Первая медицинская помощь при утоплении

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ  ПОМОЩЬ ПРИ УТОПЛЕНИИ

Истинное утопление

При истинном утоплении в лёгкие пострадавшего поступает большое  количество воды (не менее 10-12 мл/кг массы  тела). Различают истинное утопление  в пресной и морской воде со своими патофизиологическими особенностями. Через несколько минут после  поступления воды в лёгкие происходит ряд патологических изменений в  организме (независимо от типа воды), в  результате которых наступает отёк лёгких и крайняя степень гипоксии.

Признаки:

• извлечённый из воды пострадавший возбуждён или заторможен;
• неадекватная реакция пострадавшего (попытки встать, уйти, отказ от помощи);
• кожные покровы и видимые слизистые синюшного цвета;
• дыхание шумное с приступами кашля;
• повышенное давление и учащенное сердцебиение (тахикардия) сменяются на падение давления и редкое сердцебиения (брадикардия);
• часто возникает рвота проглоченной водой и желудочным содержимым.

В период агонии при  истинном утоплении:

• сознание утрачено;
• ещё сохраняются сердечные сокращения;
• кожные покровы резко синюшные, холодные; изо рта и носа идёт пенистая жидкость, розового цвета;
• подкожные вены шеи и предплечий расширенные и набухшие;
• зрачковые и роговичные рефлексы вялые;
• В период клинической смерти при истинном утоплении:
• дыхание и сердечная деятельность отсутствуют;
• зрачки расширены и на свет не реагируют.

Оказание помощи:

Сразу же после извлечения утонувшего из воды - перевернуть его лицом  вниз и опустить голову ниже таза. Очистить рот от инородного содержимого и  слизи. Резко надавить на корень языка. При появлении рвотного и кашлевого  рефлексов -добиться полного удаления воды из дыхательных путей и желудка. Если нет рвотных движений и кашля- положить на спину и приступить к реанимации. При появлении признаков жизни -перевернуть лицом вниз и удалить воду из легких и желудка. Вызвать "Скорую помощь".

Недопустимо!

1. Оставлять пострадавшего без внимания (в любой момент может наступить остановка сердца)
2. Самостоятельно перевозить пострадавшего если есть возможность вызвать спасательные службы

Бледное утопление в холодной воде проруби

Признаки:

• извлечённый из воды пострадавший возбуждён или заторможен;
• неадекватная реакция пострадавшего (попытки встать, уйти, отказ от помощи);
• кожные покровы и видимые слизистые синюшного цвета;
• дыхание шумное с приступами кашля;
• повышенное давление и учащенное сердцебиение (тахикардия) сменяются на падение давления и редкое сердцебиения (брадикардия);
• часто возникает рвота проглоченной водой и желудочным содержимым.

Оказание помощи:

Перенести тело в безопасное место. Проверить реакцию зрачков на свет и наличие пульса на сонной артерии. При отсутствии пульса на сонной артерии- приступить к реанимации Если появились признаки жизни-перенести спасенного в теплое помещение, переодеть в сухую одежду, дать теплое питье. Вызвать "Скорую помощь".

Недопустимо!

1. Терять время на удаление воды из легких и желудка при отсутствии пульса на сонной артерии.

 

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ  ПОМОЩЬ ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ

Повреждение тканей в результате воздействия  низкой температуры, называется отморожением. Наиболее подвержены отморожению конечности, уши, нос. Вначале по-страдавший ощущает чувство холода, сменяющееся онемением, при котором исчезают боли, а затем и всякая чувствительность. Первая медицинская помощь заключается в немедленном согревании пострадавшего и особенно отмороженной части. Для этого чело-века вносят или вводят в тёплое помещение, снимают обувь и перчатки. Отмороженную часть тела легко и бережно массируют чистыми руками, затем помещают в ёмкость с тё-плой водой (30-32о С). За 20-30 минут температуру воды постепенно доводят до 38-39о С. После согревания, повреждённую часть тела вытирают насухо, закрывают стерил-ной повязкой и тепло укутывают. Пострадавшего необходимо тепло укрыть, дать горячее питьё, обезболивающие средства, организовать быстрейшую доставку в лечебное учреждение.

Внимание!

Отмороженные участки тела нельзя смазывать жиром или мазями, растирать  снегом, помещать в горячую воду.

Отморожение является разновидностью холодовой травмы. При поверхностном отморожении повреждение затрагивает лишь кожу. При глубоком - повреждается и кожа, и подкожные ткани. Оба типа отморожения являются опасными. При отморожении межклеточная и внутриклеточная жидкость замерзает и расширяется, приводя к припух-лости. Кристалы льда и припухлость вызывают повреждение или гибель клеток. Отмо-рожение может привести к потере кистей, ступней, пальцев рук и ног.

Причины отморожения.

Отморожение происходит при нахождении на холоде длительное время, когда организм человека уже не в состоянии обеспечивать терморегуляцию тела. Такие внешние  условия, как температура окружающей среды, влажность, ветер и длительность их воз-действия оказывают влияние на терморегуляцию организма и на то, как скоро может наступить отморожение части тела.

Признаками отморожения  являются:

• отсутствие чувствительности в пораженной области,
• окоченение,
• восковой цвет кожи,
• кожа холодная при прикосновении,
• изменение цвета кожи (кожа покрасневшая, пожелтевшая, посиневшая).

Первая помощь при  отморожении

Сначала окажите помощь как при  признаках гипотермии (переохлаждения).

Проводите обработку пораженной части  осторожно, легкими массирующими движениями, никогда сильно не растирайте ее, так  как это приводит к еще большим  повреждениям.

Согрейте отмороженную часть тела руками или другими частями тела.

Если отмороженная часть тела не приобретает нормального цвета, погрузите ее в теплую воду с температурой 38-42 градуса. Если вода на ощупь вызывает чувство дискомфорта, значит она  слишком горячая.

Держите поврежденную часть тела в  теплой воде до тех пор, пока отмороженная область не покраснеет и не станет теплой на ощупь.

Забинтуйте поврежденную область  сухой стерильной повязкой.

При отморожении пальцев рук  или ног. Проложите между ними вату или марлю. Не вскрывайте образовавшиеся пузыри. Как можно скорее доставьте  пострадавшего к врачу.

Профилактика отморожений

Обморожений обычно можно избежать, если руководствоваться здравым  рассудком и следующими рекомендациями: Носите головной убор и одежду из шерсти и меха, которые оставляют воздушную  прослойку между телом и одеждой. Закрывайте части тела, наиболее подверженные отморожению: пальцы рук и ног, уши  и нос. Употребляйте больше теплого  питья, что способствует лучшей терморегуляции организма. Если горячее питье нельзя приготовить, пейте больше обычной  воды. Избегайте употребления кофеинсодержащих (кофе, чай) и спиртных напитков, так как они препятствуют выработке тепла организмом. Чаще выходите на некоторое время на холод, дав после этого телу согреться. Это способствует развитию определенной защиты организма на кратковременное воздействие экстремально низких температур.

Первая помощь при общем замерзании

Переохлаждение организма наступает  при недостаточной защите человека от холода, ветра и сырости. Наиболее часто переохлаждение наблюдается  при длительном пребывании в воде, у людей, заблудившихся и выбивших-ся из сил, одетых не по сезону. Быстрее замерзают в со-стоянии алкогольного опьянения, истощенные и ослаб-ленные.  
При появлении первых признаков переохлаждения рекомендуется, если есть возможность, укрыться в защищенном от снега, дождя и ветра помещении, сменить одежду.  
 
Стадии замерзания 
1. Стадия возбуждения - температура тела колеблется от 37° до 34°С, появляется озноб, повышается двигательная активность, учащаются дыхание и пульс, появляются "гусиная" кожа, бледность, мышечная дрожь.  
2. Стадия угнетения - температура тела понижается до 34-27°С, кожа охлаждается и синеет. Пульс и дыхание замедляются, наступает окоченение мышц, скованность суставов, кратковременное забытье до потери сознания.  
3. Стадия паралича- температура тела снижается то 27°С, дыхание и пульс практически не определяются.  
 

В норме у человека частота сердечных сокращений - 60-80, частота дыхания - 12-14 в минуту.

Первая помощь 
В первой стадии переохлаждения пострадавшего немедленно помещают в теплую (36°С) ванну, предварительно раздев. Постепенно в течение 15 мин повышают тем-пературу воды до 40°С. Эту температуру воды поддерживают до тех пор, пока температура тела пострадавшего не поднимется до 36-36,5°С. После этого, если позволяет состояние, пострадавшего одевают в сухое теплое белье, удобно усаживают и продолжают согревание организма, для этого ему дают горячее питье: чай, кофе. При этом необходимо периодически контролировать состояние пост-радавшего - измерять частоту пульса и дыхания; поддер-живать с пострадавшим разговор.  
При отсутствии ванны следует наложить теплый общий компресс (36°С), завернуть замерзшего в одеяло, после чего обернуть целлофаном или поместить (до шеи включительно) в целлофановый мешок.  
При второй и третьей стадиях замерзания необходимо немедленно поместить пострадавшего в ванну с температурой 39-40°С, обязательно приподняв конечности над ванной, одновременно туго забинтовав их па 10-15 MIIII (рис. 18). Смысл этих действий заключается в необходи-мости проводить прогревание от "центра" к "периферии".  
При остановке дыхания необходимо произвести оживление организма. 

Избегайте ненужных движений, растирания мышц и суставов, так как это может привести к повреждению и разрывам ткани!

 

 

Первая помощь при синдроме длительного  сдавливания

Длительное раздавливание мягких тканей представляет собой особый вид  травмы, который развивается вследствие более или менее длительного  раздавливания мягких тканей (чаще - конечностей) обломками породы в  шахтах, камнями в горах. Подобное повреждение может возникать  в связи со сдавлением конечностей  тяжестью собственного тела, нарушением кровообращения в этих частях тела при длительном вынужденном положении (этому способствует длительная потеря сознания вследствие интоксикации угарным  газом, алкоголем и пр.).

Длительное раздавливание мышц (или сдавление их при вынужденном  положении тела) сопровождаются отеком поврежденной конечности из-за обширной гибели мышц и развитием шока в  первые 1-2 дня, возникновением острой почечной недостаточности с 3 дня по 5 неделю после травмы, развитием тугоподвижности в суставах, появлением ран в зоне некроза и нарушением проводимости по нервам в позднем периоде.

Клинические признаки синдрома длительного сдавления 
Внешние признаки синдрома достаточно обманчивы. Сразу после устранения сдавления (извлечения пострадавшего из завала, изменения положения тела после длительного нахождения в вынужденной позе) состояние пострадавшего может казаться удовлетворительным. Пациента беспокоит боль в поврежденной конечности, ограничение подвижности конечности и ее отек. Конечность бледна, на участках, подвергшихся раздавливанию, могут быть вмятины, кровоподтеки.

Первая помощь 
В первую очередь надо освободить из-под завала голову и верхнюю часть тела пострадавшего, для доступа воздуха очистить полость рта и носа от инородных тел, промыть полость рта. При нарушении дыхания необходимо проводить искусственную вентиляцию легких методом "рот в рот" ил "рот в нос". Внутримышечно ввести кетарол из аптечки или 1-2 мл промедола (если он есть). На раны и ссадины необходимо наложить асептические повязки (стерильные салфетки). После освобождения из-под раздавливающих предметов поврежденную конечность туго бинтуют, начиная с кисти или стопы. Далее на конечность иммобилизируют по правилам лечения переломов. Поверх бинтовой повязки накладывают пакеты со льдом или снегом (если их нет - с холодной водой). Жгут не накладывают.  
Далее начинают как можно более быструю транспортировку пострадавшего в ближайший стационар. Во время движения больной должен быть обезболен. В процессе движения необходимо следить за исправностью иммобилизации, перекладывать заново бинтовую повязку, менять охлаждающие пакеты. Больше практически ничего без квалифицированного врача и специальных препаратов сделать нельзя, поэтому главное - быстро двигаться к больнице.  
От оперативности доставки пострадавшего в прямом смысле зависит его жизнь.