Организация оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе

Министерство здравоохранения  и социального развития РФ

ГОУ ВПО «Ижевская Государственная  Медицинская Академия»

Кафедра мобилизационной  подготовки здравоохранения и

медицины катастроф

 

 

 

 

 

 

 

Реферат:

«Организация оказания медицинской помощи на

догоспитальном этапе»

 

 

 

Выполнил:

студент 216 группы

лечебного факультета

Богданова Мария Сергеевна

 

 

Руководитель:

доцент Палеха Андрей

Васильевич

 

 

Ижевск 2011

Содержание.

 

Введение…………………………………………… 3

Основная часть

1. Первая помощь………………………. 5
2. Доврачебная помощь………………… 9
3. Врачебная помощь…………………… 10
4. Медицинская сортировка

                    на догоспитальном этапе………. 12

Заключение………………………………………… 14

Список используемой литературы………………… 15

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение.

 

Данная тема актуальна, так  как мы живем в достаточно неспокойное  время в плане личной безопасности. В любой момент мы должны быть готовы ко всему, а медицинская служба в  особенности. Этапы оказания медицинской  помощи прямо пропорционально взаимосвязаны  между собой. Большой объем медицинской  помощи оказывается именно на догоспитальном этапе. Пострадавшие требуют быстрых  и точных действий со стороны медицинского персонала. От качества оказанной помощи зависит будет ли спасен пострадавший, с какими последствиями он будет  жить, а также объем последующей  работы.

Содержание и организация  работы формирований медицинской службы гражданской обороны (МСГО) при возникновении  чрезвычайной ситуации (ЧС) зависят от многих факторов:  от характера ЧС, количества, состава, сроков и темпа поступления пораженных, опыта медицинского персонала, возможностей медицинских формирований и их оснащения, а также условий окружающей среды. В зону ЧС вместе с аварийно-спасательными формированиями направляются врачебные бригады скорой помощи, врачебно-сестринские и другие бригады с целью оказания пораженным в очаге ЧС первой, доврачебной и первой врачебной медицинской помощи.

Для оказания первой и доврачебной  помощи, а также отдельных мероприятий  первой врачебной помощи, не требуется  развертывания на местности функциональных отделений.

 В системе лечебно-эвакуационного  обеспечения (ЛЭО) населения в  ЧС имеются следующие принципы, благодаря которым помощь оказывается  организованно, и спасается большее  количество пострадавших с меньшими  потерями:

• Максимальное приближение сил и средств медицинской службы (МС) к очагу поражения
• Отдание приоритета мероприятиям неотложной помощи
• Своевременность оказания медицинской помощи (организация розыска, выноса и вывоза пораженных из очага на этапы медицинской эвакуации, правильной организацией медицинской сортировки)
• Преемственность

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Первая помощь.

 

Цель данных мероприятий - предотвратить дальнейшее воздействие  на пострадавшего поражающего фактора, предупредить развитие тяжелых осложнений и сохранить жизнь пораженному. Она является эффективной тогда, когда оказывается немедленно, или  как можно раньше - в течение  тридцати минут, а при химических поражениях - в первые десять минут  с момента поражения.

По данным Всемирной Организации  Здравоохранения (ВОЗ), каждые 20 из 100 погибших в результате несчастного случая в мирное время могли быть спасены, если бы медицинская помощь была им оказана на месте происшествия. С  увеличением срока оказания первой помощи быстро возрастает и частота  осложнений у пораженных.

Первая помощь представляет собой комплекс простейших медицинских  мероприятий, которые выполняются  на месте получения повреждения  преимущественно в порядке само- и взаимопомощи, санитарными постами (санпостами) и санитарными дружинами (сандружинами), с использованием табельных  и подручных средств с целью  устранения продолжающегося воздействия  поражающего фактора, спасения жизни  пострадавшим, снижения и предупреждения развития осложнений. 

Санитарные посты имеют  в своем составе четыре человека, из которых один командир и три  санпостовца. Они оснащены медицинскими сумками санитара (СМС), индивидуальными  средствами защиты, носилками. Их отличает нарукавный знак красного креста. За десять часов работы могут оказать помощь ста пораженным. Одна СМС рассчитана на двадцать пять человек.

Санитарная дружина оказывает  первую помощь и занимается эвакуацией. В своем составе имеет двадцать три человека, а именно: командир, завхоз – связной, водитель и пять санитарных постов. За десять часов  работы могут оказать помощь пятистам пораженным.

 Первая помощь оказывается  в полном объеме.

В организации первой помощи различают два периода:

• оказание само- и взаимопомощи сразу же после возникновения очага поражения, когда еще не прибыли спасательные формирования
• оказание первой помощи прибывшими медицинскими формированиями

 При оказании первой  помощи необходимо иметь табельные,  а если они отсутствуют, то  подручные средства для оказания  первой помощи. Перечень этих  средств и потребность в них  определяют в зависимости от  характера и масштабов катастрофы. Необходимо иметь перевязочный  материал, антисептические средства, кровоостанавливающие жгуты, шины  или подручные иммобилизирующие  средства, а также набор необходимых  медикаментов, емкости с питьевой  водой и носилки.

В зависимости от обстановки на догоспитальном этапе в зоне поражения  первая помощь обеспечивается при отсутствии заражения местности в местах сбора пораженных, во временных медицинских  пунктах вблизи очага поражения. При наличии зоны заражения мероприятия, связанные с оказанием первой помощи, кроме тех, которые угрожают непосредственно жизни пораженного, выполняются за ее пределами.

Перечень мероприятий  первой помощи:

• Временная остановка внешнего кровотечения (давящая повязка, пальцевое прижатие, наложение жгута и т. д. )
• Противошоковые мероприятия
• Сердечно-легочная реанимация (закрытый массаж сердца, вентиляция легких)
• Наличие окклюзионных и ассептических повязок, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану
• Наличие транспортной иммобилизации поврежденной области простейшими средствами
• Введение с помощью шприц-тюбика обезболивающего средства или антидота
• Дача антибиотиков
• Дача радиопротекторов, противорвотных средств (пирозин)
• Проведение частичной санитарной обработки (ЧСО)
• Предупреждение переохлаждения или перегревания

 

В очагах с преобладанием  термической травмы в дополнение к перечисленным мероприятиям проводят:

• Тушение горящей одежды
• укутывание пострадавшего чистой простыней.

При катастрофах с выходом  в окружающую среду аварийно химически  опасное веществ (АХОВ) – дополнительно  к вышеперечисленному:

• Надевание противогаза (ватно-марлевой повязки, респиратора) на пораженного при нахождении его на зараженной местности
• защита органов дыхания, глаз и кожных покровов от непосредственного воздействия АХОВ (частичная санитарная обработка открытых частей тела проточной водой, 2% содовым раствором и др.)
• При возможности дегазация прилегающей к ним одежды
• Дача сорбентов при пероральных отравлениях, молока, обильное питье, промывание желудка "ресторанным" способом
• скорейший вынос пораженного из зоны заражения.

 

При авариях с выбросом радиоактивных веществ:

• Иодная профилактика и использование по возможности населением радиопротекторов
• Частичная дезактивация одежды и обуви

 

При массовых инфекционных заболеваниях в очагах бактериологического (биологического) заражения:

• Использование подручных и (или) табельных средств индивидуальной защиты
• Активное выявление и изоляция температурящих больных, подозрительных на инфекционное заболевание
• Применение средств экстренной профилактики;
• Проведение частичной или полной санитарной обработки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Доврачебная помощь.

 

Это комплекс медицинских  меоприятий, осуществляемых медицинским  персоналом (средние медицинские  работники, фельдшер) с использованием табельных медицинских средств, направленный на спасение жизни пораженных и предупреждение развития осложнений. Оптимальный срок оказания доврачебной  помощи в течение двух часов с  момента повреждения. Доврачебную  помощь оказывают фельдшерские бригады  в полном объеме.

Доврачебная помощь включает:

• Оказание первой помощи, если она не была оказана ранее
• Дополнение, а также исправление первой помощи, если та была оказана некачественно
• Инъекционная помощь (введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов, введение и дача внутрь антибиотиков, противовоспалительных препаратов, седативных, противосудорожных и противорвотных препаратов)
• Помощь, при воздействии аппаратов (введение воздуховода, ИВЛ с помощью аппарата типа "Амбу")
• Контроль сердечно-сосудистой деятельности (измерение АД, характера пульса) и функции органов дыхания (частота и глубина дыхания) у пораженного

Следует помнить, что приоритет  в очередности оказания экстренной помощи на догоспитальном этапе и  эвакуации отдается беременным женщинам и детям.

 

 

 

 

 

 

3. Врачебная помощь.

 

Это комплекс мероприятий, который  оказывается врачами общего профиля  в течение шести часов после  получения повреждений.

К формированиям МСГО, предназначенным  для оказания первой врачебной помощи населению в очагах поражения, относятся медицинские отряды -  отряды первой медицинской помощи (ОПМП) и отряды первой врачебной помощи (ОПВП).

Численность личного состава ОПМ сто сорок три человека, в том числе девять врачей  и шестьдесят три человека среднего медперсонала.

В составе ОПМ имеются  отделения: приемно-сортировочное, операционно-перевязочное, госпитальное, эвакуационное, частичной  санитарной обработки (ЧСО) и дезактивации одежды и обуви, медицинского снабжения (аптеки), лабораторное и хозяйственное.

За двадцать четыре часа работы ОПМ может оказать первую врачебную помощь тысяче пораженных.

 Врачебная помощь подразделяется  на:

• Неотложные мероприятия, направленные на сохранение жизни человека, что представляет собой сокращенный объем
• Мероприятия, которые могут быть отложены, то есть, жизни человека нет опасности, но он будет жить с любыми последствиями.

Выполнение двух пунктов  вместе представляет собой полный объем.

 

К неотложным мероприятиям относятся:

• Отсечение сегмента конечности, висящего на лоскуте мягких тканей при неполных отрывах
• Остановка внутреннего кровотечения
• Зондовое промывание желудка в случае попадания химических (радиоактивных) веществ
• Применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний
• Серопрофилактика столбняка при открытых травмах

 

Отсроченные мероприятия:

• Устранение недостатков первой медицинской и доврачебной помощи
• Проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести без явлений шока
• Инъекции антибиотиков
• Введение транквилизаторов и нейролептиков