Наркомания. Лечение и профилактика

 

Одним из факторов, который  влияет на такое развитие дел, является возраст, в котором начинается изучение наркотических средств. Как ре- зультат  данных, показывающих, что маленькие  дети уже начали формировать свои понятия об интоксикации, культуре питья и последствиях алкоголизма, больше внимание стало уделяться  образовательным материалам для  детей на- чальной школы. Подготовка материалов для такого уровня развития скорее всего более эффективна, чем  попытки изменить более прочно укоренившиеся  представления о наркотиках в  старших классах. Как пример этого  можно рассмотреть отношение  к курению. Когда ученые захотели определить лучший возраст для внедрения  программ борьбы с курением, они  исследовали 500 школьников 6-х, 9-х и 12-х  классов школ Массачусетса. Результаты показа- ли, что наибольшего эффекта  обучение достигло в 6-х классах. У  исследо- вателей было несколько  причин для этого заключения. Первая из них - то, что только 6,5% учеников 6-х  классов описали себя как случайных  или пос- тоянных курильщиков, то же сделали в 9-х - 21% или в 12-х - 32%. Ученики 6-х классов показали также меньшее  давление закурить со стороны сверстников, чем ученики 9-х и 12-х, меньше знаний о табаке и пос- ледствиях его  употребления и меньше осведомленности  об отношении к таба- ку их родителей. В добавление к этому, многие ученики  говорили, что со- бираются начать курить в ближайшие пять лет. Таким образом, обучение по программам борьбы с курением должно дать наиболее положительный  эффект именно в этой группе учащихся.

 

Имеет отношение к написанному  выше и растущая роль родителей, которые  должны быть образцами для своих  детей. Согласно директору Национального  института по борьбе с наркотиками  Ду Понту: "Занимательно, но после  де- сятилетия исследований роли родителей, которые мы проводили, сегодня мы заново открываем, что родители, которых  мы считали невеждами в лучшем случае и "проблемой" в худшем, на сегодняшний день являются "решением проблемы наркотиков". Хотя это заявление  можно считать преувеличением, родители все же являются важным - а, возможно, и решающим - элементом в профилактике употребления наркотиков. Растущее внимание к роли родителей за последнее десятилетие берет начало в предпосылке, что проблема упот- ребления наркотиков - семейная проблема. Программы, сосредоточенные на вкладе родителей, стараются увеличить роль обсуждений в семье проблем алкоголя и наркотиков, для того, чтобы родители стали образцом для де- тей, научив их вообще не употреблять наркотические препараты или от- ветственно подходить к употреблению приемлемых наркотиков, например ал- коголя. Смысл одной из этих программ, называемой "Сила правильного вос- питания", заключается в том, чтобы родители осознали, какое глубокое воздействие оказывает на детей их поведение. Дети, особенно в дошкольный период, прямо копируют поведение своих родителей, когда ищут образец подходящего для ситуации поведения. Цель программы в том, чтобы родители поняли какими путями они влияют на своих детей в отношении употребления наркотиков и чтобы помочь родителям определить, из чего складывается "ответственное поведение", например, в плане культуры питья.

 

Образовательные программы  дополняются средствами массовой информации, т.е. через телевидение, радио, газеты, журналы, фильмы и специальную пе- чатную продукцию, предназначенную  для широкого распространения, хотя те- левидение и радио чаще всего  используются в этих целях. Так как  кампании в средствах массовой информации часто состоят из повторения относительно кратких сообщений (к примеру, 15-й  секундные телевизионные ролики), соз- датели этих кампаний обычно используют единый лозунг, который объединяет разный материал. Примерами девизов  некоторых современных кампаний явля- ются "Просто Скажи Нет" для  наркотиков и "Знай Когда Сказать  Хватит", "Друзья Не Позволяют  Друзьям Водить В Нетрезвом Состоянии" для алкоголя. Большинство современных  антиалкогольных кампаний направлены на снижение случаев вождения в нетрезвом  виде.

 

Еще не ясно, насколько велика эффективность таких кампаний, но очевидно, что эти программы способствуют распространению знания о наркотиках в обществе. Следует особо заметить, что кампании по предотвращению вождения в нетрезвом состоянии заметно  подняли уровень знаний (к примеру, знания о законодательном определении  интоксикации). Но так же, как и  в случаях других подходов, отношение  меняется гораздо слабее. Так или  иначе, нет прямых доказательств  того, что в результате кампаний в средствах массовой информации происходят значительные изменения  в употреблении алкоголя и наркотиков. Такой подход, возможно, будет более  успешен при воздействии на конкретные группы употребляющих наркотики.

 

На использование образования  и средств массовой информации по прежнему расходуются основные ресурсы, предназначенные для профилактики. Их успехи проявляются главным образом  в сфере знания и в меньшей  мере в изменении отношения. Их эффективность  возрастает в результате повышения  качества производства рекламных обращений, а также усилий, направляющих эти  кампании на конкретные социальные группы. И, разумеется, больше усилий необходимо прилагать для повышения вероятности  того, что эти подходы в конечном итоге приведут к настоящим изменениям в употреблении наркотиков.

ЛЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИЙ.

 

Основной принцип лечения  больных наркоманиями – это помощь им в стремлении полностью отказаться от употребления наркотиков. Успешным результатом лечения может считаться  только полный отказ от употребления наркотика и дальнейшее воздержание  от приема любых психоактивных веществ.

 

Лечение наркоманий – дело чрезвычайно трудное, требующее  знаний, умения и времени. Помощь больному, находящемуся в состоянии абстиненции, - только начало длительного пути восстановление и закрепления позиций больного в жизни без наркотиков. В дальнейшем на этом пути человек будет нуждаться  в помощи врачей, психологов, социальных работников, «бывших больных», членов своей семьи и других людей.

 

Таким образом, наркомания, как любое другое хроническое  заболевание, требует длительного  лечения. Своеобразие ситуации заключается  в том, что если при обычном  заболевании больной, заботясь о  своем здоровье, выполняет все  предписания врача, то при наркомании он, помня о «приятных» переживаниях, вызываемых наркотиком, часто сопротивляется лечению, надеется обойти полумерами, не следует до конца советам врача  и других, пытающихся бороться с  его недугом, людей. Для того чтобы  лечение было успешным, его необходимо начинать в условиях изоляции больного, т.е. в закрытом наркологическом  отделении. Лечение можно проводить  только с согласия больного (если злоупотребление  наркотиком не осложнилось явными психическими нарушениями) и больной имеет  право от него отказаться.

 

Лечение больных наркоманиями заключается в первую очередь  в оказании помощи больным в период непосредственного отрыва от наркотиков. После окончания периода, следующего непосредственно за состоянием абстиненции, при относительной нормализации физического и психического состояния  больные нуждаются в углублении и поддержании этого состояния  относительного здоровья для того, чтобы они могли вести жизнь  без наркотиков и оставаться нормальными  полноправными членами общества. Если первая задача (устранения тягостных  проявления абстиненции) довольно конкретна  и в современных условиях выполнима, то другая задача – удержание больного в жизни без наркотиков – весьма многосторонняя и сложная.

 

Учитывая, что причины  возникновения наркоманий разнообразны и лечебные методы также должны быть разнообразными, а именно: они должны включать в себя три подхода –  лекарственный, психотерапевтический и социотерапевтический. Придерживаться этих принципов необходимо для лечения  всех заболеваний, связанных с зависимостью от психоактивных веществ.

 

Лекарственное лечение начинается с момента поступления пациента в больницу. Оно направлено на облегчение психического и физического состояния  больного, который находится, как  правило, в состоянии наркотической  абстиненции.

 

Принципиально существует три  метода отнятия наркотиков – постепенная  отмена наркотика со снижением его  дозы в течение нескольких дней, одномоментная отмена наркотика  с назначением лекарств, облегчающих  состояние больного, уменьшающих  выраженность проявлений абстиненции  или устраняющих их, и, наконец, сравнительно недавно появившийся метод –  замена одного наркотика другим. В  нашей стране, как и во многих других государствах, применяется второй метод – одномоментная отмена наркотика и все, страдающие наркоманией, об этом знают. Постепенная отмена используется в редких случаях при тяжелом  физическом состоянии больного, вызванном  или осложнениями, которые возникают  при длительном приеме наркотиков, или наличием у пациента какого-то тяжелого, угрожающего жизни заболевания, зависимость от снотворных (производных  барбитуровой кислоты, барбитуратов). Что касается третьего варианта (замены одного наркотика другим), при котором  пытаются заменить, например, героин «более легким» и «менее вредным» наркотиком, то это тоже затягивает лечение, а  иногда и мешает радикальному решению  проблемы.

 

В конце курса лечения  в стационаре врачи могут назначать  больным лекарства, нейтрализующие действие наркотиков. Принимая такое  лекарство, кончено, с его собственного согласия, больной перестает «положительно  реагировать» на прием наркотиков, наркотики постепенно перестают  вызывать у него состояние приподнятости  и блаженства, наркотик принимается  «впустую». Прием подобных лекарств имеет смысл только при положительной  установке больного на полное прекращение  приема наркотика. Препараты, нейтрализующие действие наркотика, полезны в случаях  единичного приема наркотика в какой-то критической ситуации, при принуждении  или собственной «моральной неустойчивости».

 

Существует еще один новый  для нас метод лечения наркоманий – оперативное вмешательство  на головном мозге. Суть этого метода заключается во введении тончайших  электродов в ту область мозга (так  называемый «центр удовольствия»), которая  участвует в формировании болезненного влечения к наркотикам. Раздражение  электричесвом соответствующих  структур мозга разрушает механизмы  формирования зависимости и подавляет  влечение к наркотикам. Операция эта  не травмирующая, осложнений, как правило, не вызывает, однако ее целесообразно  проводить больным, которым не помогают другие, в частности лекарственные, методы лечения и которые физически  относительно здоровы.

 

Психиатрия – это комплекс лечебных мер, позволяющий воздействовать на психику с помощью слова, беседы, разъяснения, обсуждения – без применения лекарственных средств. К этому  виду лечения относятся внушение и самовнушение (гипноз и аутогенная тренировка).

 

 

Суть социотерапии, или  терапии окружением, средой, обществом, заключается во включении больного после курса активного лечения  в жизнь терапевтического общества, группы прошедших лечение людей, ведущих правильный образ жизни  без наркотиков и оказывают помощь «выздоравливающим», т.е. находящимся  на пути к нормальной, спокойной  жизни. Очень важно в это время  не только удержать больного от приема прежнего наркотика, но и не дать ему  пристраститься к новому психоактивному веществу.

 

ПЕРЕХОД ОТ НАРКОМАНИИ К ЖИЗНИ БЕЗ  НАРКОТИКА.

 

Наиболее ответственным  является период после выписки из больницы. Часто больные в это  время пребывают в состоянии  «неустойчивого равновесия», их сопротивляемость вредным внешним воздействиям еще  недостаточно высока. Поэтому очень  важно в это время изолировать  больного от прежней компании и продолжать активно удерживать его в жизни  без наркотика – в стадии ремиссии (ремиссия – это полное воздержание  от психоактивного вещества, цель всех усилий наркологов, светлый промежуток в течении наркомании, т.е. отрезок  времени, когда больной не принимает  абсолютно никаких психоактивных  веществ, в том числе и повышенных доз лекарств). Стойкая, длительная ремиссия, в конце концов, условно  может быть приравнена к выздоровлению, так как она может длиться  месяц, год, несколько лет, хотя и  слишком редко, - всю жизнь.

 

Таким образом, все лечебные мероприятия, всякая помощь больному должны быть направлены на удержание его  от возобновления приема наркотиков.

 

В настоящее время в  нашей стране, к сожалению, большинство  больных после выписки не поддерживают отношений с врачами или организациями, помогающими избежать возврата болезни.

 

Деля каждого больного проблема наркомании может быть решена только тогда, когда он полностью  отказался от наркотиков и других психоактивных веществ. В противном  случае, какое бы психоактивное вещество больной не принимал, болезнь прогрессирует, продолжая разрушать организм и  личность человека. Все остальные, в  том числе и врачи, - это лишь помощники больного.

 

Литература:

 

Журнал «Работница» № 3 1987 г.,

О.Ф.Ерышев «Жизнь без наркотиков», С.-П. Издательство «Пионер», Москва Астрель.АСТ 2001v  Алферов В.П. « Наркотики и человек». Москва,    « Луч». 1997 г.

  Белогуров С.Б. «  Популярно о наркотиках и наркоманиях». Москва, «Бином».1999г.

Альтшулер В.Б. , Надеждин А.В. « Наркомания: дорога  в бездну ». Москва, «Просвещение».     2000 г.

 Еникеева Д. Д. «Как  предупредить наркоманию и алкоголизм  у

подростков».Москва, «Академ  А». 1999 г.