Нарушения опорно-двигательной системы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Растяжение и  разрывы связок

Повреждения тканей с частичным  разрывом их при сохранении анатомической  непрерывности называется растяжением. Чаще всего встречается растяжение связок суставов. Механизм травмы обусловлен растяжением тканей двумя силами, действует в противоположном направлении при фиксированном теле, органе или области. Обычно при падении, поднятии тяжести , беге и т.д.

Разрыв  мышцы или сухожилия - довольно редкая травма. Для ее возникновения необходимо приложение чрезмерных усилий. Разрыв чаще всего происходит в мышцах , испытывающих сильные нагрузки - бицепс руки или трицепс голени . Разрыв сухожилия (мышца рвется крайне редко) проявляется тем , что в области плеча или голени образуется нехарактерный для этих частей тела рельеф - взгорбливание мышц . Это сопровождается сильной болью и неподвижностью конечности.

Если действующая сила превышает сопротивляемость тканей , то происходит разрыв связок , фасций , мышц , сухожилий , нервов и др.

Растяжение  связок - наиболее частая травма опорно - двигательного аппарата, с которой приходится сталкиваться в повседневной жизни. Оно проявляется болью в области сустава . Боль обычно долго не проходит , хотя внешних проявлений травмы нет.

Растяжение не требует специального лечения, обычно нужно создать условия покоя травмированному суставу . Более быстрому восстановлению функции сустава способствует использование некоторых лекарственных средств.

Клинически разрыв связок характеризуется появлением сильных  болей , нарушением движений , кровоизлиянием в мягкие ткани , а иногда в полость сустава ( гемартроз ) , его отеком , припухлостью . Так, например , наполнение кровью коленного сустава поднимает надколенник над суставными поверхностями костей. При давлении на наколенники отпускании его можно ощущать , как он то ударяется о кость , то вновь поднимается ( симптом баллотирования надколенника ) . Основная забота в этих случаях - обеспечить покой , наложить давящую повязку для фиксации сустава . После рассасывания кровоизлияния с конца 2 недели после травмы переходят к осторожным активным движениям , лечебной физкультуры , физиотерапевтических процедур . При больших кровоизлияниях в сустав на синовиальной оболочке образуются рубцы и тяжи , которые иногда приводят к значительному ограничению подвижности сустава .

Фасции, покрывающие мышцу, разрываются редко. Это происходит обычно от прямого удара по ним. Результатом повреждения бывает щелевидный дефект фасций, что при сокращении мышцы ведет к ее выпячивание (мышечная грыжа ). Лечение этих разрывов - оперативное.

Полные или неполные разрывы  мышц наблюдаются редко и происходят обычно при сильном и быстром их сокращении, при поднятии больших грузов или при падении.

Чаще разрываются патологически измененные мышцы. При полном разрыве мышцы происходит расхождение ее сократившихся концов. Основные симптомы: боль, кровоизлияние и поперечный дефект мышцы при ощупывании . Спокойствие , иммобилизации конечности , холод на область травмы , а в дальнейшем физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура - лечение неполных разрывов мышц . Полные разрывы лечатся оперативно .

Падение , подъем тяжестей и т.д. могут привести к разрыву сухожилия или к отрыву его от места прикрепления с кусочком кости.

Лечение разрывов и растяжений связок

Лечение как полных , так и частичных повреждений связь направлено на восстановление их целости и механической прочности. Лечение разрывов только - хирургическое - сшивание разорванного сухожилия. В некоторых случаях необходима тугая повязка сустава, чтобы обездвижить его. Основой лечения является раннее обезболивание и противовоспалительная терапия мягких тканей. Для этого используются методы гирудотерапии, рефлексотерапии, апитерапии. Лечение пиявками прекрасно снимает отек и устраняет воспаление. Специальный лечебный массаж возвращает поврежденным мышцам подвижность. В некоторых случаях необходима физиотерапия, сухое тепло. А при лечении тяжелых растяжений позвоночника незаменима кинезиотерапия, направленная на его вытягивания.

 

 

 

 

 

 

Переломы костей

Перелом - нарушение анатомической целостности кости вследствие травмы . Чаще переломы наблюдаются после ДТП . Различают поперечные , продольные , косые , винтообразные , Т - образные , У-образные , звездчатые и дырчатые переломы. Перелом может быть также полным и не полным , открытым и закрытым. При неполном переломе - часть диаметра костей , трещина. При полном переломе - полное крошение костей. При переломах наблюдается смещение отломков костей в теле потерпевшего. Общее состояние пострадавших при большинстве переломов бывает удовлетворительным или средней тяжести, реже тяжелое. Однако при множественных переломов, особенно при наличии открытых или сочетанных повреждении, как правило , быстро развивается тяжелое или крайне тяжелое состояние , а иногда травматический шок .

Признаки переломов:

- Резкая боль до шокового  состояния (усиление при малейшем  движении и нагрузки на конечность )

- Изменение положения  и формы конечности

- Нарушение функции конечности , т.е. невозможность пользования конечностью

- Отечность , синяки , гематомы , укорочение конечности

При открытом переломе наблюдается:

- Кровотечение , боль , открытая рана

- Выступление обломков  костей

Первая медицинская помощь при переломах:

- Создать недвижимость  в области перелома

- Быстрая оперативная  доставка пострадавшего в ближайшие  лечебные учреждения

Иммобилизация - создание неподвижности костей в области перелома уменьшает боль и предупреждает шоковое состояние , наложение шины - Дитриха или Крамара .

Заживление переломов

Характер восстановления целости кожи зависит от ряда общих  и местных факторов . К общим относятся возраст больного , его физическое и нервно - психическое состояние , конституция , функция эндокринной системы , обмен веществ , состояние питания и др. У детей сращение происходит значительно быстрее , чем у взрослых. Замедленное сращение перелома наблюдается при гиповитаминозе , сахарном диабете , лучевой болезни и т.д. На длительность сращения влияют такие местные факторы , как локализация , степень смещения и подвижности отломков.

Виды переломов:

Переломы  ребер грудины и пояса верхней  конечности:

- Переломы ребер

- Переломы грудины

- Переломы ключицы

- Переломы лопатки

Переломы  костей верхней конечности:

- Переломы плеча

- Переломы предплечья

- Переломы костей кисти

Переломы  костей нижней конечности:

- Переломы бедра

- Переломы костей , образующих коленный сустав

- Переломы голени

- Переломы лодыжек

- Переломы стопы

Черепно-мозговая травма

- Переломы тел позвонков

- Повреждения связок позвонков

- Повреждение межпозвоночных  дисков

- Осложненные переломы  позвоночника

- Переломы тел позвонков

Повреждения таза и тазовых органов.

Перелом ребер

Перелом ребер наблюдается  при сильном прямом ударе в  грудь , падения с высоты. Могут наблюдаться переломы одного или нескольких ребер.

Признаки  перелома ребер :

- Резкая боль в области  перелома , усиливающаяся при дыхании

- Дыхательная недостаточность

- Внутреннее кровотечение

- Легочные проколы

Первая медицинская  помощь:

- Иммобилизация тела пострадавшего

- Наложить циркулярную  повязку на грудную клетку

- Дать обезболивающее

- Доставить пострадавшего  в стационарное заведение

- При тяжелом переломе , транспортировка пострадавшего на носилках в положении полулежа , полусидя .

Перелом ключицы

Перелом ключицы часто  наблюдается при падении пострадавшего  на прямую вытянутую руку . Перелом ключицы приводит к полному обездвиживание руки потерпевшего .

Признаки  перелома :

- Сильная боль в области  плеча

- Недвижимость конечности

- Опухание мягких тканей

Первая медицинская  помощь:

- Иммобилизация в области  перелома - зафиксировать руку пострадавшего  с помощью наложения повязки

- Дать пострадавшему обезболивающее

- Немедленная транспортировка  пострадавшего в стационарное  учреждение

Переломы позвоночника

Переломы позвоночника наблюдаются  при падении с высоты , заваливании тяжестей , при прямом сильном ударе в область спины , при автомобильных авариях.

Повреждения позвоночника относятся  к разряду тяжелых и составляют от 0,2 до 6 % всех травм опорно - двигательного  аппарата . Разрушение какой-то части позвоночника может возникнуть при прямом или непрямом механизме насилия. В первом случае - это удар , нанесенный в область позвоночника твердым предметом или аналогичная травма при падении пострадавшего. Разница лишь в том , что в первом варианте движется ранящий снаряд , а позвоночник остается неподвижным , тогда как во втором варианте все происходит наоборот .

Признаки:

- Сильная резкая боль  в области спины , малейшее движение приводит к резкой боли

- Нарушение чувствительности

- Паралич конечностей  (отсутствие чувствительности в  конечностях)

Запрещается сажать и поднимать  пострадавшего , придавать ему любое положение!

Первая медицинская  помощь:

- Создать тишину

- Положить пострадавшего  на твердую поверхность

- Вызвать скорую помощь , оперативно доставить пострадавшего в ближайшее стационарное учреждение

Перелом костей таза

При переломе наблюдается  повреждение внутренних органов  и шоковое состояние пострадавшего. Причины перелома - падение с высоты , сдавливания , прямой удар .

Признаки:

- Сильная резкая боль  в области таза при движении

- При повреждении таза  наблюдается положение больного  в виде лягушки

Первая медицинская  помощь:

- Уложить больного в  том же состоянии , в котором обнаружили

- Под колени положить  тугой валик 25-30 см в высоту

- Принять противошоковое  предприятие

- Доставить пострадавшего  в стационарное учреждение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заболевания опорно-двигательной системы

Артрит (от гр. arthron– сустав) – воспаление одного или нескольких суставов, при котором суставы опухают, становятся горячими на ощупь. Существует несколько видов артритов, но наиболее распространенными являются ревматоидный и остеоартрит.

Симптомы. Для всех типов артрита характерны боли в суставах, ограничение движения, деформация и/или уменьшение подвижности пораженного сустава. Очень часто отмечается повышение температуры тела (особенно при инфекционных артритах).

Картина и течение болезни. Артрит может возникать внезапно или развиваться постепенно. В некоторых случаях отмечается тупая и ноющая боль. Движение в таком суставе обычно нарушено.

Причины возникновения  болезни. К развитию артрита могут привести свыше 200 различных заболеваний. Кроме того, частые и сильные переохлаждения, травмы также могут стать причиной развития этого заболевания. При возникновении инфекционных артритов причиной являются различные патогенные бактерии.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) (от гр. ankylos– согнутый,spondylos– позвонок, arthron – сустав) – хроническое воспаление с преимущественным поражением межпозвонковых, реберно-позвонковых и подвздошно-крестцовых суставов с последующим окостенением связочного аппарата позвоночника.

Симптомы. Поражение позвоночника – обязательный симптом.

Картина и течение болезни. Болезнь протекает приступообразно. Степень поражения суставов может быть различной, причем в любой момент развитие болезненного процесса может приостановиться. На ранней стадии болезни характерна ночная боль в пояснично-крест-цовой области, обычно возникающая в предутренние часы. При движении боль проходит. В некоторых случаях болевые ощущения могут появляться в пяточной области. На поздней стадии развития болезни становятся особенно заметны окостенение и искривление позвоночника, особенно его грудного отдела, с выпуклостью назад и типичным наклоном верхней части туловища вперед.

Причины возникновения  болезни. Данная болезнь обусловлена такими факторами, как генетический, возрастной, половой (мужчины страдают этим заболеванием в 10 раз чаще женщин).

Бурсит (от лат. bursa – кошелек, сумка) – это воспаление синовиальной сумки, которая представляет собой маленькие заполненные жидкостью полости, расположенные между сухожилием и костью в различных частях тела. Обычно они облегчают движение мышц, являясь защитной подушкой, которая предотвращает трение между костями и другими тканями.

Симптомы. Бурсит обычно характеризуется тупой постоянной болью, которая увеличивается при движении, ощущается напряженность при прикосновении к пораженному участку тела, ограничение движения. В некоторых случаях появляются отек и гиперемия.

Картина и течение болезни. При бурсите боль локализуется около сустава, сам сустав слегка припухает, краснеет и плохо гнется. При острой форме может появляться температура. Хроническая форма не приносит постоянных страданий, но при определенных условиях (например, ненастной, дождливой погоде или больших физических нагрузках) бурсит дает о себе знать ноющей несильной болью и трудностью при сгибании-разгибании сустава.

Причины возникновения  болезни. Основные причины бурсита: механическая травма (падение, ушиб, растяжение связок, вывих, попытка поднять что-нибудь тяжелое); длительные нагрузки; инфекционное, воспалительное или простудное заболевание.