Определение лекарственных форм для детей

Суппозитории – очень древняя лекарственная форма. Однако в педиатрии она получила широкое распространение только в 70-х гг. XX века.

В суппозиториях, как в лекарственных формах, сконцентрированы все преимущества, присущие ректальному способу введения лекарств:

• быстрота всасывания,
• удобство назначения,
• возможность мягкого воздействия на общий и местный патологический процесс.

В суппозиториях можно совмещать лекарственные вещества с самыми разнообразными фармакологическими и физико-химическими свойствами.

Различают суппозитории общего и локального действия. Суппозитории общего действия рассчитаны на быстрое всасывание действующих ингредиентов. Это самая большая и все увеличивающаяся группа. Суппозитории местного действия применяют главным образом с целью воздействия препарата на тот или иной воспалительный процесс в rectum.

В форме детских суппозиториев широко применяются лекарственные вещества различных фармакологических групп: гормоны, витамины, антибиотики, сульфаниламиды, спазмолитики, анальгетики, антипиретики, транквилизаторы, противоаллергические препараты и др.

При несомненных ценных свойствах суппозитории как лекарственная форма имеют свои специфические недостатки:

• относительно высокий расход формообразующего материала (основа),
• необходимость строгого соблюдения условий хранения (температура среды, влажность);
• четко выраженная зависимость процессов всасывания лекарственных веществ от их физико-химических свойств и природы основы;
• трудности в варьировании дозировок лекарственных средств;
• психологическая сторона вопроса: не все дети способны смириться с приемом этой лекарственной формы.

Недостатки суппозиториев как ректальной лекарственной формы и отсутствие суппозиторных основ, удовлетворяющих всем требованиям клиники и производства, привели исследователей к необходимости создания такой ректальной лекарственной формы, которая обладала бы преимуществами суппозиториев, но свойства которой в меньшей степени определялись бы природой основы. Такой лекарственной формой явились ректальные капсулы.

Ректальные капсулы представляют собой емкости заданных размеров, наполненные лекарственными веществами в виде порошков, растворов, суспензий, эмульсий.

В настоящее время в педиатрии широкое распространение получили желатиновые капсулы, оболочка которых состоит из смеси 64-70% желатина и 30-36% глицерина. Под влиянием влаги прямой кишки желатиновая оболочка набухает и разрывается. Чаще всего капсулы выпускаются в виде удлиненной капли. Безусловным достоинством этой лекарственной формы является возможность применения ее в странах с различными климатическими условиями. Эта лекарственная форма относительно независима от суппозиторных основ, все процессы ее производства механизированы, она удобна при транспортировке.

В педиатрии широкое применение нашли ректальные капсулы, содержащие антибиотики, анальгетики, антипиретики, транквилизаторы, седативные, спазмолитические, противовоспалительные вещества. Недостатком ректальных капсул является в первую очередь длительное растворение оболочки капсулы в прямой кишке (30 минут и более) в связи с небольшим содержанием слизи в rectum. Наличие в составе капсулы желатина может послужить основанием для несовместимости с рядом лекарственных веществ. Желатин является также хорошей средой для развития микроорганизмов.

Клизма как лекарственная форма существует очень давно. В детской практике широко пользовались водно-мыльными, водно-глицериновыми и масляными клизмами. В настоящее время в виде детских клизм прописывают ренгеноконтрастные вещества, спазмолитики, противосудорожные, анестизирующие, гормональные препараты.

Несмотря на высокую эффективность клизм в различных областях педиатрии существенными недостатками данной лекарственной формы являются необходимость определенной аппаратуры, подготовительного момента и экстемпорального характера рецептуры.

В последние годы в детской медицинской практики большое распространение получили лекарственные микроклизмы заводского изготовления в виде пластмассовых баллончиков емкостью 2-3 мл – так называемые ректиоли. Они рассчитаны на разовое использование и имеют несомненное преимущество перед клизмами. Сохраняя высокие резорбционные свойства, ректиоли имеют высокую точность дозирования лекарственных веществ, просты в применении. В виде ректиолей в настоящее время широко назначаются хлоралгидрат, производные пирозолонов, барбитураты, гормоны. Основным недостатком ректиолей является часто наблюдаемый процесс седиментации лекарственного вещества, вызванный недостаточной вязкостью растворителей или низкой степенью дисперсности ингредиентов.

Ректальные мази применяются в детской практике как с целью локального, так и резорбтивного действия. Весьма широко назначаются при нарушении дефекации у детей. Ректальные мази обычно выпускаются в тубах с наконечниками.

1.6 Правила дозирования  лекарственных средств для детей

Как уже было сказано, лекарственные препараты для детей и лекарственные препараты для взрослых отличаются друг от друга формой выпуска и дозировкой.

Лекарственные формы, предназначенные для взрослых, нельзя делить «на глазок», нужную дозу для ребенка должен определить врач. Обычно она рассчитывается, пропорционально весу ребенка, но может меняться в зависимости от вида и тяжести заболевания.

 

 

Выводы

1. Детские лекарственные формы нельзя отнести к самостоятельной группе лекарственных препаратов, но следует уделить ей повышенное внимание в виду биофармацевтических особенностей лекарств, действующих в детском организме.
2. Несформировавшиеся системы и органы новорожденный детей и детей в возрасте до 7 лет способны изменить привычный для организма взрослого характер фармакокинетики и фармакодинамики препаратов.
3. Предпочтение в детской практике отдается жидким пероральным и ректальным лекарственным формам, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки в этом случае.
4. Дозирование лекарственных средств для детей должно в обязательном порядке проходить под строгим контролем врача, учитывая вес ребенка и особенности его организма.
5. Развитие современной фармацевтической промышленности детских лекарственных форм должно быть направлено на улучшение вкуса пероральных лекарственных форм и уменьшения раздражающего действия ректальных лекарственных форм, а также на разработку совершенно новых лекарственных форм для детей, позволяющих заменить уже имеющиеся.
6. Для купирования лихорадки у детей лучше применять антипиретики в форме суппозиториев.
7. Биофармацевтический анализ по высвобождению из заводских суппозиториев разных наименований парацетамола показала эффективность суппозиториев на водорастворимой основе.

 

Список литературы

1. Приказ  от 29 февраля 2000 г. № 82 О введении в действие отраслевого стандарта «Стандарты качества лекарственных средств. Основные положения»

2. Бузовский  А.Н.  и др. Детские лекарственные  формы // Фармация. – 1980. - №1 – С. 53-54;

3. Бронникова, О: Лекарственные препараты для детей: требования, особенности, информативность потребителей // Провизор. - 2005.-№4 – с. 27;

4. Технология лекарственных форм: Учебник в 2 томах. Том 1 / Т.С. Кондратьева, Л.А. Иванова, Ю.И. Зеликсон и др.; Под ред. Т.С. Кондратьевой. – М.: Медицина, 1991. – 438-439 с.;

5. Викторов  А.П., Ткачук В.В. Знание особенностей  растущего организма для создания лекарственных форм для детей // Тезисн. докл. респ. научной конференции. Активные вопросы поиска и технологии лекарств. – 1981. – С. 279;

6. Качество жизни: Осторожно Детские лекарственные средства // Фармацевтическое дело и технология лекарственных средств – 2005, №5 – с.43-44;

7. Фармацевтическая технология. Технология лекарственных форм: учеб. Для студентов высш. Учеб. Заведений / под ред И.И. Краснюк, Г.В. Михайловой. – 3-е издание, перераб и доп. – М.: Издательский центр «Академия», 2007. -489-490 с.;

8. Беликов В.Г. Фармацевтическая химия. – М., 2007. – 57 с.;

9. Алюшин М.Т., Кисилева Г.С., Сологуб Л.В. и др. Фармацевтические, биофармацевтические и клинические аспекты лекарственных форм для детей // Решение актуальных задач фармации на современном этапе: Тез. докл., науч. конф. – М. -1994. – С. 88-89;

10. Чуешов В.И. и др. Промышленная технология лекарств (учебних в двух томах Том 2 / В.И. Чуешов, М.Ю. Чернов, Л.М. Хозлова и др.); Под ред профессора В.И. Чуешова. – Х.: МТК-Книга; Издательство НФАУ. - 2002. - 658-670 с.;

11. Тенцова  А.И., Киселева Г.С. и др. Биофармацевтическая  оценка детских лекарственных  форм // Фармация. – 1978. - т. 27. - №4. – С. 8-11;

12. Тенцова  А.И. Детские лекарственные формы // Аптечное дело за рубежом. Научный  обзор. Вып. 5. – М. – 1971, - С. 51-61;

13. Козлова  Н.Г., Долгая И.Н. и др. Суппозитории  для детской практики // Состояние и перспективы создания новых готовых лекарственных средств и фитохимическое производство: Тез. докл. – Харьков. – 1990. – С. 106-107;

14. Качество  жизни: осторожно детские лекарства // Фармацевтическое дело и технология  лекарственных средств. – 2005. - №5. –  С. 43-44;

15. Цефекон  Д: удобное жаропонижающее для детей // Новая аптека. Аптечный ассортимент. – 2008. - №3. – С. 132;

16. Зайцева  О.В. Анальгетики и антипиретики  в практике врача-педиатра // Фарматека. – 2005. - №15(110). – С. 53-59;

17. Киселева  Н.М. Жаропонижающие препараты: педиатрический аспект применения // Аптечный бизнес. – 2007. - №1. – С. 46-51;

18.  Рациональный прием антипиретиков  у детей // В мире лекарств. – 2000. - №4. – С.31-35;

19. Усманов  У.Х. Технологические и биофармацевтические  аспекты создания суппозиторием для детей с витаминами группы В / Автореф. дис. на тему соиск. учен. степ. канд. фарм. наук / 15.00.01 ВНИИ фармации. – М. – 1991. – 24 с.