Современные методы обезболивания в терапевтической стоматологии

•Тяжёлая миастения, порфирия  
•Эпилептиформные судороги в анамнезе, гипотензия

•Ранний детский возраст. 
•Лечение сульфаниламидами

Применять с осторожностью в период беременности и кормлении грудью.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Общая анестезия.

Наркоз – является способом обезболивания, основанным на выключении у пациента сознания за счет глубокого торможения коры головного мозга. Проведение наркоза в стоматологии в амбулаторных условиях имеет свою специфику и некоторые характерные особенности. Большинство летальных осложнений при проведении наркоза обусловлены асфиксией и гипоксией. Существует опасность закрытия голосовой щели лепестковым надгортанником. Использование наркоза для обезболивания в стоматологии должно осуществляться строго по показаниям, так как риск любого стоматологического вмешательства меньше риска общего обезболивания.

С участием анестезиолога проводится обязательное предварительное обследование пациента, включая лабораторный контроль (клинический анализ крови, биохимические показатели), электрокардиографию, флюорографию, а также выбор рационального метода внутривенной анестезии. Во время проведения стоматологических манипуляций под наркозом анестезиологом проводится постоянный минимальный мониторинг состояния пациента (АД, ЧСС, ЧД, пульсовая оксиметрия). Также в задачи анестезиологической бригады входит эффективная защита дыхательных путей от попадания инородных тел (пыли, крови, слизи, фрагментов зубов). Наблюдение пациента анестезиологом продолжается и в посленаркозном периоде. Выписка пациента домой возможна после восстановления адекватного сознания.

Показания к использованию наркоза в амбулаторной стоматологии

      - Расстройства интеллекта (нарушение контакта пациента  с врачом),

      - аллергия на местноанестезирующие  препараты,

      - неэффективность  местной анестезии 

Противопоказания:

-острые инфекционные заболевания (грипп, гепатит и др.)

-острые заболевания легких, печени, почек, декомпенсированный сахарный диабет, острые заболевания крови и т.п.

-пороки сердца в стадии декомпенсации, выраженная брадикардия, аритмия

-опухоль надпочечников – феохромоцитома

-алкогольное опьянение

Препараты для наркоза.

Для обезболивания амбулаторных стоматологических вмешательств могут использоваться два вида общего обезболивания:

• ингаляционный наркоз
• неингаляционный наркоз

Для ингаляционного наркоза, который проводится обычно через носовую маску, используется закись азота с кислородом и фторотаном или метоксифлюораном.

Лечение зубов под ингаляционным наркозом используют меньше, так как врач вынужден дышать испарениями наркотика, находясь в очень близком контакте с пациентом. Кроме того, необходимо более тщательное обследование и обеспечение отдыха пациента после наркоза или глубокой премедикации. Желательно наблюдение больного после использования этого вида наркоза в условиях стационара одного дня.

Наиболее часто при стоматологическом лечении под общим обезболиванием используется неингаляционный наркоз. Для этого используют такие неингаляционные анестетики как гексенал и тиопентал натрия (группа барбитуратов), пропанидид (сомбревин), кетамин (кеталар, калипсол), диприван (пропофол), эти препараты обеспечивают кратковременную стадию хирургического наркоза (от 3 до 30 мин.).

 

 

 

 

Список литературы:

1.Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. - СПб.: Санкт-Петербургский институт стоматологии, 2001. – 390 с.

2. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов/Под ред. Е. В. Боровского. - М.: "Медицинское информационное агентство", 2003. - 840 с.: ил. 

3. Терапевтическая стоматология: Учебник/Под ред. Ю.М. Максимовского. - М.: Медицина, 2002. - 640 с.:

4.http://bone-surgery.ru/view/sistemnye_oslozhneniya_pri_provedenii_mestnogo obezbolivaniya

5. http://www.volgostom.ru/