: 1. Произносить  звуки «о» и «у». 2. Произносить  звуки «п-ф-в», подводя нижнюю губу под верхние зубы. 3. Произносить  сочетание этих звуков, слоги: ой-фу-фи и т. д. 4. Произносить слова, содержащие эти звуки, по слогам (о-кош-ко, Фек-ла, и-зюм, пу-фик, Вар-фо-ло-мей, И-вол-га и  т. п.).

Упражнения рекомендуется выполнять  перед зеркалом. При этом перед  каждым упражнением обязательно  следует расслаблять мышцы, особенно на здоровой стороне. Упражнения всегда проводят одновременно для здоровой и пораженной половины лица. Изолированные упражнения для больной стороны могут привести к нарушению координации движений. Следует добиваться выполнения симметричных движений. Для этого больной активно должен ограничивать амплитуду движений на здоровой стороне, придерживая ее рукой. На стороне поражения упражнения осуществляются рукой пассивно, а при появлении минимальных активных движений — с помощью руки активно. По мере восстановления движений эти же упражнения выполняют с сопротивлением. Каждое упражнение повторяют 4—5 раз подряд с паузами для отдыха, упражнения для глаз — 2—3 раза. Процедуры проводят 2— 3 раза в день.

При отсутствии полного восстановления функции мимических мышц методика должна быть направлена на ограничение мимики здоровой половины лица, что помогает маскировать дефект.

При осложнении заболевания и первом признаке появления содружественных  движений массаж должен быть щадящим, физические упражнения временно исключаются  и очень осторожно возобновляются (на 3—5-й день) с целью подавления синкинезий.

При остаточных явлениях неврита с  выраженными контрактурами и  содружественными движениями перед  массажем необходима тепловая процедура (соллюкс, парафин, припарки). Используют приемы поглаживания и растирания. Разминание и вибрация противопоказаны. Обязательно обучать больных  расслаблению и упражнениям для  мимических мышц с подавлением содружественных  движений волевым усилием, с помощью  рук массажиста, больного. Например, при закрывании глаз придерживать угол рта; при движениях губ, жевании  держать верхнее веко. Для лечения  положением используют липкопластырные  повязки, накладывая их так, чтобы восстановить симметрию лица.

Массаж и лечебную гимнастику назначают  ежедневно в течение 2— 3 нед до полного восстановления. Длительность массажа лица — от 5 до 12 мин. При  отсутствии эффекта лечебную гимнастику продолжают, а процедуры массажа  прерывают на 8—10 дней, после чего назначают повторный курс (20 процедур).

Смазочные вещества и тальк при  неврите лицевого нерва не применяют, так как это затрудняет тонкое осязание при работе с мимическими  мышцами.

Противопоказания к назначению массажа: 1) неврит на почве опухоли, требующей оперативного вмешательства; 2) неврит с острым гнойным процессом  в среднем ухе. Массаж можно применять  только после санации и ликвидации воспалительного процесса.

Список литературы

1. Куничев Л.А. Лечебный массаж. – К.: Вища школа. Головное изд-во, 1981. – 328 с.

2. Физическая реабилитация: Учебник  для академий и институтов  физической культуры / Под общей  ред. проф. С.Н. Попова. – Ростов  н / Д: изд-во «Феникс», 1999. –  608 с.

3. Штеренгерц А.Е., Белая Н.А. Массаж  для взрослых и детей. –  К.: Здоровья, 1996. – 384 с.

4. Штеренгерц А.Е., Белая Н.А. Массаж  при неврите лицевого нерва.  – В кн.: Массаж для взрослых  и детей. – К.: Здоровья, 1996, с. 277 – 284.

5. Штеренгерц А.Е., Белая Н.А. Массаж  при полиневритах. – В кн.: Массаж  для взрослых и детей. –  К.: Здоровья, 1996, с. 294 – 297.