Начальные формы алкоголизма

Государственное бюджетное  образовательное учреждение высшего  профессионального образования  «Оренбургская государственная  медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и  социальному развитию РФ»

 

Кафедра психиатрии и медицинской  психологии

 

 

                                                        зав. кафедрой – д.м.н. проф. В.Г. Будза  

                                                  преподаватель – асс. Якушина  АМ.

 

                       

 

 

Реферат

Начальные формы алкоголизма

 

 

 

 

 

 

выполнил: студент 53м группы

                                                                    Калугин Сергей Сергеевич

 

 

 

                                         

Оренбург 2013

Содержание:

 

• Введение………………………………………………………………стр.3
• Классификация алкоголизма………………………………………...стр.3
• Продромальный период алкогольной зависимости………………..стр.4
• Бытовое пьянство как предшественник алкоголизма………….…..стр.6
• Начальная стадия алкоголизма………………………………....... …стр.6
• Лечение алкоголизма………………………………………………..стр.12
• Профилактика алкоголизма………………………………………...стр.13
• Список используемой литературы…………………………………стр.15

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение.

Алкогольная зависимость (хронический алкоголизм, зависимость от алкоголя) – патологическое влечение к спиртным напиткам (психическая и физическая зависимость) с развитием дисфункционального состояния при прекращении употребления алкоголя, а в далеко зашедших случаях – со стойкими соматоневрологическими расстройствами и психической деградации.

Алкоголь – ПАВ, содержащее этанол и вызывающее специфическую интоксикацию (опьянение).

По данным Минздрава РФ, каждый гражданин России сегодня в среднем за год потребляет 14 литров алкоголя. Причем эта статистика учитывает и грудных младенцев, так что реальная цифра потребления взрослыми значительно выше. Между тем Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает, что уже 8 литров алкоголя на 1 человека в год - это предел, который угрожает генофонду любой нации. Каждый же литр сверх этой нормы уносит дополнительно 65 тысяч жизней. По данным Минздрава РФ, сегодня в России зарегистрировано 2,5 миллионов людей с постоянной алкогольной зависимостью, т.е. людей, которым диагноз алкоголизм поставлен медиками официально. В реальности людей, страдающих алкоголизмом, гораздо больше.

Сегодня на каждые 100 тысяч  человек в РФ приходится 2269,7 человека с диагнозом <алкоголизм>. Диагноз алкоголизм ставится уже подросткам 12-14 лет. В 1991-92 годах в статистических сводках возрастного состава людей с хроническим алкоголизмом в графе дети-подростки на каждые 100 тыс. подростков официально приходилось 0 детей.

 

Классификация алкоголизма.

Наиболее удачной классификацией алкоголизма является классификация А. А. Портнова, И. Н. Пятницкой (1973), В ней расширено понятие наркоманического синдрома, даются более четкие границы алкоголизма как нозологической единицы, что выгодно отличает эту классификацию от других. А. А. Портнов, И. Н. Пятницкая выделяют следующие стадии болезни: 
I. Начальную, или неврастеническую, стадию, которой свойственно появление влечения к алкоголю и состоянию опьянения (психическая зависимость), возрастание толерантности (устойчивости) к принимаемым дозам алкоголя и астенический симптомокомплекс (повышенная утомляемость, раздражительность, эмоциональная лабильность, бессонница, раннее утреннее пробуждение и др.). На этой стадии изменяется форма употребления алкоголя (переход от эпизодического к систематическому приему). Диагноз этой стадии авторы устанавливают только на основании ведущих симптомов — признаков наркоманического синдрома: зависимости и измененной реактивности (повышение толерантности, утрата контроля); 
II. Среднюю, или наркоманическую, стадию, которая сопровождается нарастанием влечения к алкоголю, измененной формой опьянения (частые амнезии), а главное —потерей контроля, проявлением абстинентного синдрома, псевдозапойным пьянством. На этой стадии появляются определенные, характерные, более выраженные нарушения психики, поражения внутренних органов и нервной системы. 
III. Исходную, или энцефалопатическую, стадию, при которой развивается запойное пьянство, уменьшается выносливость к алкоголю, отмечаются более тяжелые нервно-психические нарушения и заболевания внутренних органов и нервной системы, чаще возникают алкогольные психозы. 
Признавая важность и практическое значение приводимых в классификации диагностических критериев, особенно для распознавания начальных стадий алкоголизма, следует отметить, что указанных признаков недостаточно для выявления лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками, но без признаков алкоголизма, без симптомов алкогольной болезни, т. е. «привычных» пьяниц. 
Выявление злоупотребляющих алкоголем в более широком смысле (больные и пьяницы) требует медико-социального подхода и комплексной оценки таких явлений злоупотребления, как частота выпивок, количество алкоголя и повод к употреблению алкогольных напитков, поведение в состоянии алкогольного опьянения, наличие и выраженность физической или психической зависимости от алкоголя.

 

Продромальный период алкогольной зависимости.

Данный период выделяют довольно много авторов, так как до 1-ой стадии всегда присутствуют некоторые моменты, предшествующие появлению склонности к алкогольной зависимости. По какой же причине люди начинают употреблять алкоголь? Обычно, это молодые люди в возрасте от 18 до 25 лет. На  это есть несколько причин:

Устоявшаяся культуральная  традиция употреблять алкогольные  напитки во время прощаний, встреч и праздников. При общении прием алкоголя дает ощущение большей важности и глубины происходящего события.

У молодежи часто появляется при общении с принятием алкоголя чувство легкости, естественности общения. Т.е. возникает обманчивый опыт социальной адаптации.

 У молодежи круг  общения часто сужается до  круга людей с теми же взглядами  и системой ценностей, где общение  происходит всегда в состоянии  опьянения. 

Процесс приобщения к алкоголю нередко  возникает у маленьких детей  растущих в семьях, где родители часто употребляют алкоголь, даже не страдая алкоголизмом. Дети в игровой форме встречаются, садятся за стол, начинают пить лимонад, но при этом чокаться как взрослые и т.д.

Молодые люди часто вместе с приемом алкоголя пользуются другими средствами отдыха развлечения: танцы, поездки.

В такую группу молодого человека может привести и бегство  от неприятных обстоятельств реальной жизни.

На этом этапе критического отношения к приему алкоголя не бывает. Это становится частью приятной, повседневной жизни.

Но молодые люди нередко начинают скрывать свои формы времяпровождения из-за негативных реакций на этот образ жизни близких родственников.

Критического отношения  к приему алкоголя здесь не бывает. И даже при наличии пример экстремальных  ситуаций у окружающих людей в  состоянии опьянения критику это не порождает. Они относятся к созерцаемым событиям, как неудачам в жизни и не более того.

Нередко алкоголь в таком  состоянии используется для расслабления, отдыха, легкости новых знакомств  и облегчения неприятных ситуаций.

Молодые люди нередко прибегают к алкоголю для снятия стеснительности, робости и неуверенности, если эти черты были у них в структуре личности.

Стремление к алкоголю на протяжении продромального периода  может преодолеваться или скрываться в зависимости от внешних обстоятельств (для уклонения вмешательства своих родственников в свою личную жизнь, негативной реакции сотрудников по работе и начальников и т.д.).

На продромальной стадии уже начинает перестраиваться личность человека, хотя еще не достигает  уровня психопатизации, Можно сказать, что начинается этот процесс с акцентуации характера.

Человек становится более  расслабленным, общительным, оптимистическим  чаще в состоянии опьянения, но это  нарастает и в состоянии трезвости.

А в трезвом состоянии  он становится более тусклым, апатичным, что его удручает и вновь приводит к мысли о целесообразности употребления алкоголя.

Начинает формироваться  алкогольная система ценностей, алкогольное мировоззрение, появляется алкогольный юмор. Общение все  больше и больше сводится к алкогольным компаниям, где возникает обманчивость ощущений что так жизнь интересна, много новой информации, там друзья и хорошие люди.

В разговорах об алкоголе часто выясняется то, что они относятся  к нему положительно. Появляются и  некоторые изменения в характере человека: синтонность, гипертимность, некоторая психостеничность, аффективно неустойчивость характера.

Во время продромального периода можно наблюдать так  называемое «Условно-рефлекторное опьянение», когда только в предчувствии принятия спиртных напитков, их созерцания, наличия запаха и т.д. возникает ощущения: легкая эйфория,  потливость,  более энергично бьется сердце. Усиления тяги к алкоголю на этой стадии не наблюдается. На этой стадии очень часто можно наблюдать и усиленное употребление других психоактивных веществ: чай, кофе, табак.

 

Бытовое пьянство как предшественник алкоголизма.

Бытовое пьянство представляет собой вредную привычку, которая  может перейти в болезнь –  алкоголизм. Основной показатель бытового пьянства – частота и количество употребляемого алкоголя как средства решения психологических, социальных и биологических проблем. Многократное и регулярное употребление алкоголя даже с выраженным опьянением не является алкоголизмом, если не сопровождается характерными для этого заболевания признаками. Бытовым пьянством принято считать такие многократные и регулярные выпивки, которые наносят ущерб соматическому здоровью или создают социальные проблемы в обществе, в семье, на работе. Эту форму злоупотребления алкоголем многие специалисты признают как донозологическую стадию алкоголизма, ей нередко дают разные названия: «злоупотребление алкоголем», «донозологический алкоголизм», «бытовое пьянство» и др.

Алкоголизм обычно развивается  после нескольких лет пьянства (злокачественные  формы даже за год-два). Однако известно, что количество злоупотребляющих алкоголем в несколько раз превышает распространенность алкоголизма. Это свидетельствует об отсутствии фатальности в развитии болезни, тем не менее достоверно установлено, что злоупотребление спиртными напитками повышает риск возникновения алкоголизма.

 

Первая (начальная) стадия алкоголизма.

Сложность диагностики  первой стадии алкоголизма, трудность  дифференциальной диагностики с  бытовым пьянством, отсутствие лабораторных методов диагностики, стремление больных всячески преуменьшить степень алкоголизации в сочетании с анозогнозией делает необходимым более подробное изложение этого раздела.

Первое знакомство со спиртным чаще всего происходит в  возрасте 15-17 лет в связи с какими-либо событиями в семье (день рождения, праздник и т.п.) или социальной жизни (окончание школы, начало самостоятельной работы и пр.). Характер этого первого опьянения нередко предопределяет последующее: здесь впервые выявляется индивидуальная реакция на спиртные напитки и индивидуальная переносимость спиртного. Если эмоциональное состояние в опьянении оказывается неблагоприятным или токсический эффект алкоголя – быстрым и тяжелым, или опьянение происходило в неприятной ситуации и вызвало неприятное последствие (в том числе социальное), первое знакомство со спиртным обычно не получает положительного подкрепления. Довольно часто возникающее в таких случаях отрицательное подкрепление оттягивает дальнейшее знакомство со спиртным. Если это знакомство будет возобновлено после 25 лет, вероятность заболеть алкоголизмом снижается. Однако чаще всего первое опьянение, приуроченное к какому-либо приятному событию, вызывает и приятное эмоциональное состояние.

Первая доза спиртного  обычно невелика и составляет 100-200 мл 40% алкоголя. Большее количество обычно вызывает тошноту, рвоту, головную боль, а также отвращение к спиртному, длящееся несколько дней или недель. Количество спиртного, вызвавшее опьянение не глубже средней степени опьянения, определяет изначальную переносимость или изначальную толерантность. Эта доза является предельной для индивидуума в данный момент. Индивидуальная переносимость алкоголя ограничивается у большинства людей субъективным чувством предельного насыщения спиртным, выраженными клиническими проявлениями интоксикации, в том числе сонливостью. Индивидуальная переносимость может меняться в зависимости от множества факторов. Это и психофизическое состояние пьющего (сытость, напряжение, утомление, период болезни или реконвалесценции и др.), и крепость употребляемого напитка, и степень наполнения желудка пищей, затрудняющая всасывание алкоголя. Следует помнить, что толерантность меняется и с возрастными периодами: обычно превышает в 2-3 раза изначальную в периоде максимальной жизнедеятельности и снижается при старении.

У больных алкоголизмом толерантность показывает динамику, закономерную для болезни, она может служить ориентиром развития болезни на всем ее протяжении, может рассматриваться как осевой симптом.