Реабилитация в гериатрической практике. Роль среднего медицинского персонала. Реабилитационные мероприятия

 

Содержание

1-Введение................................................................................................................1 
2-Реабилитация ……………………………………………………………...……1 
2.1-Основные принципы реабилитации…………………………………………2

2.2-Виды реабилитации…………………………………………………………..2

2.2.1-Физическая реабилитация………………………………………………….2 
2.2.2-Психическая реабилитация………………………………………………...2

2.2.3-Социальная реабилитация………………………………………………….3

2.3-Особенности реабилитации  в гериатрии……………………………………3

3-Роль среднего медицинского  персонала в реабилитации……………………4

4-Проведение реабилитационных  мероприятий………………………………..5

4.1-Составляющие реабилитационной  программы…………….……………….5

4.1.1 –Психологическая………………………………………….……………….5

4.1.2-Социально-экономическая………………………………………………....5

4.1.3-Профессиональная………………………………………………………….5

4.1.4-Медицинская……………………………………………….……………….5

4.2-Трудотерапия………………………………………………………………….6

4.2.1-Общеукрепляющая трудотерапия…………………………………………6

4.2.2-Бытовая трудотерапия……………………………………………………...6

4.2.3-Восстановительная трудотерапия…………………………………………6

4.2.4-Развлекательная трудотерапия…………………………………………….6

4.3-Аромотерапия………….……………………………………………………...7

4.4-Лечебная физкультура………………………………………………………..7

4.5-Психологическая коррекция…………………………………………………8

4.5.1-Релаксационные методики…………………………………………………8

4.5.2-Арттерапия…………………………………………………………………..9

5-Заключение…………………………………………………………………….10

6-Список литературы……………………………………………………………11

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.Введение

В последнее время количество пожилых людей увеличивается. Известно, что уровень заболеваемости в пожилом и старческом возрасте выше в несколько раз. Это обуславливает большую потребность в лечении, а следовательно и реабилитации, т.к. реабилитация является важнейшим этапом в лечении. В этой работе будут рассмотрены принципы реабилитации, её виды и мероприятия.

Цель: Познакомиться со структурой реабилитации. 
Задачи: Рассмотреть принципы реабилитации, виды, особенности в гериатрии, роль среднего медицинского персонала, реабилитационные мероприятия.

2.Реабилитация.

Реабилитация-это система государственных, социально-экономических, медицинских, профессиональных, педагогических, психологических и других мероприятий, направленных на предупреждение развития патологических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности; на эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов в общество и к общественному труду. Реабилитация представляет сложный процесс, в результате которого у пострадавшего создается активное отношение к нарушению его здоровья и восстанавливается положительное отношение к жизни, семье и обществу. Концепция реабилитации включает профилактику, лечение и приспособление человека к жизни и труду после болезни на основе личностного подхода.

Как подчеркивает М.М. Кабанов, основой реабилитации является единство биологических и психолого-социальных воздействий; разноплановость усилий при организации ее мероприятий; обязательное обращение к личности больного с использованием отношений сотрудничества в процессе реабилитации; ступенчатость или последовательность мероприятий, где предыдущие подготавливают почву для последующих воздействий.

Рассматривая место реабилитации в системе лечебно-профилактических мероприятий, необходимо отметить, что указать четкую грань между лечением и реабилитацией невозможно, так как многие мероприятия одновременно являются и лечебными, и реабилитационными. Таким образом, реабилитация в такой же степени является частью лечебного процесса, как и лечебный процесс - частью реабилитации.

 

 

2.1.Основные принципы  реабилитации.

1)Раннее начало проведения  реабилитационных мероприятий, которые, органически включаясь в основную  терапию, должны её дополнять  и обогащать.

2)Этапность реабилитации.

3)Преемственность и непрерывность  реабилитационных мероприятий как  одно из основных и обязательных  условий эффективности лечения.

4)Комплексный характер  реабилитации.

5)Индивидуальный подход  к составлению программ реабилитации. Для каждого пациента должен  быть установлен его индивидуальный  профиль:

6)факторы риска, физические  и психические особенности, эмоциональные  реакции на заболевание. Программа  и персонал, ее выполняющий, должны  учитывать индивидуальные черты  и специфические потребности  каждого больного, которые могут  повлиять на исход реабилитации.

2.2.Виды реабилитации

Реабилитационные меры могут быть направлены на восстановление физического или психического здоровья пациента. Также важна и социальная реабилитация, включающая социально-бытовую и социально-профессиональную адаптацию. Некоторым пациентам необходима более продолжительная и интенсивная реабилитация, это обусловлено тяжестью перенесенного заболевания.

2.2.1.Физическая реабилитация

Пациенту назначают специальные упражнения и тренировочные программы для восстановления утраченных движений в конечностях. Лечебная гимнастика проводится под обязательным руководством опытного кинезиотерапевта. Некоторым пациентам приходится заново учиться ходить. Им назначают различные физиотерапевтические процедуры, активизирующие обмен веществ в мышцах (например, электрофизиотерапевтические процедуры). Врачи определяют, имеется ли необходимость во вспомогательных средствах для облегчения жизни больного.

2.2.2.Психическая реабилитация

Логопеды обучают больного говорить. При отсутствии гортани, пациента обучают т.н. пищеводной речи, звуки которой формируются в пищеводе. Также возможно использование различных технических средств для облегчения общения пациента с окружающими.

2.2.3.Социальная реабилитация

Социальная реабилитация предоставляется лицам, которые самостоятельно не могут заботиться о себе и не получают ни от кого другого необходимую помощь. Социальная реабилитация полагается лицам после отбывания срока заключения, лицам с проблемами зависимости, бездомным, а также лицам с психическими нарушениями и безработным. Меры социальной реабилитации необходимы для возврата человека к нормальной жизни. Человеку помогают найти работу или переквалифицироваться. К социальной реабилитации также относится организация отдыха пациента и помощь в повседневных жизненных ситуациях.

2.3.Особенности  реабилитации в гериатрии.

•        Процессы реадаптации в пожилом возрасте идут медленнее, поэтому реабилитация требует большего времени.

•        Компенсаторные возможности ограничены, поэтому реабилитационные программы должны быть адекватны им.

•        Предпочтение в медицинской реабилитации пожилых людей отдаётся немедикаментозным видам восстановительного лечения, так как с возрастом быстрее развивается интоксикация и аллергизация.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.Роль среднего  медицинского персонала в реабилитации.

Гериатрический уход более сложен и требует от медицинского персонала большего внимания и времени, чем обычный медицинский уход. Здесь должны учитываться многие психологические и социальные факторы. Медицинский персонал должен осуществлять не только физический уход, но и восстановление нарушенных психических и физических функций, поддержание или развитие социальных связей больного с семьей и обществом, в котором он находится. Основные принципы: уважение к личности больного, принятие его таким, какой он есть, со всеми его физическими и психическими недостатками, раздражительностью, болтливостью, во многих случаях слабоумием и т.д. Необходимо учитывать что дефекты личности и физические недостатки в большинстве случаев являются проявлением болезни, а не старости, и соответствующий уход и лечение могут улучшить состояние больных, возвратить им здоровье.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.Проведение реабилитационных  мероприятий

4.1.Составляющие  реабилитационной программы

На каждом этапе реабилитации составляется программа, цель которой состоит в выявлении резервных возможностей организма и помощи больному в достижении наивысшего уровня трудоспособного состояния.  
В каждой реабилитационной программе, имеется несколько составляющих: психологическая, социально-экономическая, профессиональная, медицинская.

4.1.1.Психологическая составляющая включает в себя исследование психофизиологии, интеллектуально-мнестических, личностных особенностей и системы отношений пожилых людей с целью их восстановления, поддержания и коррекции. Также предусматривается консультативная работа с родственниками пациентов.  
К принципам психокоррекционной работы можно отнести следующие:  
•         групповой подход;  
•         улучшение настроения;  
•         уменьшение тревоги;  
•         повышение самооценки;  
•         возможность самореализации;  
•         мотивация к социальной активности;  
•         повышение коммуникативных способностей;  
•         адаптация в актуальном состоянии.  
Учитывая психологические особенности пожилого и старческого возраста, предпочтение отдается групповым формам работы.

4.1.2.Социально-экономическая составляющая затрагивает аспекты изменения образа жизни. Пациент должен владеть информацией об уровне возможных физических нагрузках, питании, воздействии факторов риска, необходимости устранить вредные привычки, о приёме медикаментов и т. д.  
4.1.3.Профессиональная составляющая направлена на восстановление нарушенных в результате повреждения или заболевания производственных навыков, при утрате профессиональной трудоспособности стойкой или частичной - больной может быть подготовлен к обучению новой профессии.  
4.1.4.Медицинская составляющая программы реабилитации является основной и представляет комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстановление у пациента физиологических функций и выявление резервных возможностей его организма для дальнейшего обеспечения активности самостоятельной жизни.  
Медицинская реабилитация осуществляется как средствами традиционной медицины, так и альтернативной. К последней относятся лечебная физкультура; физиотерапия; трудотерапия и бытовая реабилитация; диетотерапия; фитотерапия; рефлексотерапия; мануальная терапия; аромотерапия; биорезонансная терапия; психотерапия и психокоррекция.

4.2.Трудотерапия

Трудотерапия- активный метод восстановления и компенсации нарушенных функций при помощи различной работы, направленной на создание полезного продукта. Благоприятное влияние труда в системе реабилитационных мероприятий является клинически установленным фактом. При трудотерапии сам процесс функционирования пораженной системы выступает в качестве лечебно-восстановительного фактора. Трудовые движения и операции стимулируют физиологические процессы, вызывают гармоничную работу основных систем пациента, мобилизуют его волю, дисциплинируют, улучшают концентрацию внимания, повышают настроение, освобождают от мыслей о болезни, стимулируют психическую активность, направляя её в русло предметной, осмысленной, результативной и дающей удовлетворение деятельности.  
По основным задачам, средствам и методам различают следующие виды трудотерапии.  
4.2.1.Общеукрепляющая трудотерапия. Является средством повышения общего жизненного тонуса пациента и создает психологические предпосылки для реадаптации.  
4.2.2.Бытовая трудотерапия. Проводится с пациентами, перенесшими острое нарушение мозгового кровообращения; осложненное парезами различной степени тяжести, и с пациентами, страдающими старческим слабоумием. Занятия по бытовой реабилитации следует начинать как можно раньше, так как её цель — устранение беспомощности пациента путем последовательного обучения различным дифференцированным по сложности действиям в сфере самообслуживания.  
4.2.3.Восстановительная трудотерапия. Цель - воздействие на поврежденную часть тела, орган или систему для восстановления нарушенной патологическим процессом функции с помощью соответственно подобранных видов трудовой деятельности. Подбор трудовых операций существенная задача дифференциальной восстановительной трудотерапии.  
4.2.4.Развлекательная трудотерапия. Её цель — уменьшение выраженности отягощающих факторов, обусловленных вынужденным продолжительным пребыванием в постели или в лечебном учреждении. Имеет самые разнообразные формы, может носить как развлекательный, так и познавательный характер; строится с учетом индивидуальных интересов и склонностей пациентов. Трудотерапия занятостью является переходным этапом к основным видам трудотерапии или дополняет её.  
Трудотерапия, по праву, достойна более широкого использования в реабилитации пожилых людей. Привлекательность метода в простоте применения и невысоких материальных затратах при организации; доступности использования на всех этапах реабилитации; разнообразии, которое обеспечивается большим количеством упражнений в результате сочетания разных трудовых движений и операций; хорошей сочетаемости с любым направлением лечения.

4.3.Аромотерапия - применение натуральных эфирных масел с лечебной и профилактической целью. Эфирные масла — это душистые, легколетучие вещества, которые добывают из корней, листьев, фруктов, цветов. Проникая в клетки организма, эфирные масла заставляют её «вспомнить», как она функционировала, будучи здоровой, в результате чего клетка восстанавливает сама себя.  
Выбор масла обусловлен спектром его действия. При использовании смеси выбираются масла с однонаправленным действием, потенцирующие друг друга.  
4.4.Лечебная физкультура занимает центральное место в физической реабилитации пожилых как наиболее биологически обоснованный метод лечения. Регулярные занятия оказывают положительное влияние на работу всех органов и систем.  
Сердечно-сосудистая система - тренированное сердце обладает большими резервными возможностями; снижается риск сердечно-сосудистых заболеваний.  
Дыхательная система - более активное использование тканями организма кислорода; замедление процессов снижения эластичности легочной ткани.  
Обмен веществ — содержание в крови холестерина, триглицеридов меняется в лучшую сторону; улучшается обмен сахара.  
Психическая сфера - активизация умственной деятельности; благотворное влияние на настроение; уменьшение тревоги, повышение интереса к окружающему миру; формирование адаптационных механизмов.  
Благодаря лечебной физкультуре сокращается число типичных заболеваний пожилого возраста. Поддержание самостоятельности в повседневной жизни зависит, прежде всего, от подвижности, которая в свою очередь, определяется работоспособностью мышц, костей, суставов. Прочность суставов и костей зависит от эластичности связок и сухожилий, которая улучшается упражнениями. Плохая осанка ограничивает подвижность суставов из-за потери эластичности мышцами и связками. Всё это в значительной степени снижает двигательную активность. Физические упражнения помогут развить силу, гибкость, выносливость, что важно для человека, ведущего независимый образ жизни.  
Разработка новых методик, улучшающих функциональное состояние различных систем организма человека для предотвращения травматизма и развития различных патологий, является актуальной проблемой современности. В последние годы в реабилитации с успехом используется методика БОС. Она позволяет индивидуально программировать параметры тренировки на специальных приборах, которые передают информацию о работе того или иного органа и системы в виде звуковых, световых или игровых сигналов. Это дает возможность пациенту самому осуществлять контроль за качеством выполняемой работы; активно участвовать в собственной реабилитации; повышает его самооценку; положительно влияет на эмоциональное состояние. Важным средством медицинской реабилитации пожилых людей являются психотерапия и психологическая коррекция. Они наиболее адекватны целям, направленным на восстановление личного и социального статуса больных путем опосредования через личность лечебно-восстановительных воздействий.