Развитие науки об инфекционных болезнях

                                        ИАТЭ НИЯУ МИФИ

                                      Медицинский факультет

  

 

 

 

                                                   РЕФЕРАТ

 

          На тему:       Развитие науки об         инфекционных болезнях

 

 

по дисциплине «История медицины»

 

 

 

 

 

                                                                                                  Выполнила: 

Корноухова А.С

 Группа: ЛД2Б-С11

 

Проверил:

Петров В.А.

 

        

                                          2012

Введение 

Инфекционные болезни сопровождают человека с момента его становления  как вида. По мере возникновения  общества и развития социального  образа жизни человека многие инфекции получили массовое распространение. Сведения о заразных болезнях можно найти  в древнейших памятниках письменности: в индийских ведах, иероглифическом  письме Древнего Китая и Древнего Египта, Библии, а затем и в  русских летописях, где они описаны  под названием поветрий, повальных, моровых болезней. Опустошительные  эпидемии и пандемии инфекционных болезней были свойственны всем историческим периодам жизни человека. Так, в средние  века от чумы («черной смерти») вымерла  треть населения Европы, а всего  на земном шаре в XIV в. от этого заболевания  погибли более 50 млн человек. В XVII—XVIII вв. ежегодно только в европейских странах натуральной оспой болели около 10 млн человек. Эпидемии сыпного тифа были постоянными спутниками всех прошлых войн. От этого заболевания погибло больше людей, чем от всех видов оружия, вместе взятых. Пандемия гриппа во время первой мировой войны («испанка») поразила 500 млн человек, 20 млн из них умерли. Широчайшее распространение инфекционных болезней во все времена не только приводило к гибели многие миллионы людей, но и было основной причиной малой продолжительности жизни человека, которая в прошлом не превышала 20—30 лет, а в некоторых районах Африки и сейчас составляет 35—40 лет.

 

Развитие.

 

 Термин «Инфекционные болезни» был введён К. Гуфеландом и получил международное распространение.

Археологические находки  и письменные памятники далёкого прошлого указывают на то, что многие Инфекционные болезни были известны древним народам. Вследствие массового  распространения и высокой летальности  от них Инфекционные болезни называли поветрием, повальными болезнями, моровыми болезнями.

Уже в Древней Греции некоторые  философы, например Фукидид, высказывали  мысль о живых возбудителях («контагиях») инфекционных болезней, но эти ученые не имели возможности подтвердить  свои предположения какими-либо достоверными фактами.

 

Выдающийся врач древнего мира Гиппократ (около 460— 377 гг. до н. э.) объяснял происхождение эпидемий действием «миазм» — заразных испарений, которые будто бы могут вызвать ряд болезней.

 

Передовые умы человечества даже в условиях средневековой схоластики справедливо отстаивали идею о живой  природе возбудителей заразных болезней; например, итальянский врач Фракасторо (1478—1553) развил стройное учение о контагиях болезней и о способах их передачи в своем классическом труде «О контагиях и контагиозных болезнях»  (1546).

 

Голландский естествоиспытатель Антоний ван Левенгук (1632—1723) сделал в конце XVII века весьма важное открытие, обнаружив под микроскопом (который был им лично изготовлен и давал увеличение до 160 раз) различные микроорганизмы в зубном налете, в застоявшейся воде и настое из растений. Так был открыт невидимый глазу мир микробов, многие из которых могли, очевидно, явиться возбудителями болезней. Свои наблюдения Левенгук описал в книге «Тайны природы, открытые Антонием Левенгуком». Но даже и после этого открытия идея о микробах как возбудителях инфекционных болезней долгое время не получала еще необходимого научного обоснования, хотя опустошительные эпидемии неоднократно развивались в различных странах Европы, унося тысячи   человеческих   жизней.

На протяжении многих десятилетий (в XVII и XVIII столетиях) наблюдения над  эпидемиями инфекционных болезней, поражающими  большое количество людей, убеждали в заразности этих заболеваний.

А. Левенгук. 

 

Исключительно важное практическое значение имели работы английского  ученого Эдуарда Дженнера (1749—1823), разработавшего высокоэффективный метод прививок против натуральной оспы.

 

Выдающийся отечественный  врач-эпидемиолог Д. С. Самойлович (1744—1805) доказал заразность чумы при близком  соприкосновении с больным и  разработал простейшие способы дезинфекции при этом заболевании. Лишь в 40— 50-х годах XIX столетия были впервые открыты патогенные для человека микробы.

Великие открытия французского ученого Луи Пастер а (1822—1895) убедительно доказали роль микроорганизмов в процессах брожения и гниения, в развитии инфекционных .болезней.

В соответствии с потребностями  пивоваренной промышленности Пастер разработал способы предупреждения «болезней» пива и вина.

Работы Пастера объяснили  действительное происхождение инфекционных болезней человека, они явились экспериментальной  основой асептики и антисептики, блестяще разработанных в хирургии Н. И. Пироговым, Листером, а также их многочисленными последователями и учениками. Огромной заслугой Пастера явилось открытие принципа получения вакцин (стр. 73) для предохранительных прививок против инфекционных болезней: ослабление вирулентных свойств возбудителей путем особого подбора соответствующих условий для их культивирования. Пастером были получены вакцины для прививок против сибирской язвы и бешенства. Великие заслуги Пастера перед человечеством навсегда сохранятся в истории мировой  науки.

 

Немецкий ученый Леффлер доказал в 1897 г. принадлежность возбудителя ящура к группе фильтрующихся  вирусов.

 

Необходимо отметить, что  вплоть до середины прошлого века многие инфекционные болезни, носившие название «лихорадок» и «горячек», совершенно не дифференцировали. Лишь в 1813 г. французский врач Бретанно высказал предположение о самостоятельности заболевания брюшного тифа, а в

 

1829 г. Шарль Луи дал  весьма детальное описание клиники  этой болезни.

В 1856 г. из группы «горячечных  болезней» были выделены брюшной  и сыпной тифы с четкой характеристикой  этих совершенно самостоятельных заболеваний. С 1865 г. стали признавать отдельной  формой инфекционного заболевания  и возвратный тиф. Все эти болезни  получили в клинических лекциях  выдающихся русских терапевтов С. П. Боткина и А. А. Остроумова исключительно  полное  и  яркое  освещение.

 

Мировая наука по достоинству  оценивает заслуги известного русского клинициста-педиатра Н. Ф. Филатова (1847— 1902), внесшего существенный вклад в  изучение детских инфекционных болезней, а также Д. К. Заболотного (1866— 1929), который провел ряд важных наблюдений в области эпидемиологии особо  опасных болезней (чума, холера).

 

 В работах нашего  соотечественника Н. Ф. Гамалея (1859— 1949) нашли отражение многие вопросы инфекции и иммунитета.

Важный клинический признак  раннего периода кори — отрубевидное шелушение слизистой оболочки рта  — был открыт в 1890 г. псковским  земским врачом А. П. Вельским и независимо от него в  1895 г. Н. Ф. Филатовым.

 

Правильному пониманию патогенеза, т. е. происхождения и развития инфекционных болезней, в значительной мере способствовали патологоанатомические исследования, давшие возможность обнаружить при  ряде инфекционных болезней развитие характерных изменений, выражавшихся наличием специфических клеточных  узелков в тканях (гранулем), например в случаях смерти от сыпного тифа "(1875), туберкулеза (1883), сапа (1886).

 

 Следует особенно подчеркнуть  заслуги Л. В. Попова в первом  описании инфекционной гранулемы—  периваскулярных узелков в головном мозге людей, погибших от сыпного тифа.

 

Начиная со второй половины XIX столетия медицинская микробиология  получила быстрое развитие. В начале нашего столетия уже сложились четкие научные представления об этиологии, механизмах заражения и путях передачи ряда инфекционных заболеваний и оказалось возможным осуществлять гигиенические мероприятия, направленные на предупреждение этих болезней.

Великий русский физиолог И. П. Павлов (1849—1936) горячо приветствовал  блестящие успехи микробиологии, достигнутые  в конце прошлого и в начале текущего столетия, считая, что этой тогда еще молодой науке предстоит  огромная будущность в раскрытии  новых сторон человеческой патологии.

 

Благодаря работам И. И. Мечникова (1845—1916) и ряда других исследователей с 80-х годов прошлого века стали  получать разрешение вопросы иммунитета (невосприимчивости) при инфекционных болезнях, была показана исключительно  важная роль клеточной (фагоцитоз) и  гуморальной (антитела) защиты организма.

 

 В исследовании иммунитета  важный вклад сделали такие  крупные ученые, как В. К- Высоко-вич, Борде и др.

 

Помимо чисто клинического исследования инфекционных больных, для  диагностики отдельных заболеваний  с конца XIX века стали широко применять  лабораторные  методы.

Работы ряда ученых (И. И. Мечников, В. И. Исаев, Ф. Я. Чистович, Видаль, Уленгут) позволили еще в конце прошлого столетия использовать серологические исследования (агглютинацию, лизис, преципитацию) для лабораторной диагностики инфекционных болезней.

 

X. И. Гельману и О. Кальнингу принадлежит честь разработки метода аллергической диагностики сапа (1892). Распознавание малярии было значительно облегчено благодаря методу дифференциальной окраски ядра и протоплазмы малярийного плазмодия в мазках крови, разработанному Д. Л.  Романовским   (1892).

 

Изучению патологии и  эпидемиологии инфекционных болезней в значительной мере способствовали исследования вопросов экспериментальных  инфекций, вызывавшихся путем заражения  животных.

Задолго до появления выдающихся исследований Пастера, осветивших роль микробов в человеческой патологии, наш соотечественник С. С. Андреевский (1786) самоотверженным опытом прививки самому себе содержимого сибиреязвенного  карбункула от больного животного доказал, что сибирскую язву у людей  и домашних животных вызывает одна и та же причина.

 

Врачи Одесской городской  больницы О. О. Мочуткозский и Г. Н. Минх в 70-х годах прошлого века для того, чтобы доказать, что заразное начало при сыпном и возвратном ти-фах находится в крови больного, впрыснули себе под кожу кровь больных и перенесли затем тяжелое заболевание.

 

Важный раздел учения об инфекционных болезнях — разработка методов их активного лечения. Для  лечения больных малярией уже  давно с успехом применяли  настой хинной коры, а с 1821 г. стали  использовать алкалоид хинин — первое из химиотерапевтических средств, полученных синтетическим путем. Хинин нашел  широкое применение для профилактики и лечения малярии.

 

 Однако развитие химиотерапии  задержалось надолго. Лишь с  1909 г. в лечебной практике появились  препараты мышьяка (сначала арсацетин, затем сальварсан, неосальварсан и др.), полученные в Германии, которые затем с успехом применялись для лечения возвратного тифа, сифилиса, сибирской язвы и некоторых других инфекционных  болезней.

 

Несколько позже для лечения  висцерального лейшманио-за стали использовать препараты сурьмы, оказавшиеся весьма эффективными. В 30-х годах нашего столетия были получены синтетические препараты сульфаниламидного ряда (стрептоцид, сульфидин, сульфазол и Др.), а затем-—антибиотики (в 1941 г. — пенициллин, в 1944 г. — стрептомицин, в   1948 г. — хлоромицетин,  хлорамфеникол  и   их  аналоги,  а позднее — биомицин, террамицин, альбомицин, тетрациклин, колимицин, мицерин,   бициллин,   нистатин и ДР.

 

Еще в 1871  г.    известный русский ученый В. А. Ма-нассеин, а вслед за ним А. Г. Полотебнов изучили ряд свойств зеленого плесневого грибка (из рода Ре-nicillium), подметив его антагонистическое влияние на некоторых бактерий. А. Г. Полотебнов, кроме того, применил зеленый плесневый грибок для лечения гуммозных язв и гнойных ран.

 

Исключительно  важную роль  сыграли    наблюдения английского микробиолога Александра Флемминга (1881 — 1954), который в 1929 г. обнаружил, что бульонные фильтраты зеленой плесени Penicillium notatum обладают способностью задерживать рост стафилококка и ряда других грамположи-тельных   бактерий.

 

 

Благодаря работам Беринга  в Германии и Ру во Франции, начиная с 90-х годов прошлого века, при    некоторых инфекционных заболеваниях стали применять антитоксические и антибактериальные сыворотки; первоначально их использовали при лечении больных дифтерией, затем был получен ряд других сывороток, с успехом используемых для лечения больных ботулизмом, сибирской язвой и др. В последнее время с успехом применяются иммунные гамма-глобулины, в значительной мере заменившие сывороточное лечение при ряде инфекционных болезней.

 

Прогрессивные ученые всех стран всегда направляли свои усилия на борьбу с инфекционными болезнями. Только агрессивные круги вынашивают планы осуществления бактериологической войны как средства массового  уничтожения людей. Эти факты  обязывают всех советских медицинских  работников хорошо владеть знаниями и навыками в области борьбы с  инфекционными болезнями, чтобы  в случае необходимости умело  организовать противоэпидемические мероприятия.

Специфические особенности  инфекционных болезней настоятельно выдвинули  уже в конце XIX века необходимость  преподавания соответствующей самостоятельной  дисциплины.

Первая в России кафедра  инфекционных болезней, руководителем  которой стал приват-доцент С. С. Боткин — сын известного терапевта С. П. Боткина, а с 1898 г. Ф. Я. Чисто-вич, была создана в 1896 г. при Петербургской военно-медицинской  академии.

Однако в университетах  вплоть до 1923 г. курс инфекционных болезней читали профессора терапевтических  кафедр; там же .велись и практические занятия.