Санитарно-эпидемиологические правила в международных путешествиях

 

2.6 ВИЧ

 

30 марта 1995 г. был  принят Федеральный закон "О  предупреждении распространения  в Российской Федерации заболевания,  вызываемого вирусом иммунодефицита  человека (ВИЧ-инфекции)". В первоначально принятой редакции Закон предусматривал обязательное медицинское обследование всех иностранных граждан, прибывающих в Россию на любой срок. На практике это привело бы к состоянию полного паралича въездного туризма, резко сократило бы валютные поступления и свело на нет все усилия последних лет по созданию образа России как страны благоприятной для туризма. Более того, в данной редакции Закон наносил непоправимый ущерб не только развитию туризма и экономики в целом, но и политическому имиджу страны.

Принятие Государственной  Думой первой редакции Закона совпало  с открытием в Лондоне крупнейшей в мире ежегодной туристской биржи, в которой приняли участие  сотни российских турфирм. В связи  с этим они сразу же столкнулись  с трудностями в реализации туров в Россию. Одновременно началась массовое аннулирование ранее заключенных контрактов на прием туристов из ведущих держав мира в Россию.

В зарубежных СМИ была развернута широкая кампания по критике  правовых, медицинских, этических и  иных аспектов принятия данного решения, которое в большинстве случаев трактовалось как дискриминационное и прямо нарушающее права человека в части ограничения свободы передвижения и, кроме того, всячески подчеркивалось, что Закон практически неприспособлен для введения в действие в условиях России.

Положения Закона, касающиеся обязательного обследования на ВИЧ-инфекцию всех въезжающих в страну иностранцев, независимо от срока их пребывания, вступили также в противоречие с  нормами международного права. Так, по документу ВТО и ВОЗ -"Медицинская информация и формальности при международных путешествиях" любое требование по сертификату на СПИД ("AIDS-free certificate") является нарушением международных правил здравоохранения ВОЗ и не существует никаких юридических оправданий для введения таких дискриминаций и ограничений для туристов.

На седьмой сессии Генеральной ассамблеи ВТО, проходившей  с 22 сентября по 1 октября 1987 г. на тему: "Безопасность и защита туристов и туристских объектов", Генеральным  секретарем было подчеркнуто:

- "растущее во всем  мире число заболеваний СПИДом  вызвало рост озабоченности среди  туристов в отношении того, что  они могут заразиться этой  болезнью во время путешествия.  На самом деле, СПИД передается  не в результате самой поездки,  а в результате определенного, крайне рискованного, поведения лиц или в своей стране, или во время турпоездки. Существуют три пути передачи вируса: половой, через кровь (в том числе через шприцы), а также внутриутробно (от матери к ребенку). Знание этих трех путей передачи вируса позволит путешественнику избежать заражения ВИЧ, вызывающим СПИД";

- "никакая программа  проверки международных путешественников  на СПИД не может предотвратить  проникновение или распространение  инфекции ВИЧ. Подобные программы  в лучшем случае и с очень большими затратами задержат, причем лишь на короткое время, распространение ВИЧ как в мире, так и какой-либо конкретной стране, но и отвлекут значительные ресурсы от образовательных программ и других мероприятий по предотвращению передачи вируса через уколы и от матери к ребенку".

Если бы вышеуказанный  Закон вступил в силу, то он однозначно нанес бы удар по въездному туризму  в Российскую Федерацию, значительная часть иностранных туристов отказалась бы ехать к нам в страну из-за этих дискриминационных мер. В результате принятых мер Закон был возвращен в Государственную Думу на доработку, после чего было внесено изменение: обязательный сертификат на СПИД должны были иметь только иностранцы, въезжающие на срок более 3 месяцев. Новая редакция Закона Государственной Думой была принята 24 февраля 1995 г.

Также Правительство  РФ приняло Постановление от 25 ноября 1995 г. № 1158, предусматривающее, что иностранцы, обращающиеся за визами, обязаны предоставлять  соответствующую справку на ВИЧ-инфицированность. В данном постановлении записано, что спидоносители, выявленные на территории РФ, подлежат депортации на родину.

Аналогичные требования существуют и в ряде других стран, но предоставление медицинских свидетельств об отсутствии ВИЧ-инфекции у въезжающих иностранцев обычно предусмотрено лишь в случае их прибытия в страну на длительный срок (США - только при въезде на постоянное место жительства, Китай, Пакистан, Филиппины - на срок более 1 года, Ливия - 6 месяцев и только Иран и Северная Корея - на срок свыше 3 месяцев).

 

 

Глава 3. Общие медико-санитарные знания

 

Для того чтобы избежать опасных инфекционных заболеваний, в турпоездках существуют определенные медико-санитарные правила:

- главное использовать  питьевую воду и напитки гарантированного  качества;

- использовать в пищу только продукты промышленного изготовления; запрещается употреблять в пищу нетрадиционные блюда, включая горячие бутерброды, приобретать продукты с лотков без сертификационных свидетельств, а также с просроченным сроком годности на упаковке, сырые овощи, фрукты или салаты из них можно есть только после термической обработки;

- проживать в средствах  размещения, обеспеченных централизованным  водоснабжением и канализацией;

- тщательно мыть овощи  и фрукты водопроводной водой,  а также руки перед едой и пользоваться только индивидуальной посудой;

- при купании в водоемах не допускать попадания воды в полость рта, оптимальный вариант - купаться в бассейнах, а не в море или иных водоемах (ведь недаром западные туристы при поездках в экзотические страны первым делом интересуются - есть ли в отеле бассейн, даже если гостиница расположена прямо на берегу моря). Во время купания в море следует быть очень и очень осторожными. В морской воде можно и не заметить, как что-то или кто-то как бы уколет вас иголкой, и уже потом дома вы обнаружите, что у вас под кожей поселился какой-то червяк или нечто подобное. Скажем, в Южной Америке личинка одной такой живности облюбовывает в воде только мужчин, поэтому "туземцы" советуют при купании в море мужчинам надевать плотные плавки с тугими резинками.

При появлении первых симптомов заболевания (как правило, это тошнота, рвота, жидкий стул, головокружение и т.д.) необходимо незамедлительно  обратиться ко врачу. Самолечение в подобных случаях только усугубляет болезнь и может привести к самым тяжелым последствиям.

Считается, что в тропических  странах от кишечных болезней в какой-то мере, в качестве профилактическог о средства, помогает джин. Как полагают, именно ежедневная порция джина с лимоном спасала солдат английских колониальных войск от тропических болезней, включая малярию.

Помимо того надо помнить, что в экзотических странах можно  заразиться и не менее экзотическими  заболеваниями типа лепры (проказы), стронгилолдозом (глистное заболевание), филяроатозой и другими, полное перечисление которых значительно уменьшает желание совершить турпоездку в тропики. Но поскольку число подобных заболеваний резко увеличивается, следует привести некоторые из этих "диковин". Причем надо иметь в виду, что инкубационный период у подобных болезней от нескольких недель до нескольких месяцев.

По данным Российского  республиканского информационно-аналитического центра Госсанэпиднадзора, в 2000 г. в  России было зарегистрировано почти 1 тыс. больных людей редкими глистными  заболеваниями. Практически все  заболевшие ввезли возбудителей из-за границы.

По данным Института  медицинской паразитологии и  тропической медицины им. Е.И. Марциновского, у туристов, выезжавших в тропические  страны, ежегодно увеличивается число  заболеваний онхоцеркозом - болезнью, вызываемой личинками тропических  глистов. Паразиты проникают под кожу, затем попадают в кровь и нарушают работу жизненно важных внутренних органов. Они настолько малы, что рассмотреть их можно только под микроскопом. Инкубационный период этого заболевания составляет от двух недель до года.

В тропических странах возбудители подобных болезней подстерегают туристов везде. Личинки глистов прекрасно чувствуют себя в воде, на влажной почве, растениях и животных. По воздуху личинки переносят комары, слепни и мошки. Даже термическая обработка пищи, особенно из морских продуктов: рыб, крабов, раков и водорослей, не уничтожает эти личинки. Вывод один - избегать приема пищи в случайных местах, вне цивилизованного ресторана и гостиницы.

Повторим еще раз  главное правило, которое должны неукоснительно выполнять турфирмы и сами туристы: при поездках в жаркие страны и по возвращении из них при любом, даже легком недомогании надо срочно обращаться ко врачу обязательно сказав, что были в тропиках.

И еще раз о роли медицины и советах врачей. Турфирмы красочно рекламируют круглогодичные поездки за границу, опуская ряд важных факторов, в том числе специфику нашего российского климата. Из "поздней осени или зимы" российский турист на 1-2 недели едет в "жаркое лето", там за короткое время происходит резкая перемена климата и других жизненно важных условий. Как это скажется на нем, его состоянии, не принесет ли такой отдых клиенту ухудшение здоровья, турфирму, как правило, не беспокоит. Поэтому туристам, особенно пожилым людям, а также путешествующим с детьми, в обязательном порядке следует проконсультироваться с врачом.

Общие рекомендации ВТО  и ВОЗ по оказанию медицинской  помощи следующие:

- желательны соглашения  на двусторонней основе или  многосторонние договоры по медицинскому  страхованию и медицинской помощи  туристам;

- предоставление неотложной медицинской помощи всем туристам;

- при острой форме  болезни или тем более в  случае смерти туриста незамедлительно  известить консульство и родственников  (в поездке у одного из членов  тургруппы обязательно должны  быть их адреса и телефоны, более того, это должны неукоснительно соблюдать сами турфирмы);

- осуществлять перевозку  тела или его захоронение (за  плату);

- быстрая выдача всех  требуемых в таких случаях  документов.

 

Список используемой литературы

 

1. Международные медико-санитарные правила; ВОЗ 2005г.; Второе издание;
2. Федеральный закон « О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека» от 30 марта 1995 г.;
3. Маринин М. М Туристские формальности и безопасность в туризме, Издательство: Финансы и статистика, 2002г.;
4. www. Who.int\ru
5. www. Medi.ru
6. www.privivka.ru