Основы хирургии паразитарных
заболеваний
Подготовила : Жолдасбекова А.
Группа : 340-2
Факультет : ОМ
ҚР Денсаулық
сақтау министрілігі Министерство здравоохранения
РК
С.Ж. Асфендияров
атындағы Қазақ Казахский Национальный
Ұлттық Медицина Медицинский университет
им
университет С.Д. Асфендиярова
План
- Эхинококоз
- Альвеококоз
- Аскаридоз
- Лямблиоз
- Хирургиеское лечение паразитарных болезней
- Профилактика
- Заключение
- Паразитарные болезни
(от греч. parasitos - нахлебник; синоним - инвазионные болезни) — это группа заболеваний, вызываемых животными паразитами. Чаще эти заболевания имеют циклическое и длительное течение, иммунитет после перенесенного заболевания непродолжительный.
Основные паразитарные заболевания,
представляющие хирургический интерес
- Эхинококоз
- Альвеококоз
- Аскаридоз
- Лямблиоз
Хирургические осложнения паразитарных
заболеваний
- Перфорация полого органа
- ОКН
- Образование гнойно-воспалительных очагов
(абсцессы)
- Прорыв абсцессов в брюшную полость
- Воспалительные заболевания в органах
и тканях
- Альвеококкоз (лат. Alveococcosis;) — гельминтоз из группы цестодозов, характеризующийся тяжелым хроническим течением, первичным опухолевидным поражением печени, нередко с метастазами в головной мозг и лёгкие, а также во многие другие органы. Часто заболевание заканчивается летально
- Окончательные хозяева — песцы, лисы, волки,
койоты и другие дикие животные. Заражение
человека происходит при проглатывании
яиц паразита. При нарушении правил личной гигиены
(немытые руки) после контакта с шерстью
и шкурами окончательных хозяев (семейство
Псовых). Отмечают случаи заражения при употреблении
в пищу дикорастущих ягод и трав, загрязнённых
фекалиями животных.
Патогенез
- Абцесс печени
- Цироз печени
- Механическая желтуха
- Токсико-аллергическое действие
- Иммуносупресивное действие
Клиническая картина
- Альвеококкоз лёгкого: боли в груди, кашель со
слизисто-кровянистой или гнойной мокротой,
иногда окрашенной желчью. В ряде случаев
возникает эмпиема плевры.
- Альвеококкоз почек: Острые боли в правом подреберье,
усиливающиеся на вдохе, изнуряющие ознобы,
повышение температуры тела, нарастание
желтухи, увеличение печени, иногда и желчного
пузыря.
Диагностика
латекс-агглютинация, реакция
энзим-меченых антител с альвеококковым
диагностикумом. Сколексы альвеококка
изредка обнаруживают в мокроте.
Лечение
- Медикаментозное: химиотерапия антигельминтными препаратами,
например, мебендазолом эффективна в ограиченной степени
- Оперативное: хирургическое удаление
паразитарных узлов, пораженных частей
лёгких, диафрагмы и печени.
- Эхинококкоз (лат. Echinococcosis) — гельминтоз из группы цестодозов, характеризующийся образованием в печени, лёгких или других органах и тканях паразитарных кист.
- Основной источник инвазии
— охотничьи собаки. Зрелые яйца выделяются
с фекалиями животных, загрязняя их шерсть
и окружающую среду. Заражение человека
происходит при контакте с зараженными
животными, при сборе ягод и трав, питье
воды из загрязненных яйцами гельминта
источников.
Осложнения
- Эпилептические припадки
- Слабоумие
- Холецистит
- Желтуха
- Гепатит
- Эрозии кости
- Воспаление легочной ткани
- Абсцесс печени
- Гнойный плеврит
- Киста почки
- Гематурия
- Ишемия миокарда
- Инфаркт миокарда
- Кифоз
- Опухоль позвоночника
Диагностика
- Рентген
- Аллергологическая проба
- Серологическая проба
- Сколексы эхинококка в мокроте
Лечение
- Извлечение эхинококка возможно оперативным
путем. На ранней стадии развития кист
возможно медикаментозное лечение. Лечение
проводится препаратами на основе альбендазола.
- Аскаридо́з (Ascaridosis) — глистная инвазия из группы нематодозов, возбудителями которой являются аскариды (Ascaris lumbricoides). Аскариды паразитируют в тонком кишечнике. Длина взрослого гельминта составляет 25 — 30 см
- Личинки и яйца аскарид попадают
в организм с немытыми овощами, фруктами,
яйца развиваются в кишечнике, после личинки
— в печени, затем они попадают в лимфатические
и кровеносные сосуды, после чего с током
крови попадают в печень, правый желудочек
сердца, лёгкие. Оттуда в бронхи, трахею,
глотку, полость рта. После повторного
заглатывания в организме растут взрослые
аскариды
Клиническая картина
- токсико-аллергические реакции — зуд
в области носа, кашель, высыпания, боли
в животе, тошнота, слюнотечение, потеря
аппетита, зуд в области ануса
Диагнстика
- копрограмма — обнаружение личинок и яиц аскарид в кале
- УЗИ, рентгенодиагностика
- серологический метод
Лечение
- Применяют антигельминтные препараты
— альбендазол, мебендазол, левамизол, пиперазин и другие.
Лямблиоз (гиардиаз) — заболевание, вызываемое
простейшими — лямблиями, паразитирующими
в тонкой кишке.Впервые роль лямблий как
возбудителя заболевания описал в 1859 г.
врач Д.Ф.Лямбль.По данным ВОЗ, ежегодно
лямблиями заражаются около 200 млн человек
- Заражение происходит при употреблении
загрязнённых цистами продуктов питания
(особенно не подвергающихся термической
обработке — фрукты, овощи, ягоды) и воды,
а также через загрязнённые цистами ру́ки и предметы обихода. Попав в желудочно-кишечный тракт здорового человека, лямблии размножаются в тонкой кишке, иногда в больших количествах, и вызывают раздражение слизистой оболочки. Проникая из тонкой кишки в толстую (где условия для них неблагоприятны), лямблии теряют свою подвижность и превращаются в цисты. Цисты выделяются из организма больного лямблиозом с испражнениями. Цисты хорошо сохраняются в окружающей среде: в почве способны выживать до 3 недель, а в воде — до 5 недель
Диагностика
- копрологическое исследование.
- серологическая диагностика
Лечение
- I. этап - ликвидация проявлений эндотоксикоза, механическое удаление лямблий, улучшение ферментативной активности кишечника и повышение защитных сил организма больного.
- II. этап - противопаразитарное лечение. Назначают препараты группы имидазола:
- III. этап - повышение защитных сил организма и создание условий, препятствующих размножению лямблий в кишечнике и желчном пузыре. Большое значение придают режиму и характеру питания.
Хирургическое лечение паразитарных
заболеваний
- Хирургическое лечение обычно дополняет
медикаментозное, а иногда имеет и самостоятельное
значение. Оперативное вмешательство
проводится в целях удаления паразитов
или устранения тканевого повреждения.
- Масса аскарид может стать причиной непроходимости
кишечного тракта; при прободении кишечной
стенки может развиться тяжелый перитонит.
При скоплении паразитов в общем желчном
протоке может возникнуть механическая
желтуха, холангиолитиаз, абсцесс печени; при проникновении глистов в отводящий канал поджелудочной железы может развиться острый панкреатит, а при попадании аскарид в червеобразный отросток — тяжелый аппендицит. При попадании паразитов в глотку, гортань, слизистая оболочка набухает, формируется отек гортани, вследствие чего может возникнуть необходимость трахеостомии.
- Скопление (пробка) эхинококков происходит
чаще всего в печени (70% случаев), в 10% —
в легких, в 20% — в костях, почках, мозгу.
Пробка может подвергнуться нагноению,
разрыву, обызвествлению. Вторичная пробка
может возникнуть в общем желчном протоке.
Во всех этих случаях единственным способом
лечения является операция.
- Свиной цепень является причиной цистицеркоза в мозгу или глазах.
Скопление паразитов при подобной локализации
может быть удалено только хирургическим
путем.
- После инфестации Шистосомоз может сформироваться стриктура уретры,
воспалительное сужение просвета кишечника,
а также выпадение прямой кишки. Этот вид
глистов может вызвать образование абсцессов
и свищей в перианальной и глютеальной областях, которые можно излечить только хирургическим вмешательством.
- Элефантиаз, образующийся после
заражения филяриатозы, может быть устранен пластической
операцией.