Сестринский уход при заболеваниях сердечно – сосудистой системы

Министерство здравоохранения

ГБПОУ РТ «Республиканский медицинский колледж»

 

 

 

 

 

 

 

Реферат

по МДК 02.01

«Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях»

Сестринский уход при заболеваниях сердечно – сосудистой системы

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнил:

Проверила:

 

 

 

 

 

 

Кызыл 2014

Введение

В России болезни системы кровообращения ежегодно уносят жизни более миллиона людей, лидируя на протяжении последних двух десятилетий среди причин смерти. Все чаще, обсуждая эту ситуацию, специалисты называют ее "эпидемией смертности от сердечно - сосудистых заболеваний". В 1997 году стандартизованный коэффициент смертности от болезней системы кровообращения составил 11,8 на 1000 у мужчин и 8,1 на 1000 у женщин, что более чем в 2 раза превысило аналогичные показатели в США и Великобритании и более чем в 3 раза - во Франции и Японии. Такое положение явилось результатом разнонаправленных тенденций изменения смертности от сердечно - сосудистых заболеваний: ее увеличения в России и долговременного (с начала 70-х годов) снижения в западных странах. В последние годы в России наблюдается особенно резкое увеличение смертности от ишемической болезни сердца среди лиц трудоспособного возраста.

Несмотря на то, что структура сердечно - сосудистых заболеваний и основные патологические состояния, послужившие причиной смерти у детей и взрослых, различны, очевидно, что формирование так называемых взрослых типов патологии начинается именно в детском возрасте. Поздняя диагностика и неадекватная оценка прогноза у детей лежат в основе высокой заболеваемости и смертности в старших возрастных группах, а успех профилактических программ напрямую зависит от их ранней реализации. Гипертоническая и ишемическая болезни сердца, нарушения ритма, кардиомиопатии и даже атеросклероз нередко начинаются в детстве, прогрессируют и часто становятся причиной нетрудоспособности в более старшем возрасте. Положительный опыт стран с низким уровнем смертности от сердечно-сосудистых заболеваний показывает, что на успешность борьбы с этой патологией огромное влияние оказывают ее раннее выявление, лечение и профилактика в детстве. 

В последние десятилетия произошли существенные изменения в структуре кардиоревматологической патологии у больных. Если раньше основными заболеваниями были ревматизм и врожденные пороки сердца, то в настоящее время на одно из первых мест выходят так называемые функциональные болезни сердца и сосудов, среди которых ведущая роль принадлежит нарушениям сердечного ритма и артериальной гипертензии. Значительно возросла частота вирусных поражений миокарда - кардитов, кардиомиопатий, кардионейропатий. Среди болезней ревматического круга на первое место вышли ревматоидный артрит, диффузные болезни соединительной ткани. Большая группа спондилоартропатий, включая болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера, реактивные артриты, а также остеоартрозы, которые традиционно считались уделом исключительно взрослых, в настоящее время все чаще диагностируются в детском возрасте.

На изменение структуры заболеваемости оказало влияние, с одной стороны, широкое внедрение методов лечения воспалительных поражений сердца, с другой - улучшение диагностики функциональной патологии.

 

Причины сердечно-сосудистых заболеваний

• Причины ССЗ точно установлены и хорошо известны. Основными причинами болезней сердца и инсульта являются неправильное питание, физическая инертность и употребление табака. Эти причины называются "модифицируемыми факторами риска".

• Последствия неправильного питания и физической инертности могут проявляться в виде повышенного кровяного давления, повышенного уровня глюкозы в крови, повышенного содержания жиров в крови, излишнего веса и ожирения; эти проявления называются "промежуточными факторами риска".

• Основные модифицируемые факторы риска приводят почти к 80% случаев ишемической болезни сердца и болезни сосудов головного мозга.

• Существует также целый ряд факторов, влияющих на развитие хронических болезней, или "основополагающих причин". Они являются отражением основных движущих сил, приводящих к социальным, экономическим и культурным изменениям, - это глобализация, урбанизация и старение населения. Другими определяющими факторами для ССЗ являются нищета и стресс.

Общие симптомы сердечно-сосудистых заболеваний

• Зачастую лежащая в основе заболевания болезнь кровеносных сосудов протекает бессимптомно. Инфаркт или инсульт могут быть первыми предупреждениями о заболевании.

• Симптомы инфаркта включают: боль или неприятные ощущения в середине грудной клетки; боль или неприятные ощущения в руках, левом плече, локтях, челюсти или спине. Кроме того, человек может испытывать затруднения в дыхании или нехватку воздуха; тошноту или рвоту; чувствовать головокружение или терять сознание; покрываться холодным потом и становиться бледным.

• Женщины чаще испытывают нехватку дыхания, тошноту, рвоту и боли в спине и челюсти.

• Наиболее распространенным симптомом инсульта является внезапная слабость в лице, чаще всего с какой-либо одной стороны, руке или ноге. Другие симптомы включают неожиданное онемение лица, особенно с какой-либо одной стороны, руки или ноги; спутанность сознания; затрудненную речь или трудности в понимании речи; затрудненное зрительное восприятие одним или двумя глазами; затрудненную походку, головокружение, потерю равновесия или координации; сильную головную боль без определенной причины, а также потерю сознания или беспамятство.

• Люди, испытывающие эти симптомы, должны немедленно обращаться за медицинской помощью.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Профилактику сердечно-сосудистых заболеваний надо начинать с детского возраста, когда закладываются основы образа жизни. В семье и в школе нужно прививать детям здоровый образ жизни, чтобы предупредить у них появление привычек, являющихся фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (курение, переедание, низкая физическая активность и т.д.) Для здравоохранения очень важно, что некоторые факторы риска являются общими для ряда заболеваний, поэтому борьба с ними приведет вообще к улучшению здоровья населения.

 

Заболевания сердечно – сосудистой системы

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) имеет несколько клинических форм: среди них различают стенокардию, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, различные нарушения сердечного ритма.

Почти все проявления ИБС, в том числе наиболее распространенная стенокардия, обусловлены образованием в миокарде (сердечной мышце) очага ишемии, то есть участка, недостаточно снабжаемого кровью. Кровоснабжение того или иного участка миокарда нарушается чаще всего вследствие поражения артерий атеросклерозом. Формирование атеросклеротической бляшки в сосуде – процесс длительный, занимающий подчас многие годы. Вначале появляется едва заметное пристеночное скопление липидов, в том числе холестерина. Постепенно оно увеличивается, просвет сосуда суживается вплоть до его полной закупорки.

Чаще всего страдают ИБС люди, у которых высокое содержание холестерина в крови. К этому приводит избыточное потребление высококалорийной пищи, главным образом насыщенных жиров животного происхождения. Фактором риска является также ожирение. Протяженность сосудов у тучного человека больше и сердцу приходится проталкивать кровь с удвоенной силой. Различают стенокардию напряжения, когда боли возникают при физической нагрузке, например во время ходьбы, и прекращаются, когда больной останавливается, и стенокардию покоя, когда приступ возникает чаще всего ночью в условиях полного покоя. К спазму венечных артерий предрасполагают такие факторы риска, как курение, алкоголь, эмоциональный стресс. Но если никотин и алкоголь действуют непосредственно на сосуды, то во время стресса причиной спазма коронарных сосудов становятся катехоламины, норадреналин и адреналин. Вследствие резкого выброса надпочечниками в кровь катехоламинов повышается свертываемость крови, еще более усиливается спазм венечных артерий.

Схема механизма образования участков ишемии миокарда вследствие формирования атеросклеротической бляшки в коронарном сосуде (справа) и спазма коронарного сосуда (слева).

Инфаркт миокарда - острое заболевание, обусловленное развитием одного или нескольких очагов омертвения в сердечной мышце и проявляющееся нарушением сердечной деятельности. В результате нарушения питания мышечная ткань на месте инфаркта постепенно перерождается, некротизируется и замещается соединительной тканью, которая впоследствии превращается в рубец. Непосредственной причиной, вызывающей инфаркт миокарда, могут быть сильное нервное возбуждение, физическое напряжение, отравление никотином, обильная еда перед сном, злоупотребление алкогольными напитками. Главным симптомом инфаркта миокарда обычно является остро возникающая резкая боль в области сердца. В тяжелых случаях боли в сердце могут держаться 2-3 суток. К болевым ощущениям в первые дни заболевания присоединяется повышение температуры, иногда до 39 градусов. Лечение начинают с создания больному полного физического и психического покоя, лучшим будет лечение в условиях стационара.

Аритмии-нарушения сердечного ритма или нарушения темпа сердечных сокращений, возникающие в результате различных функциональных или органических поражений проводниковой системы и сердечной мышцы. Аритмии могут выражаться не только в изменении ритма, но и в нарушении темпа сердечных сокращений.

Нарушение ритма сердечной деятельности - блокада сердца. Она может быть частичной и полной. В результате замедленного прохождения импульса возникает неполная блокада, когда прохождение импульса прерывается полностью - полная блокада.

Неполная блокада определяется только электрокардиографически. Полную блокаду можно установить клинически. Ее основной симптом - очень редкий пульс, 30-40 ударов в минуту. Больные испытывают при этом головокружения.

Атеросклероз - хроническая болезнь артерий, приводящая постепенно к сужению просвета артерий, и нарушению их функций. Это означает, что кровоток по артерии ,снабжающей кислородом и питательными веществами интенсивно работающий орган, в результате атеросклероза становится недостаточным. В результате функциональные возможности этого органа снижаются, иногда значительно.

Основной причиной развития атеросклероза является нарушение липидного обмена. Имеет также большое значение повышение артериального давления и наклонность сосудов к частым спазмам. Для профилактики атеросклероза большое значение имеют правильный режим жизни, труда, питания, регулярные занятия физкультурой. Особенно важным является соблюдение определенного характера питания людьми после 40 лет, с наклонностью к ожирению.

Недостаточность кровообращения. При недостаточности кровообращения нарушается доставка органам и тканям веществ, необходимых для жизнедеятельности. Недостаточность кровообращения обусловлена уменьшением сократительной силы миокарда и мышечной оболочки сосудов. Соотношение сердечного и сосудистого компонентов при различных заболеваниях бывает разным. Следует выделить преимущественно сердечную и преимущественно сосудистые формы недостаточности кровообращения. Сердечная недостаточность может быть острой и хронической.

Пороки сердца - патологические изменения в строении сердца и отходящих от них сосудов, нарушающие деятельность сердца. Различают врожденные пороки сердца, возникающие в период внутреннего развития плода и приобретенные, которые появляются после рождения в результате поражения клапанов или перегородок камер сердца при различных заболеваниях. Больной пороком сердца многие годы может не замечать своего заболевания, чувствовать себя хорошо, выполнять обычную работу. Это объясняется тем, что сердце обладает резервными возможностями, которые позволяют компенсировать имеющийся порок сердца за счет усиления работы соответствующих отделов.

Неврозы сердца - развиваются на почве общего невроза, в результате которого нарушается нервная регуляция функций ССС. Чаще всего является следствием психических травм, различных инфекций и интоксикаций, переутомлений вследствие чрезмерной нагрузки. Различают кардиологический невроз и двигательный невроз. При кардиологическом неврозе периодически возникают “покалывания” в области сердца. Эти боли возникают вне связи с физической нагрузкой. При двигательном неврозе сердцебиение и перебои в области сердца тягостно переносятся больными. Этому заболеванию сопутствует чувство постоянной тревоги, беспокойства, плаксивость, бессонница, головные боли, ощущение нехватки воздуха, быстрая утомляемость.

Ревматизм - заболевание, характеризующееся распространенным воспалением соединительной ткани с преимущественным вовлечением в этот процесс сердца, суставов. Обычно ревматизм развивается после перенесенной стрептококовой инфекции (ангина, тонзилит, фарингит и др.)

Поражение сердца выявляется в различных формах: в виде очагового или диффузного миокардита, эндокардита, перикардита, панкардита.

Инсульт 

Инсульт - острое обострение нарушения мозгового кровообращения с повреждением тканей мозга и расстройством его функций. Основные причины инсульта - гипертоническая болезнь и атеросклероз сосудов головного мозга. Инсульт может возникнуть также при других заболеваниях сосудов - ревматизме, болезнях крови и др. Различают геморрагический инсульт и ишемический. Геморрагический инсульт происходит в результате разрыва артерии (кровоизлияния в мозг) при колебании артериального давления. Его могут спровоцировать психические переживания, физические напряжения, кашель, рвота, иногда легкая травма головы. Геморрагический инсульт чаще происходит днем. У больного наступает паралич рук и ног обычно одной стороны (например, правая рука и нога при кровоизлиянии в левое полушарие мозга), нарушается речь. Многие больные теряют сознание, не реагируют на окружающих; в первые часы бывают нарушение дыхания, судороги и рвота.