Советская стоматология в годы Великой Отечественной войны

   Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет

                                  имени академика И.П. Павлова.

 

 

 

                    

 

                                            Кафедра истории медицины

 

 

 

 

 

                                            Реферат

 

                                           

  «Советская стоматология в годы Великой Отечественной войны»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                       Выполнил студент 1 курса 171 гр.

                                                                       стоматологического факультета

                                                                       Кузнецов Евгений      

 

 

 

                                                                                

 

 

                                               Санкт – Петербург 2013 г.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СОДЕРЖАНИЕ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

Стоматология ‒ это самостоятельная область клинической медицины. Она является не только научной и учебной дисциплиной и отдельной врачебной специальностью. Современная стоматология представляет собой высокотехнологичный, быстро развивающийся медико-технический комплекс. Своеобразие этой важной области здравоохранения и медицинской науки отражено в структуре подготовки профессиональных кадров. В Российской Федерации из всех клинических дисциплин только стоматология располагает профильными учреждениями высшего и среднего медицинского образования.

Чтобы понять, чем обусловлены и с чем связаны истоки такого своеобразия, надо обратиться к истории данной научной дисциплины и врачебной специальности. В основных руководствах и учебниках по общей истории медицины, в историко-медицинской литературе отсутствует целостная картина поэтапного развития стоматологии в России.

К началу Великой Отечественной войны в СССР была разработана система доврачебной, первой врачебной и квалифицированной стоматологической помощи при ранениях челюстно-лицевой области.

В оказании помощи при челюстно-лицевых ранениях с первых дней Великой Отечественной войны стоматологи играли важную роль. Была разработана система поэтапного лечения и эвакуации раненых, которая была положена в основу организации лечебно-эвакуационного обеспечения на фронте и в тылу. Стоматологами были разработаны новые активные методы хирургического лечения сложных переломов челюстей, огнестрельного остеомиелита челюстей, ранние пластические и костно-пластические  операции. В годы Великой Отечественной войны разрабатывались и применялись новые ортопедические методы лечения переломов челюстей, обеспечивающие более быстрое и эффективное лечение, возвращение в строй большего процента раненых солдат. 
Вместе со стоматологами работали врачи других специальностей: невропатологи, офтальмологи, отоларингологи и другие специалисты, применяя комплексные методы лечения поражений для достижения более эффективных косметических и функциональных результатов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ В ГОДЫ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ

Главной задачей, которая стояла перед стоматологической службой в годы Великой Отечественной войны, было непосредственное оказание помощи раненым на этапах эвакуации и возвращение их в строй. Хирурги-стоматологи приняли активное участие в лечении бойцов, получивших ранения в челюстно-лицевую область. В годы Великой Отечественной войны была разработана и внедрена стройная эффективная система поэтапного оказания специализированной помощи раненым в челюстно-лицевую область. Во многом этому способствовало обобщение опыта специализированной стоматологической и хирургической помощи, накопленного при ведении военных действий у озера Хасан, на реке Халхин-Гол, во время финской войны. Этот опыт нашел свое отражение в книге Д.А.Энтина «Военная челюстно-лицевая хирургия», изданной в 1940 году. Лечение раненых проводилось по «Инструкции по оказанию неотложной и первой специализированной помощи челюстно-лицевым раненым и эвакуации их в военное время» 1941 года. Принципы и порядок оказания этапной стоматологической помощи были изложены в таких документах, как «Лечебно-эвакуационное обслуживание раненных в лицо и челюсти» (1941), «Лечение челюстно-лицевых ранений в эвакогоспиталях» (1942). Накопление и обобщение опыта оказания стоматологической помощи позволило во многом усовершенствовать методы лечения травмы лица и челюстей. Были разработаны новые методики пластических операций, комплексного восстановительного лечения. Благодаря самоотверженной работе отечественных специалистов по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии более 80% раненых этого профиля были возвращены в строй.

Во время Великой отечественной войны результатом совместной работы хирургов-стоматологов и хирургов общей практики, получивших огромный опыт лечения травм челюстно-лицевой области стало  появление новой специальности – хирургической стоматологии, объединившей хирургию зубов и полости рта и челюстно-лицевую хирургию. Горячим сторонником и главным пропагандистом такого объединения хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии был основоположник специальности А.И.Евдокимов.

В первые тяжелые годы Великой Отечественной войны ведущие стоматологи страны стремились к совершенствованию и сохранению теоретических и практических знаний стоматологов и хирургов в области военной челюстно-лицевой хирургии. В это время были подготовлены к печати и изданы монографии и пособия для учащихся и военных врачей. Вышли в свет книги Д. А. Энтина «Военная челюстно-лицевая хирургия» (1941) и «Доврачебная медицинская помощь и уход при челюстно-лицевых ранениях» (1941), руководство С. Н. Вихрова «Методы приготовления пищи и диеты для питания раненых в челюсть» (1941); монографии А. А. Лимберга «Огнестрельные ранения лица и челюстей и их лечение» (1941), труды И. Г. Лукомского «Травматические остеомиелиты» (1942) и «Хирургия девиаций ротового отверстия огнестрельного происхождения» (1942).

В 1942 г. состоялся I пленум Госпитального совета Наркомздрава СССР, где крупнейшие стоматологи страны поделились опытом организации и работы челюстно-лицевых госпиталей и эвакогоспиталей.

С началом Великой Отечественной войны под руководством Д.А. Энтина не только была разработана система оказания помощи и методы лечения челюстно-лицевых раненых на различных этапах эвакуации, но и составлены табели оснащения их в войсковом, армейском и фронтовом районах. Таким образом, Д.А. Энтин по праву считается основателем военной челюстно-лицевой хирургии и военной стоматологии в целом в СССР.

Во второй половине Великой Отечественной войны система оказания помощи челюстно-лицевым раненым была в значительной степени модернизирована и приобрела еще более совершенную и стройную форму.

Стоматологической службой Военно-морского флота руководил В.М. Уваров. В блокадном Ленинграде организацией стоматологической помощи занимались А.А. Лимберг и П.П. Львов. В сентябре 1941 г. все эвакогоспитали тыловых районов страны были переданы в ведение Наркомздрава СССР и ВЦСПС. Для руководства системой эвакогоспиталей были созданы управления эвакогоспиталей, возглавляемые опытными специалистами. Организаторами и руководителями стоматологической помощи в системе эвакогоспиталей Наркомздрава СССР были назначены И.Г. Лукомский, А.И. Евдокимов, Б.Н. Бынин.

В основу организации лечебно-эвакуационного обеспечения на фронте и в тылу были положены принципы организации единой системы этапного лечения раненых. Они включали в себя сортировку, эвакуацию раненых по назначению, последовательность и преемственность медицинской помощи на каждом этапе. Основными пунктами этапного лечения раненых с поражениями области лица стали медико-санитарные батальоны, отделения челюстно-лицевой хирургии специализированных хирургических полевых подвижных госпиталей, госпитальные базы армии и флота. Раненые, нуждавшиеся в длительном лечении, эвакуировались в тыл.

Проводимый анализ лечения раненых в челюстно-лицевую область дал возможность рационально решить ряд вопросов военной челюстно-лицевой хирургии и ортопедии. Было признано эффективным и необходимым раннее оперативное вправление отломков при лечении переломов челюстей в случаях безуспешного или малоэффективного эластического вытяжения. Широко применялись активные методы хирургического лечения при огнестрельном остеомиелите челюстей, ранние пластические операции при наличии свежих рубцов и закончившихся воспалительных процессов. Широкое распространение получили выполняемые по показаниям местные пластические операции при первичной хирургической обработке ран, при гранулирующих ранах. Хирургами-стоматологами были пересмотрены сроки костно-пластических операций на нижней челюсти. Они сократились с 6–12 месяцев до 2–4 месяцев после ранения. Иногда раненые возвращались в строй сразу после заживления раны и исчезновения признаков воспаления.

По мере накопления опыта военной челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии разрабатывались и активно применялись оригинальные методы лечения челюстно-лицевых ранений, новые оригинальные конструкции репонирующих, шинирующих, формирующих и заменяющих шин, аппаратов и протезов. Для лечения и предупреждения осложнений использовались специальные аппараты для механотерапии и протезы при неправильно сросшихся переломах, ложных суставах, микростомиях. Выявленное разнообразие клинической картины ранений и заболеваний требовало усовершенствования и разработки многочисленных модификаций методов ортопедического лечения челюстно-лицевых повреждений, изобретения различных аппаратов, шин и протезов.

А.А. Лимберг в 1943 году предложил оригинальную методику костной пластики нижней челюсти расщепленным отрезком ребра. Этот метод получил широкое распространение в челюстно-лицевой хирургии. В 1946 г. вышла в свет его книга «Математические основы местной пластики на поверхности человеческого тела», которая была удостоена Сталинской премии. Предложенный В.Ф. Рудько аппарат для лечения переломов нижней челюсти, названный впоследствии его именем. Этот аппарат нашел широкое применение во время войны и после ее окончания. В дальнейшем появились многочисленные модификации аппарата, многие из которых используют и в настоящее время.

Основы функционального направления при лечении переломов челюстей были разработаны В.Ю. Курляндским и изложены им в докторской диссертации (1943) и книге «Функциональный метод лечения огнестрельных переломов челюстей» (1944). На основании обобщения и анализа накопленного опыта лечения огнестрельных переломов челюстей им были научно обоснованы преимущества одночелюстного шинирования, разработаы показания к его применению, предложен комплекс общей и специальной лечебной физкультуры при челюстно-лицевых ранениях с применением механотерапевтических аппаратов.

В 1944 г. на IV пленуме ученого медицинского совета по челюстно-лицевой хирургии при медико-санитарном управлении Военно-морского флота с докладом «Ошибки в лечении челюстно-лицевых раненых» выступил И.Г. Лукомский, который отметил высокую эффективность и положительные результаты лечения челюстно-лицевых повреждений.

Сеть специализированных лечебных учреждений в действующей армии и в тылу была четко продумана и эффективно организована, благодаря чему более 85% раненых в челюстно-лицевую область и более 95% раненых с изолированными повреждениями мягких тканей лица были полностью излечены и возвращены в строй. Таким образом, среди раненых разных групп раненые в лицо заняли первое место по количеству возвращенных в строй.

М.В. Мухин писал, что «такого большого числа вернувшихся в строй не было ни в одной из предыдущих войн и ни в одной армии государств, участвовавших во Второй мировой войне».

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ОКАЗАНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ

Разрушение амбулаторных и поликлинических учреждений, закрытие их на оккупированных территориях привели к сокращению объема медицинской помощи гражданскому населению во время войны. Были закрыты заводы по производству зубоврачебных материалов, находившиеся во временно оккупированном Харькове и блокадном Ленинграде, значительно ухудшилось снабжение медицинских учреждений зубоврачебными материалами. За два первых военных года вдвое сократилась стоматологическая помощь. Здравоохранению был нанесен значительный ущерб: за годы войны были разрушены или закрыты 6 тыс. больниц, 33 тыс. поликлиник, диспансеров и амбулаторий, 976 санаториев и 655 домов отдыха, 1125 санэпидстанций, 60 фабрик и заводов медицинской промышленности. Стоматологическая помощь в военные годы в стране была ориентирована, главным образом, на лечение раненых с челюстно-лицевыми поражениями. В тылу стоматологическая помощь оказывалась, в первую очередь, рабочим и служащим, работающим на оборонную промышленность. С этой целью на крупных оборонных предприятиях создавались медико-санитарные части, в состав которых входили закрытые стационары, поликлиники или амбулатории, а также стоматологические кабинеты, стоматологические отделения с зубопротезными лабораториями.

В декабре 1943 г. на коллегии Наркомздрава СССР были обсуждены основные направления развития стоматологической помощи в стране на ближайшие годы. Приказ Наркомздрава СССР № 654 предписывал к 25 января 1944 г. укомплектовать зубными врачами и стоматологами все вакантные должности за счет врачей-стоматологов, работавших в годы Великой Отечественной войны не по специальности. Предусматривалось организовать при стоматологических институтах клиническую ординатуру с целью подготовки квалифицированных специалистов-стоматологов. Большое значение для развития стоматологии имело обобщение военного опыта челюстно-лицевых хирургов. Предусматривалось также организовать при стоматологических институтах клиническую ординатуру для подготовки специалистов в области челюстно-лицевой хирургии. Приказ обязывал также медицинскую промышленность в ближайшее время обеспечить сеть зубоврачебных и зуботехнических учреждений всеми необходимыми материалами и инструментарием. С конца 1943 г. стало увеличиваться число восстановленных и вновь организованных стоматологических учреждений. К 1 января 1945 г. их было уже 92% от довоенного уровня в городах и 80% ‒ в сельской местности. Зубопротезные отделения были восстановлены на 60% в городах и на 32% в сельской местности.