Автор работы: Пользователь скрыл имя, 26 Января 2015 в 16:40, реферат
Сахарный диабет - самая распространенная гормональная патология. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 100 миллионов человек на нашей планете страдают этим заболеванием, но до 80 процентов до поры до времени даже не подозревают о своем недуге. Но уже сегодня диабет занимает третье место среди причин смертности. Специалисты прогнозируют, что к 2030 году количество заболевших возрастет до 366 миллионов, если не будут приняты действенные меры профилактики.
Сахарный диабет - самая распространенная гормональная патология. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 100 миллионов человек на нашей планете страдают этим заболеванием, но до 80 процентов до поры до времени даже не подозревают о своем недуге. Но уже сегодня диабет занимает третье место среди причин смертности. Специалисты прогнозируют, что к 2030 году количество заболевших возрастет до 366 миллионов, если не будут приняты действенные меры профилактики.
Сахарный диабет - состояние, при котором в крови слишком высокий уровень сахара (глюкозы). В этом состоянии возникает парадоксальная ситуация: сахара достаточно, а ткани всего организма испытывают голодание. Происходит это из-за того, что сахар не может самостоятельно проникнуть в клетку и остается в крови в виде бесполезного балласта. Существует два типа диабета.
Сахарный диабет I типа - пожизненное заболевание, требующее постоянного ввода инсулина в организм. Инсулин должен вводиться одновременно с приемом пищи несколько раз в день. Без соответственного лечения может возникнуть угрожающее жизни состояние - диабетическая кома.
Сахарный диабет II типа - инсулинонезависимый, «диабет полных людей». У них инсулин вырабатывается, и, соблюдая диету, ведя активный образ жизни, эти люди могут добиться того, что довольно продолжительное время уровень сахара будет соответствовать норме, а осложнений благополучно удастся избежать.
Симптомы сахарного диабета II типа развиваются постепенно в течение длительного времени. Эта болезнь менее предсказуема, чем диабет I типа. У пациентов с диабетом II типа может возникать меньше симптомов с разной степенью выраженности. В течение заболевания могут возникнуть периоды, иногда в несколько лет, а порой и до конца жизни, когда симптомы практически не проявляются и, как следствие, болезнь остается незамеченной.
Сахарный диабет у пожилых людей
Многочисленные исследования последних лет, проведенные медиками в различных странах, показали, что люди пожилого возраста болеют сахарным диабетом значительно чаще, чем молодое или среднее поколение. Притом отмечено, что на 100 человек возрастом 20 лет эта болезнь встречается у 3-ех человек, а у такого же количества лиц 60-летних эта цифра доходит до 20. И с увеличением возраста идет рост числа больных.
Причин для развития заболевания много. Одна из них семейная предрасположенность и появление избыточного веса в пожилом возрасте. Поэтому таким людям надо больше двигаться и находить себе посильную работу, чтоб организм испытывал физическую нагрузку. К развитию атеросклероза приводит курение. В результате этого происходит поражение сосудов сердца, головного мозга и поджелудочной железы, что ведет к развитию сахарного диабета.
Заболевание опасно тем, что обнаруживается не сразу, а при обследовании по поводу других заболеваний. Вот тогда и определяется, что уже несколько лет у пациентов были частые головокружения, повышенная сонливость, быстрая утомляемость. Клетки поджелудочной железы в пожилом возрасте в результате склеротических изменений не успевают вырабатывать достаточное количество инсулина. Это вытекает в нарушение обмена веществ. Сахар, поступающий в организм, не успевает превратиться в гликоген. Жир используется как энергетический материал, а это ведет к образованию кетоновых тел и общему отравлению организма. Результат бывает непредсказуемым, частое явление у людей пожилого возраста диабетическая кома. На фоне развития сахарного диабета прогрессируют и другие заболевания, что ведет к осложнениям.
Гипергликемическая кома отличается постепенным развитием в течение нескольких часов или дней. Предвестниками ее формирования, так называемого продромального периода, являются головная боль, слабость, апатия, сонливость, сильная жажда.
Часто больного беспокоит тошнота, сопровождающаяся рвотой. Через несколько часов или дней изо рта появляется запах ацетона, одышка, сопровождающаяся очень глубоким, частым и шумным дыханием. После этого наступает нарушение сознания вплоть до его полной потери и развитие собственно комы.
После снижения уровня глюкозы до 13-14 ммоль/л дозу инсулина уменьшают до 0,05 ЕД на 1 кг массы тела за 1 год; при снижении уровня глюкозы до 10-11 ммоль / л - инсулинотерапия в дозе 0,1-0, 2 ЕД на 1 кг массы тела подкожно каждые 3-4 ч, после вывода из комы (нормализации обменных процессов) адекватная доза инсулина составляет 0,6-0,8 ЕД на 1 кг массы тела в сутки.
Заболевания щитовидной железы
Щитовидная железа, лечение патологий которой зависит от этиологии и патогенеза заболеваний, может поражаться с развитием недостаточности функциональной активности (гипотиреоз) или с избыточной гормональной активностью ее клеток (тиреотоксикоз). В некоторых случаях заболевания щитовидной железы протекают без изменения ее гормонального функционирования – формируется эутиреоидное состояние.
Заболевания щитовидной железы, лечение которых в каждом случае имеет свою специфику, развиваются по разным патогенетическим механизмам. Среди основных поражений щитовидки выделяют:
Симптомы также зависят от вида заболевания. При повышенной функции железы (тиреотоксикозе) в организме ускоряются метаболические процессы. Это сопровождается повышенной температурой; снижением веса при нормальном или повышенном аппетите; учащенным сердцебиением (иногда с нарушениями ритма); нарушением сна; постоянной повышенной потливостью; раздражительностью и вспыльчивостью.
Часто симптомы заболевания щитовидной железы выражены неярко (особенно у пожилых людей).
При пониженной функции железы (гипотериозе) симптомы развиваются медленно и часто протекают под видом других болезней. Из-за недостатка тиреоидных гормонов метаболические процессы в организме снижаются. Это проявляется в снижении работоспособности; ухудшением памяти и внимания; утомляемостью; подавленным настроением; быстрой прибавкой в весе; зябкостью; отечностью; сухостью кожи и ломкостью волос. Гипотериоз у женщин может вызвать нарушения менструального цикла и раннюю менопаузу.
Распространенным симптомом заболевания щитовидной железы является образование зоба - увеличение органа больше нормального объема (диффузный или узловой зоб).
Заболевания щитовидной железы в пожилом возрасте
С возрастом человеческий организм претерпевает значительные изменения, поэтому многие заболевания у пожилых людей имеют специфические симптомы и течение. Болезни щитовидной железы не являются исключением.
Отклонения в работе этого жизненно важного органа после 60 лет встречаются гораздо чаще, чем в молодом возрасте, однако диагностировать их достаточно сложно. Нередко пожилые люди сами не понимают, что больны и нуждаются в помощи квалифицированного специалиста.
Гипотиреоз у пожилых пациентов трудно поддается диагностированию, поскольку его внешние проявления легко принять за естественные возрастные изменения. У больных отмечаются сухость кожи, охриплость голоса, снижение слуха (развивается тугоухость), мышечная слабость, снижение сухожильных рефлексов, онемение (зябкость) и слабость рук, частые запоры, анемия, неустойчивая походка (пожилые люди нередко пошатываются при ходьбе).
Чтобы определить группу риска среди пациентов в возрасте старше 65 лет, проводят тиреоидный скрининг. Вероятность развития гипотиреоза у того или иного человека определяют на основании физикального осмотра и анализа жалоб больного, а также путем тщательного изучения истории его семьи.
Объективно оценив физическое состояние пациента и одного из его ближайших родственников, опытный врач может с большой долей вероятности поставить диагноз «гипотиреоз» даже если отсутствуют его внешние проявления.
Особым поводом для тревоги служат следующие симптомы:
– преждевременная седина;
– экзофтальм (выпячивание глазных яблок, или пучеглазие);
– диабет ювенильного типа, требующий лечения инсулином;
– ревматоидный артрит;
– атеросклероз;
– замедление сердечного ритма (брадикардия);
– анемия, вызванная недостатком в организме витамина В12;
– витилиго (появление депигментированных пятен на коже);
– преждевременная алопеция (облысение).
Для точного диагностирования гипотиреоза у пожилых людей проводят лабораторное исследования крови – определяют содержание трийодтиронина, тироксина и тиреотропного гормона, а также уровень антитериоидных антител (аутоантител).
При снижении функциональной активности щитовидной железы отмечается повышение уровня тиреотропного гормона и снижение уровня тироксина. Содержание в крови антител, направленных против собственной ткани щитовидной железы, увеличено.
У пациентов с начальной стадией гипотиреоза анализ крови может показать только незначительное повышение уровня тиреотропного гормона. Однако в любом случае пожилым людям необходимо наблюдаться у эндокринолога, поскольку вероятность развития гипотиреоидной комы в возрасте старше 60 лет очень велика.
Гипертиреоз, или тиреотоксикоз, является наиболее распространенным заболеванием щитовидной железы у пожилых людей в возрасте старше 60 лет.
Для клинической картины при гиперфункции щитовидной железы типичны:
– повышенная нервная возбудимость, плаксивость;
– нарушение сердечного ритма (тахикардия);
– повышенная потливость;
– мышечная слабость;
– тремор рук;
– резкое снижение веса;
– истончение и ломкость волос и ногтей.
Однако многие пожилые больные, попадая на прием к врачу, не могут перечислить всех признаков гипертиреоидного состояния, поскольку считают их нормальными возрастными явлениями.
Пациенты не жалуются на нервозность и плохую переносимость жары, у них не пальпируется увеличение щитовидной железы, а резкое снижение массы тела происходит на фоне потери аппетита (у молодых людей потеря в весе наблюдается при хорошем аппетите). Однако это не всегда означает, что пожилой пациент здоров.
Для профилактики развития функциональных нарушений щитовидной железы в пожилом возрасте необходимо особое внимание обращать на питание. В рационе пожилых пациентов должны обязательно присутствовать йод и витамины группы В.