Понятие яда и отравления

1) Деструктивные (разрушающие яды) – они являются переходной группой от едко-раздражающих ядов к двум следующим подгруппам – кровяным и функциональным. Деструктивные яды действуют в основном на клетки внутренних органов (печень, почки, мышцу сердца), вызывая в них жировое или белковое перерождение, которое часто можно установить даже на глаз при вскрытии трупа, а еще детальнее при гистологическом исследовании. Эту группу ядов составляют соединения ртути, свинца, цинка, марганца, хрома, мышьяка, фосфора и др.

2) Кровяные яды – всасываясь и попадая в кровяное русло, они действуют непосредственно на красные кровяные тельца – эритроциты, вызывая склеивание их, а также нарушают функцию красящего вещества – гемоглобина крови. При этом яды образуют соединения с гемоглобином, лишают его способности переносить необходимый для организма кислород, вследствие чего нарушаются функции органов. К кровяным ядам относятся: мышьяковистый водород, бертолетова соль, угарный и светильный газ, нитробензол, анилин и его производные, ядовитые грибы.

III. Нервно-функциональные яды парализуют, угнетают или возбуждают центральную нервную систему и сердце. При отравлении ими каких-либо характерных видимых изменений в органах и системах организма не отмечается и только по клинической картине и результатам судебно-химического анализа и других лабораторных исследований можно установить принадлежность яда к этой подгруппе. Нервно-функциональные яды делятся на общефункциональные и церебро-спинальные. К первым относятся общеасфиктические яды (синильная кислота, углекислота, сероводород и др.).

Церебро-спинальные яды по проявлению своего действия на организм делятся на снотворные (производные барбитуровой кислоты – веронал, люминал, барбамил и др.), наркотические так называемого жирного ряда (например, этиловый, метиловый, амиловый спирты, хлороформ, этиленгликоль), наркотические алкалоидной группы (морфин, кодеин, кофеин и др.), судорожные (стрихнин, цикутотоксин и др.).

Каждый яд, действуя избирательно на определенные органы или ткани, в  какой-то степени влияет и на весь организм. Однако на первый план выступают  клинические проявления и изменения в клетках и органах, соответствующие действию данного вещества на тот или иной орган. Имеются отдельные яды, которые влияют на определенные системы и даже группы клеток организма. Так, кураре поражает избирательно только окончания двигательных нервов скелетных мышц, а атропин парализует определенный отдел нервной системы, в частности блуждающий нерв.

Яды крови  (отравление оксидом углерода). 

Окись углерода – бесцветный газ без запаха и вкуса, который образуется при любом виде горения в бытовых печах, котельных, доменных и мартеновских печах, при работе тепловых двигателей и взрывных работах. Кроме того, это вещество в большом количестве выделяется при перегонке дерева и угля, а также содержится в бытовом газе.

Окись углерода образуется при неполном сгорании веществ, содержащих углерод, и представляет собой бесцветный газ, не имеющий запаха, с удельным весом, почти равным воздуху. На воздухе он горит синеватым пламенем, соединяясь с кислородом, образует угольную кислоту. Чистая окись углерода может встречаться в лабораторных условиях или на некоторых промышленных объектах. Практически судебно-медицинских работников могут интересовать содержащие окись углерода газовые смеси, служащие источниками отравления, а именно угарный газ, светильный газ и выхлопные газы.

Механизм отравления состоит в  том, что окись углерода довольно прочно, хотя и обратимо, связывается  с красным пигментом крови  – гемоглобином и занимает при этом место кислорода, образуя карбоксигемоглобин. Гемоглобин уже не в состоянии снабжать органы кислородом воздуха, и живой организм страдает от аноксии, которая сильнее всего сказывается на функции головного мозга.

Наиболее частые обстоятельства отравлений окисью углерода – раннее закрытие заслонки при печном отоплении, работа автомобильного двигателя в закрытом помещении, например, в гараже без принудительной вентиляции или при проникновении выхлопных газов в кузов или салон, автомобиля, реже при пожаре, при подаче бытового газа в помещение при потухшей или незажженной горелке, еще реже – на производстве.

По степени или тяжести отравления окисью углерода делят на четыре формы: легкую, среднюю, тяжелую и сверхтяжелую, или молниеносную.

Последняя наблюдается лишь при  вдыхании очень высоких, порядка 15 мг/л (1,5-2%) и выше, концентраций окиси  углерода. Сознание теряется после  нескольких вдохов, в течение нескольких минут наступает смерть от асфиксии, и любая помощь обычно оказывается  бесполезной.

Симптомы.

При постепенном развитии отравления первыми признаками являются головная боль и мышечная слабость, причем при  самом незначительном физическом напряжении возникает резкая одышка и может  развиться потеря сознания вследствие коллапса. Нередко наблюдается эйфория – своеобразное легкое опьянение, а также шум в ушах, расстройства зрения, иногда слуха, нистагм, тошнота и рвота. В случаях легкого отравления в течение 1-2 дней наступает полное выздоровление без лечения. Во время выздоровления больного могут беспокоить боли в мышцах, понос.

При отравлении средней тяжести  описанные изменения более выражены и постоянны. Обязательно имеет  место кома – потеря сознания с угнетением рефлексов. При этом дыхание, как правило, не угнетено, обычно учащено, кожа лица и слизистые оболочки багрово-алые, кровяное давление понижено, может быть коллапс. Кома неглубокая и продолжается несколько часов. После ее окончания сознание непременно нарушено, наблюдаются сонливость и нарушения памяти. Отравление средней тяжести также обычно в течение нескольких дней заканчивается полным выздоровлением.

Для тяжелого отравления характерным  является стойкая и длительная, до нескольких суток, потеря сознания с  опасными для жизни нарушениями  дыхания (ослабление, урежение дыхания), из которых самым грозным является появление чейн-стоксова дыхания. У  значительной части больных вместо мышечной слабости появляется мышечная ригидность, могут быть клонико-тонические судороги, а за счет этого температура  тела повышается до 38-39°С. Обычно характерен для больных алый цвет лица в первые часы из-за высокого содержания карбоксигемоглобина  в крови. Длительность бессознательного состояния является неблагоприятным  признаком.

Смерть в периоде комы наступает  от остановки дыхания. Если же больной  пережил острый период, то у него на много месяцев остаются последствия  изменений органов: нарушения мозговых функций – в первую очередь логической памяти, очаговые изменения мозга вследствие кровоизлияний и тромбозов, нарушения трофики (пролежни и гангрены), а также сердечной деятельности.

Диагноз при наличии сознания легко  ставится на основании анамнеза и  описанной клиники. При утрате сознания следует острое отравление окисью углерода отличать от отравлений цианидами, мышьяковистым  водородом, а также от отравлений ядами, угнетающими центральную нервную систему (алкоголь, бензин, бензол, барбитураты, морфин) и от комы при инсульте и инфаркте миокарда. Ведущую роль здесь также играет анамнез, собранный у очевидцев отравления. Для отравления алкоголем, цианидами, бензином, бензолом характерны запах соответствующего яда изо рта пострадавшего. При отравлении мышьяковистым водородом кома наступает лишь спустя несколько часов после воздействия газа, а затем обязательно развивается желтуха. При коме от инсульта характерны стойкое повышение кровяного давления, сужение зрачка и асимметрия неврологических симптомов. При отсутствии анамнестических данных отличить по клинической картине тяжелое отравление окисью углерода от инсульта или инфаркта миокарда крайне трудно.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

П О С Т А  Н О В Л Е Н И Е 

о назначении судебно-медицинской  экспертизы.

 

г. Тавда                                                                               «02» сентября 2012 г.

 

Следователь Тавдинского  МСО СУ СК РФ по Свердловской области  майор юстиции Балабанов Р.Н., рассмотрев материалы уголовного дела № 11575, возбужденного по ст. 110 УК РФ,

У С Т А Н О В  И Л:

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________. 

Принимая во внимание, что по делу необходимы специальные познания в области судебной медицины, руководствуясь ст.ст. 195, 199, 207 УПК РФ,

П О С Т А Н О  В И Л :

1. Назначить по настоящему делу судебно-медицинскую экспертизу, производство которой поручить судебно-медицинскому эксперту Уральского бюро судебно-медицинской экспертизы.

2. На разрешение эксперта  поставить следующие вопросы:

- Наступила ли смерть  от отравления?

- Каким веществом вызвано  отравление?

- Способствовали ли какие-либо  заболевания, особое состояние  организма, внешние условия наступлению  смерти от отравления?

3. Предоставить в распоряжение  эксперта историю болезни Ивановой  Л.И.

4. Разъяснить эксперту  права и обязанности, предусмотренные  ст. 57 УПК РФ, и предупредить об  уголовной ответственности по  ст. 307 УК РФ за дачу заведомо  ложного заключения.

           

Следователь Тавдинского  МСО СУ СК РФ

по Свердловской области 

майор юстиции                                                                               Р.Н. Балабанов

 

Список использованной литературы.

 

1. Грицаенко П.П. Курс судебной медицины. Екатеринбург. 2004.
2. Самищенко С.С. Судебная медицина. М., 2011.
3. Судебно-медицинская экспертиза отравлений / Под ред. Р.В. Бережного, Я.С. Смусина. Л., 1990.
4. Уголовный кодекс российской Федерации.
5. Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации.