СПИД. Пути профилактики, клинические проявления, медико-социальные последствия

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ИНСТИТУТ УПРАВЛЕНИЯ

И СОЦИАЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ БГУ

 

                  

Кафедра реабилитологии

 

 

Контрольная работа

        по дисциплине ,,Основы медицинских знаний’’

        студентки 1 курса

        группы № 1074-3 заочной формы обучения

        Специальность

        ,,Социальная работа’’

        Грабовской Ольги Николаевны

 

 

 

 

       Тема: СПИД. Пути профилактики, клинические         проявления,       медико-социальные последствия.

 

 

 

 

 

Проверил преподаватель:

 

                                Подпись:

 

Минск 2010

            План.

1. Введение.
2. Понятие о ВИЧ-инфекции и СПИДе.
3. Механизм действия ВИЧ на иммунную систему.
4. Клинические проявления ВИЧ/СПИД.
5. Пути ВИЧ-инфицирования.
6. Пути профилактики ВИЧ/СПИД.
7. Медико-социальные последствия болезни.
8. Заключение.
9. Список литературы.

 

 

1. Введение.

     Выбирая тему контрольной работы, я остановилась на теме ВИЧ/СПИД, считая её одной из актуальнейших проблем, затрагивающей все стороны нашей жизни.

     ВИЧ-инфекция, подобно пожару, охватила сейчас почти все континенты. За необычайно короткое время она стала проблемой номер один для Всемирной организации здравоохранения и ООН, оттеснив на второе место рак и сердечнососудистые заболевания. Пожалуй, ни одна болезнь не задавала ученым такие серьезные загадки за столь незначительный срок. Война с вирусом СПИДа ведется на планете с нарастающими усилиями.

     С момента интенсивного распространения  ВИЧ-инфекции на территории нашей  республики, эпидемия уже коснулась многих сторон жизни общества, его социальных институтов, таких как семья, школа, армия, милиция и т. д. Она поставила новые проблемы перед наукой, здравоохранением, юриспруденцией и политиками.

     СПИД – это социальная проблема, способная в большей мере, чем другие болезни, повлиять на демографические, экономические и социальные процессы в обществе, поэтому проблема ВИЧ/СПИД рассматривается в Беларуси на правительственном уровне. Координирующим органом работы министерств и ведомств является Республиканский межведомственный Совет по профилактике ВИЧ-инфекции и венерических заболеваний.

 

2. Понятие о ВИЧ-инфекции  и СПИДе.

     Слово “СПИД’’ (синдром приобретённого иммунного дефицита) на разных языках звучит и пишется по-разному: AIDS – на английском, СНIД – на белорусском. Медицинское понятие “синдром” означает комплекс признаков (симптомов) какого-либо заболевания, а “иммунный дефицит” свидетельствует о том, что симптоматика названного комплекса определяется отсутствием у больного защитных реакций на инородные белки (антигены), среди которых важнейшими являются возбудители инфекционных болезней (вирусы, бактерии, простейшие и др.) и антигены опухолевых клеток. При СПИДе нарушение иммунитета вызывается ВИЧ.

     ВИЧ-инфекция – инфекционный  процесс в организме человека, характеризующийся медленным течением, поражением иммунной и нервной систем, последующим развитием на этом фоне оппортунистических инфекций, новообразований, приводящих ВИЧ-инфицированных к летальному исходу.

     К категории ВИЧ-инфицированных относятся как лица без клинических проявлений (носители ВИЧ-инфекции), так и больные СПИДом. Болезнь характеризуется стадийностью протекания – от бессимптомного носительства в начале до клинических проявлений болезни, тяжесть которых усиливается по мере разрушения иммунной системы и развития СПИДа. СПИД – конечная или терминальная стадия развития ВИЧ-инфекции, наступающая в большинстве случаев через весьма длительный период от момента заражения вирусом. Терминальная стадия сопровождается резким похудением, длительными лихорадками, диареей и почти полным угнетением защитных сил организма. ВИЧ-инфицированный в течение нескольких лет является практически здоровым, ведёт обычный образ жизни и может служить источником заражения других лиц. Вследствие этого ВИЧ за короткий период распространился по всему земному шару, поразив миллионы жителей, в основном молодёжь.

 

3. Механизм действия  ВИЧ на иммунную систему.

     Иммунная система – это главное защитное средство организма против вторжения микроорганизмов, которые могут проникать через кожу или слизистую оболочку и вызывать болезнь. Для нейтрализации микроорганизмов иммунная система вырабатывает антитела и активирует специальные клетки крови, которые убивают и удаляют эти микроорганизмы из организма человека. Если у человека иммунная система не функционирует нормально, то это называется иммунодефицитом. ВИЧ-инфекция также вызывает у человека иммунодефицит.

     Попав тем или иным путём  в кровь, ВИЧ избирательно поражает  Т-лимфоциты – помощники белой  крови заражённого человека. В  этих клетках вирус ведёт “двойную игру”: во-первых, благодаря наличию специального фермента ревертазы, РНК преобразуется в ДНК и встраивается в хромосомы поражённых Т-помощников, а во-вторых, ВИЧ разрушает поражённую клетку. Таким образом, в лимфоцитах развиваются как бы два взаимопротивоположных процесса. С одной стороны, клетка после изменения своего генома становится носительницей вируса и может передавать его дочерним клеткам при делении, а с другой – ее ждёт гибель. Эти процессы могут идти с различной скоростью, что вместе с количеством полученных при заражении вирусов, в конечном счёте, и определяет длительность скрытого периода – срока, походящего от заражения до момента заболевания. Он может быть весьма коротким – всего лишь 4-5 месяцев, но чаще измеряется годами.

     Когда значительное число Т-лимфоцитов  разрушается вирусом, иммунная  система – в опасности. У  больного развивается клинически  выраженный иммунный дефицит,  который, в свою очередь, будет  проявляться в виде различных инфекций, возникших у больного в результате потери им возможности сопротивляться любым заразным или потенциально заразным агентам, а это ведёт к возникновению тяжело протекающих инфекционных болезней, опухолей кожи, головного мозга и др.

 

4. Клинические проявления  ВИЧ/СПИД.

     В течении ВИЧ-инфекции можно выделить несколько стадий, постепенно переходящих одна в другую.

     Первичная реакция организма  на внедрение ВИЧ проявляется  выработкой антител. От момента  заражения до выработки антител  обычно проходит в среднем  от трёх недель до трёх месяцев.  Нередки случаи появления антител  только через 6 месяцев. У 15-25% инфицированных появление антител  к ВИЧ в организме проявляется клиническими симптомами первой стадии заболевания.

     Первая стадия. В течение трёх-пяти недель после инфицирования у человека, как правило, развивается острое заболевание, длящееся две-три недели, с такими симптомами, как высокая температура, сыпь, боли в суставах и мышцах, боли в горле при глотании. Симптомы могут быть слабыми и обычно полностью проходят. Но вирус продолжает размножаться внутри организма. Человек годами может оставаться практически здоровым, хорошо себя чувствовать, несмотря на то, что он инфицирован ВИЧ.

     Вторая стадия наступает вслед за первой или после продолжительного латентного периода – 3-5 лет и более. Увеличиваются группы лимфоузлов – затылочные, шейные, подмышечные и другие. Они эластичные, безболезненные и держатся длительно. По мере снижения уровня иммунных клеток к увеличению лимфоузлов присоединяются похудание, лихорадка, длительные поносы, различные повторные инфекции – ангины, отиты и др., которые пока имеют благоприятное течение и лечатся общепринятыми средствами. Почти у всех больных отмечается поверхностное поражение кожи – гнойники, себорея, опоясывающий лишай, грибковые поражения. Такое состояние свидетельствует о переходе заболевания в третью стадию – пре-СПИД.

     Далее по мере развития заболевания  к увеличению лимфоузлов начинают присоединяться некоторые сопутствующие инфекции – в первую очередь, распространённые вирусные поражения нескольких органов или инфекционные процессы, локализованные в кишечнике либо лёгких. Периодически наступают улучшения, и больной может даже забывать о своём страдании, но затем – новые эпизоды болезни, более тяжёлые, чем прежде. Постепенно, без каких-то резких перемен болезнь переходит в последнюю стадию – собственно СПИД.

     Наиболее частой, достаточно тяжёлой  и относительно плохой в плане  прогноза является лёгочная форма СПИДа. Она может развиваться в связи с поражением ткани лёгких бактериями, вирусами, микроскопическими грибами. Но чаще всего регистрируется такое их поражение,  как пневмоцистная пневмония – тяжёлое воспаление лёгких, которое плохо поддаётся лечению.

     Головной мозг и вся нервная система при СПИДе так же страдают довольно часто. Неврологические больные, как правило, теряют ориентировку во времени и пространстве, утрачивают способность к контакту с внешней средой и, в конечном итоге, нередко погибают в состоянии полного маразма, распада человеческой личности.

     Третье место по частоте при  СПИДе занимают поражения пищеварительного тракта, начиная со слизистых оболочек полости рта и пищевода, где нередко выявляется “молочница” (поражение грибами рода кандида), герпетическая вирусная инфекция, и кончая тяжёлыми язвенно-некротическими очагами в толстой кишке. Могут быть и “традиционные” кишечные инфекции – дизентерия и сальмонеллёзы, протекающие тяжело  и плохо поддающиеся лечению.

     Особое место в ряду проявлений  СПИДа занимают опухоли и, прежде всего, саркома Капоши. Этот вид новообразований характеризуется множественным поражением мелких кожных кровеносных сосудов, протекает злокачественно и быстро распространяется на внутренние органы. Саркоматозные узлы с большим трудом поддаются лечению, а их быстрое разрушение может приводить к развитию смертельных кровотечений.

 

 5.Пути ВИЧ-инфицирования.

 Ведущими путями ВИЧ-инфицирования являются:

• Половой контакт с ВИЧ-инфицированным. Риск передачи ВИЧ-инфекции существует при всех видах половых отношений, поскольку у ВИЧ-инфицированных как сперма, так и влагалищное отделяемое содержат вирус.

Необходимо отметить, что ВИЧ-инфицированные наиболее опасны в стадии острой инфекции.

• Через кровь (парентеральный). Из всех биологических сред кровь ВИЧ-инфицированного человека содержит наибольшее количество вируса и является весьма опасной при попадании её в кровоток здорового человека.

     Один из путей передачи ВИЧ через кровь – переливание донорской крови или её компонентов.

     Значительное место занимает путь ВИЧ-инфицирования среди наркоманов, употребляющих наркотики внутривенно.

• От ВИЧ-инфицированной матери ребёнку (вертикальный). Заражение детей ВИЧ может происходить от инфицированной матери в период беременности, во время родов и при кормлении грудью, а так же парентеральным путём при медицинских вмешательствах.

     В то же время слёзы, пот, слюна, моча ВИЧ-инфицированного не являются опасными для другого человека. ВИЧ не передаётся через воздух, воду, пищу, бытовые предметы. Укусы кровососущих насекомых так же не представляют опасности ВИЧ-инфицирования. Это, во-первых, обусловлено тем, что вирус в желудке насекомых быстро разрушается, а во-вторых, пищеварительный тракт насекомых устроен так, что обратное поступление крови из желудка невозможно.

 

6. Пути профилактики  ВИЧ/СПИД.

     Проблема ВИЧ/СПИД не только медицинская, она затрагивает все стороны жизни нашего общества: экономические, социальные, политические. В мире нет ни лекарств, ни вакцин от ВИЧ-инфекции. Единственным средством защиты от ВИЧ-инфекции остаётся профилактика. По этому пути идёт весь мир.

Профилактические мероприятия

1. Выявление  и борьба с гомосексуализмом, проституцией, беспорядочными половыми  связями, наркоманией. 

2. Тщательное  эпидемиологическое и иммунологическое  обследование лиц, прибывающих  из стран, неблагополучных в  отношении СПИДа.

3. Применение  презервативов при половых контактах. 

4. Контроль  доноров, обследование крови и  ее препаратов на ВИЧ, отстранение  от сдачи крови доноров с  положительной реакцией на антитела  к ВИЧ.

5. Учет и  диспансеризация лиц с обнаруженными  в их крови антителами к  ВИЧ, предупреждение распространения  этими людьми ВИЧ-инфекции.

6. Внедрение информационно-просветительной работы.

 

     Широкое, своевременное, доступное и достоверное информирование населения о различных аспектах проблемы ВИЧ/СПИД является очень важным разделом профилактической деятельности. Но одни лишь знания не остановят распространение ВИЧ-инфекции. Необходимо изменить взгляды, суждения, отношения людей к проблеме ВИЧ-инфекции и, в конечном итоге, заставить их осознать необходимость изменения поведения в сторону безопасного. Изменение поведения – процесс длительный, требующий значительных усилий, времени и людских ресурсов. ВИЧ-инфекция касается всех слоёв общества, поэтому профилактической работой должно быть охвачено как можно большее количество населения страны и, в первую очередь, группы наибольшей уязвимости, к которым относятся:

- молодёжь;

- лица, употребляющие наркотики инъекционно;

- заключённые;

- военнослужащие;

- женщины  секс-бизнеса, а также их клиенты;

- гомосексуалисты;

- население,  находящееся в сексуально-активном  возрасте.   

 

     По решению Всемирной организации  здравоохранения во всём мире  ежегодно 1 декабря отмечается Всемирный день профилактики СПИДа. В рамках этого дня проводятся крупномасштабные акции: “Деятели культуры и искусства против СПИДа”, “Спорт и СПИД”, “Дети против СПИДа”, кинофестивали, кинонедели, конкурсы и т. д. Этот день отмечается с целью привлечения внимания мировой общественности к проблеме ВИЧ/СПИД, вовлечения в профилактическую деятельность новых организаций, групп и отдельных людей. Ежегодно Всемирный день проводится под различными девизами, которые отражают насущные вопросы текущего времени.