Сибирская язва

Для септических форм сибирской язвы характерны геморрагическая инфильтрация красной пульпы, отек и наличие геморрагий в трабекулах и капсуле селезенки, резкое обеднение клеточными элементами белой пульпы органа, системный экссудативно-некротический васкулит с наличием большого количества сибиреязвенных бацилл в просвете сосудов, в синусах и межклеточном пространстве. В лимфатических узлах картина геморрагического воспаления с редукцией герминативных центров и мякотных тяжей. В краевых, мозговых синусах их, а также в перифолликулярной зоне, инфильтрированных эритроцитами, обнаруживаются скопления сибиреязвенных бацилл. Периваскулярная ткань трабекул узлов отечная, разволокнена, местами инфильтрирована эритроцитами. В кишечнике развивается серозно-геморрагический или геморрагический энтерит с резко выраженными дистрофическо-некротическими изменениями тканей, развивающийся на фоне некротических васкулитов и циркуляторных расстройств с проявлением незавершенного фагоцитоза сибиреязвенных бацилл. В печени, почках и сердце находят картину зернистой дистрофии.

Для септических форм сибирской язвы характерно обнаружение возбудителя в гистопрепаратах почти всех органов. М. С. Ежкова (1975) нашла их даже в тимусе, который в силу своего значения как центрального органа иммуногенеза и его цензорной роли почти недоступен для других микробов.

При гистологическом исследовании стенки кишечника в местах образования  карбункулов находят серозно-геморрагическое  воспаление всей стенки кишечника, выпот фибрина, тромболимфангит, системный некротический васкулит, деформацию и некроз ворсинок.

Молниеносная форма

При апоплексической форме болезни  основные изменения находят в  головном мозге. Они характеризуются  полнокровием сосудов оболочек и вещества мозга, наличием кровянистой жидкости между твердой и паутинной оболочками, в мозговых желудочках, а также кровоизлияниями в мозговой ткани. Часто развивается серозно-геморрагическое воспаление мягких мозговых оболочек (лептоменингит). В таких случаях мягкие мозговые оболочки представляются набухшими, тусклыми, с единичными или множественными мелкопятнистыми, точечными кровоизлияниями. Микроскопически в головном мозге наблюдают дистрофию ганглиозных клеток, периваскулярные кровоизлияния, среди эритроцитов часто находят полиморфно-ядерные лейкоциты, отдельные лимфоциты. Патологоанатомические изменения в других органах лишены специфичности и проявляются лишь картиной застойного полнокровия и дистрофическими изменениями. Застойную гиперемию отмечают в подкожной клетчатке, скелетных мышцах, печени, легких, серозных покровах кишечника, брюшине. Местами в подкожной и забрюшинной клетчатке обнаруживают участки студенистого пропитываня. Селезенка в объеме не увеличена, лишь слегка набухшая. Отдельные лимфатические узлы набухшие, застойно гиперемированы, имеют кровоизлияния. Легкие полнокровные, с явлениями острого застойного отека, с геморрагиями в паренхиме и на плевре.

Острая и подострая формы

При вскрытии трупов животных с клиническими симптомами острого и подострого течения болезни обращают на себя внимание общесептические изменения и следующие признаки: трупы более или менее сильно вздуты, трупное окоченение слабо выражено, из естественных отверстий сочится пенистая кровянистая жидкость, видимые слизистые оболочки цианотичны, усеяны множественными точечными и мелкопятнистыми кровоизлияниями. Кровь в сосудах несвернувшаяся, дегтеобразно густой консистенции, темной, почти черной окраски, на воздухе очень слабо и медленно светлеет. Подкожная, межмышечная, подслизистая и околопочечная соединительнотканная клетчатка в зависимости от близости к первичному очагу или к вторичным процессам на большом протяжении, реже фокусно, бывает сильно пропитана желтоватого цвета студенистым инфильтратом, пронизанным кровоизлияниями разных размеров. Последние могут быть обнаружены под костальной плеврой и в средостении. Мышцы кирпично-красного цвета, дряблой консистенции

Лимфатические узлы по соседству с  указанными инфильтратами, а также  в других частях тела животного резко  увеличены в объеме, набухшие, темно- или черно-красного цвета, на разрезе влажные, пронизаны кровоизлияниями. При наличии очагов некроза на темно-красном фоне узла обнаруживаются красновато-серого цвета неправильной формы участки, содержащие крошковатую сухую массу.

Селезенка, за редкими исключениями, сильно увеличена, края ее закруглены, капсула сильно напряжена (иногда до разрыва), пульпа размягчена, кашицеобразной или полужидкой консистенции, с поверхности разреза стекает в виде дегтеобразной массы.

В брюшной и грудной полостях, в сердечной сумке содержится большое количество мутной красноватого цвета жидкости, которую, по-видимому, следует рассматривать как агональный транссудат. На сердце под эпикардом имеются кровоизлияния. Легкие застойно гиперемированы, отечны. В просвете трахеи и бронхов содержится пенистая кровянистая жидкость, слизистые оболочки их усеяны точечными кровоизлияниями. Печень полнокровная, увеличена в объеме, красновато-коричневого цвета, рисунок дольчатого строения сглажен, под капсулой и на поверхности разреза имеются множественные кровоизлияния. Почки полнокровны, усеяны точечными кровоизлияниями, в подслизистой лоханки — серозно-геморрагический инфильтрат.

В желудочно-кишечном тракте, особенно в двенадцатиперстной и тощей  кишках, слизистая оболочка вместе с подслизистой тканью будет на большем  или меньшем протяжении набухшей, покрасневшей и пронизанной множественными кровоизлияниями. В других случаях эти изменения ограничиваются лимфатическим аппаратом слизистой оболочки кишечника — пейеровыми бляшками и солитарными фолликулами. При сильном поражении они набухшие, выпячиваются в просвет кишки и нередко подвергаются некротическому распаду, образуя язвы с приподнятыми черноватыми краями и с отделяющимися из центра лоскутьями омертвевших тканей. Содержимое кишечника бывает в виде грязно-сероватой, кровянистой жидкости.

Головной и спинной мозг с  явлениями застойной гиперемии, под мягкой мозговой оболочкой и в веществе мозга имеются точечные кровоизлияния. В мозговых желудочках содержится красноватая жидкость, сосуды сосудистого сплетения сильно налиты.

Кишечная форма

Эта форма сибирской язвы характеризуется  очаговым или диффузным серозно-геморрагическим воспалением тонкого кишечника с преимущественным поражением двенадцатиперстной и тощей кишок и сопровождается геморрагическим воспалением мезентериальных лимфатических узлов, лимфатических сосудов брыжейки и выпотом геморрагического экссудата в брюшную полость.

При диффузном поражении слизистая  оболочка тонкого кишечника на всем протяжении набухшая, темно-красного цвета  вследствие серозно-геморрагической инфильтрации, имеет вид толстой твердой трубки темно-красного цвета. Стенка пораженного участка кишечника представляется резко утолщенной, пропитанной студневидной массой. Особенно интенсивно такие изменения выражены в местах локализации солитарных фолликулов и пейеровых бляшек.

При очагрвом поражении кишок наиболее тяжелые изменения находят также в солитарных фолликулах и пейеровых бляшках. На вскрытии они представляются в виде округлых или продолговато-овальных возвышений темно-красного или черно-красного цвета, часто покрытых с поверхности фибринозными пленками — образуются карбункулы. Позднее они некротизируются и превращаются в струпья серо-красного или серовато-коричневого цвета. При отторжении омертвевших тканей образуются язвы, иногда кровоточащие. Содержимое кишечника часто жидкое, кофейного цвета из-за примеси к нему крови. На серозном покрове кишечника, особенно в местах, соответствующих локализации карбункулов, находят пленчатые наложения фибрина. Со стороны серозного покрова карбункулы обнаруживаются в виде темно-красных пятен с расплывчатыми границами.

У лошадей и крупного рогатого скота поражения чаще наблюдают в подвздошной кишке, но могут быть также в начальной части толстых кишок.

При кишечной форме сибирской язвы, протекающей у свиней большей  частью хронически, наблюдают серозно-геморрагическое  воспаление того или иного отдела кишок. Иногда процесс захватывает большой участок, и тогда данное место имеет вид толстой плотной трубки темно-красного цвета. Нередко на слизистой оболочке появляются ограниченные набухшие темно-красного цвета круглые фокусы диаметром от нескольких миллиметров до 3 см. Обнаруживаются они главным образом на пейеровых бляшках, легко подвергаются некрозу и тогда принимают вид крошковатой массы зеленовато-желтого цвета. Могут быть случаи, когда кишечная форма сибирской язвы у свиней ограничивается только развитием геморрагических изменений в одном из брыжеечных лимфатических узлов и отеком брыжейки.

Легочная форма

Легочная форма сибирской язвы характеризуется геморрагической  или серозно-геморрагической пневмонией, осложненной иногда плевритом такого же характера с геморрагическим выпотом в плевральные полости. При этом поражаются также бронхиальные лимфатические узлы, в которых развивается в различной степени выраженный геморрагический лимфаденит. Однако первичное поражение легких для крупного рогатого скота и лошадей не доказано, оно развивается вторично на фоне септицемии. У свиней первичное поражение легких отмечается в виде фибринозно-геморрагических очагов величиной с куриное яйцо, иногда в виде серозно-геморрагической плевропневмонии. В плевральной полости при этом скапливается янтарно-желтого цвета жидкость с примесью хлопьев фибрина.

Кожная форма

Карбункулезной (кожной) форме свойственно  наличие серозно-геморрагических  воспалительных очагов в коже. Развиваются  очаговая, резко выраженная гиперемия  и воспалительная инфильтрация кожи, которая в центре пораженного участка выбухает. В дальнейшем в пораженном участке образуется пузырек, заполненный жидкостью. Вначале жидкость прозрачная, затем становится мутной и, наконец, приобретает темно-красный цвет. Позже наступает некроз и пузырек вместе с окружающей тканью подсыхает и превращается в темно-бурый или черный струп. Отсюда и возник термин «карбункул» (от лат. karbo — уголь).

В классическом виде карбункулезная форма сибирской язвы наблюдается  у человека, тогда как у животных — редкое явление. У животных различают первичную карбункулезную форму, когда очаг поражения соответствует месту внедрения возбудителя, и вторичную, когда воспалительные инфильтраты образуются в различных частях тела и сопутствуют септицемии, острому или подострому течению болезни. Эта форма болезни у животных сопровождается появлением в коже, подкожной и подслизистой тканях припухлостей на почве серозно-геморрагического воспаления с последующим некрозом и изъязвлением в центре. У лошадей и крупного рогатого скота очаги серозно-геморрагического воспаления локализуются в области глотки, шеи, груди, брюха, пахов, вымени, у свиней — на спине. Кожа в этих участках напряжена, суховата, иногда с трещинами, через которые просачивается лимонно-желтая жидкость. Иногда развиваются некроз кожи и даже гангрена, тогда такие участки представляются бурого цвета, изъязвленными. В местах поражений развивается также серозно-геморрагическая инфильтрация подкожной клетчатки.

Ангинозная форма

Ангинозная (тонзиллярная), или фарингеальная, форма сибирской язвы характеризуется серозно-геморрагическим воспалением глотки и окружающих ее тканей. Свойственна она в основном свиньям и протекает у них доброкачественно. При этом воспалительный процесс нередко распространяется на гортань, надгортанник, нёбную занавеску, подкожную клетчатку области гортани, шеи, головы, иногда подгрудка. В таких случаях в соответствующих участках клетчатка представляется в виде студенистых инфильтратов бледно- или темно-красного цвета. Поражение миндалин может быть одно- и двусторонним, частичным и полным. В миндалинах развиваются дистрофические, некробиотические изменения, вследствие чего на поверхности миндалин образуются дифтеритические струпья, под которыми возникают очаги геморрагического воспаления с прогрессирующим некрозом всей толщи ткани. Некротизированные участки имеют клиновидную форму, поверхность разреза их набухшая, в ранних стадиях серо-красного цвета. От длительности нахождения возбудителя в миндалинах зависит распространение воспалительного процесса на корень языка, мягкое небо и подгортанник.

Регионарные лимфатические узлы —  подчелюстные, заглоточные, верхние  шейные — в состоянии серозно-геморрагического воспаления с исходом в некроз. Омертвевшие участки серовато-красного, кирпично-красного цвета, плотноваты, сухие, с матовой тусклой поверхностью разреза, резко отделены от окружающей ткани, иногда секвестрированы при наличии хорошо выраженной соединительнотканной капсулы. Степень поражения лимфатических узлов зависит от места проникновения возбудителя, количества и вирулентности проникших микробов, продолжительности нахождения их в организме. В первые дни после заражения лимфатические узлы не изменяются. В дальнейшем в них появляются поражения величиной с булавочную головку или горошину. В это время диагностировать сибирскую язву очень трудно, и поэтому всегда существует опасность пропустить инфицированные туши. При проникновении возбудителя в лимфатический узел через слизистую оболочку рта поражается не весь узел, а только часть его. При попадании массированной дозы возбудителя отмечается равномерное окрашивание всего лимфатического узла в ярко-красный цвет. Когда же возбудитель проникает из одних долей в другие, лимфатический узел на разрезе имеет мозаичную или пятнистую картину. При остром течении наблюдается отек языка и нёба. На языке встречаются карбункулы, которые в дальнейшем изъязвляются.

Атипичная форма

Атипицные формы сибирской язвы характеризуются появлением ограниченных поражений в определенных органах  без развития септического процесса в целом организме. У крупного рогатого скота и лошадей она проявляется в виде серозно-геморрагического инфильтрата подкожной клетчатки в области нижней челюсти, геморрагического воспаления глотки с инкапсулированными некрозами в миндалинах в сочетании с геморрагическим воспалением заглоточных и подчелюстных лимфатических узлов; геморрагическим энтеритом, сопровождающимся геморрагическим лимфаденитом мезентериальных лимфатических узлов. В отдельных случаях находят зарубцевавшиеся язвы карбункулов в кишечнике с поражением мезентериальных лимфатических узлов. Указанные изменения, как правило, являются находкой лишь при послеубойном осмотре туш животных. У крупного рогатого скота в корковом слое почек описаны множественные очажки некроза, окруженные по периферии зоной гиперемии, а у лошадей — очаговый фибринозный плеврит. Поскольку при местных поражениях бактериемия отсутствует или слабо выражена, следует прибегать к бактериологическому исследованию пораженных участков тканей органа.

Диагноз.

Сибирскую язву следует дифференцировать от некоторых остропротекающих инфекционных болезней: у крупного рогатого скота  и овец — от острой формы пастереллеза, эмфизематозного карбункула, пироплазмидозов; улошадей — от инфекционной анемии, пироплазмидозов.