Становление санитарной службы в России с 1919 по 1991гг

интенсивное экономическое развитие СССР определили новые требования к

работе санитарных органов, потребовали изменения их структуры.26

В 1947 г. выявились существенные недостатки в организации санэпислужбы в виде разобщенности в работе органов ГСИ и санитарно-эпидемиологической службы, проведении предупредительного и текущего санитарного надзора. На XIII съезде гигиенистов, эпидемиологов, микробиологов и инфекционистов было принято решение о целесообразности объединения функций предупредительного и текущего санитарного надзора. Практика последующих лет подтвердила правильность такого объединения в период мощного подъема и развития всех отраслей промышленности, интенсивного градостроительства и связанных с ними санитарно-гигиенических и эпидемиологических мероприятий по обслуживанию населения и целенаправленному использованию сил и средств санэпидслужбы.

В 1948 г. введена обязательная организация санитарно-эпидемиологических станций при всех территориальных органах здравоохранения (республиканских, краевых, областных, городских, районных).

21 ноября 1949 г. было принято  Положение «О всесоюзной Государственной санитарной инспекции и об организации санитарно-

противоэпидемической службы». В 1954 г. были проведены мероприятия по

реорганизации санитарно-эпидемиологических станций (СЭС), в составе СЭС образованы отделы предупредительного санитарного надзора, в результате чего

была устранена разобщенность между предупредительным и текущим санитарным надзором. Кроме того, в составе СЭС были объединены противомалярийные, противобруцеллезные, противотуляремийные станции, бактериологические, вирусологические и другие лаборатории и санитарные подразделения, ранее существовавшие самостоятельно.

Важными моментами этого этапа развития санитарно-эпидемиологической службы являются Постановления Совмина СССР от 19 августа 1948 г. «Об утверждении номенклатуры санитарно-эпидемиологических учреждений и организации их» и от 21 ноября 1949 г. «О создании Всесоюзной государственной санитарной инспекции и об организации санитарно-противоэпидемической службы». Приказом Минздрава СССР была разграничена деятельность Всесоюзной государственной санитарной инспекции и санитарно-эпидемиологической службы, утверждено Положение о Всесоюзной государственной санитарной инспекции. В 1951 г. введено в действие положение о санитарно-эпидемиологической службе. В Минздраве СССР, в Минздравах союзных республик организованы главные санитарно-эпидемиологические управления.

На основании указанных документов на Всесоюзную государственно-

санитарную инспекцию возлагались функции предупредительного санитарного надзора, а на санитарно-эпидемиологическую службу - текущий санитарный надзор на территории страны, предупредительный санитарный надзор за объектами городского и районного подчинения, организация мероприятий предупреждению распространения инфекционных, профессиональных и других заболеваний. 27

В период с 1952 по 1955 г. происходило сосредоточение всех функций государственного надзора и противоэпидемической деятельности в комплексном учреждении – санитарно-эпидемиологической станции, расширение и укрепление государственного санитарного надзора. Это было вызвано тем, что в начале 50-х гг. Государственная санитарная инспекция была ликвидирована.

В 1956 г. состоялся XIII Всесоюзный съезд гигиенистов, эпидемиологов,

микробиологов и инфекционистов, который дал критическую отметку организации санитарно-эпидемиологического дела, отметил отсутствие единого положения о службе, указал на недостаток официальных документов, регламентирующих работу службы.

 

Период социализма (1957-1990 гг.)

 

Заметным событием в развитии международного сотрудничества явилось возобновление в 1957 г. активного участия СССР в работе Всемирнойорганизации здравоохранения (ВОЗ, World Health Organization). ВОЗ – специализированное учреждение ООН. Она основана в 1946 г., и ее деятельность направлена на борьбу с особо опасными болезнями, разработку международных санитарных правил, программ оздоровления населения и др.Последующие годы (1956–1971 гг.) отмечены реорганизацией системы

управления сельским здравоохранением и изменением в организации санитарно-эпидемиологической службы. Одновременно с ликвидацией районного отдела здравоохранения в 1956 г. были упразднены районные санэпидстанции, которые с этого момента стали санитарно-эпидемиологическими отделами центральных районных больниц. Но уже в первые годы внедрения указанной организационной формы выявились большие её недостатки: потеря независимости санитарно-эпидемиологических учреждений в выполнении государственного санитарного надзора и противоэпидемической деятельности, снижение их активности при осуществлении контроля за санитарно-эпидемиологическим режимом работы лечебно-профилактических и других учреждений, нанесение ущерба её кадровой и материальной базе.

По этим причинам на очередном XIV Всесоюзном съезде гигиенистов и

санитарных врачей была критически оценена проведенная в 50-е гг. реорганизация санитарно-эпидемиологической службы в сельских районах. В дальнейшем была определена главная функция санитарно-эпидемиологической службы – государственный санитарный надзор, установлена новая структура службы, номенклатура её учреждений и должностных лиц. Это было связано с принятием 29 октября 1963 г. Постановления Совета Министров СССР «О Государственном санитарном надзоре в СССР» №1107, которое утвердило новое Положение о Государственном санитарном надзоре в СССР. В соответствии с Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшения здравоохранения и медицинской науки в стране» (1968 г.) к 1972 г. было завершено преобразование санэпидотделов центральных и районных больниц в самостоятельные санэпидстанции сельских районов.

Ликвидация последствий войны, бурное развитие городов и механизация сельского труда ставили перед санитарной службой новые задачи, которые она успешно решала, внедряя в практику достижения медицинской науки. Была проведена созидательная работа по восстановлению сети СЭС. В этот период Центральный Комитет партии и Правительства издают «Основы законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении» (1969 г.), в которых предусматривается обеспечение санитарно-эпидемического благополучия населения страны.

Огромное значение для развития гигиенической науки и санитарной практики имеют такие документы как «Основы водного законодательства»

(1970 г.), «Основы законодательства  о труде» (1971 г.). Весьма важным документом следует считать «Положение о государственном санитарном надзоре в СССР» (1973 г.), направленное на дальнейшую специализацию и совершенствование деятельности санитарно-эпидемиологической службы.

Таким образом, профилактическое направление отечественной медицины является общепризнанным мировым приоритетом, а система деятельности санитарно-эпидемиологической службы, безусловно, относится к национальным достижениям. Об успешном развитии гигиенической науки в советский период свидетельствует большая работа, проведенная по разработке ПДК различных вредных веществ в атмосферном воздухе, воде, почве. Фундаментальные исследования проведены с целью обоснования нормативов качества питьевой воды, санитарной оценки методов ее очистки и обеззараживания, санитарных правил защиты водоемов от загрязнения и т.д.

Значительные результаты получены при изучении проблем гигиены питания, в частности, дано гигиеническое обоснование норм пищевого рациона для различных возрастных и профессиональных групп населения на основании сбалансированного питания.

Широкие научные исследования проведены в области промышленной

токсикологии, установлены ПДК токсических веществ в воздухе рабочих помещений. Достигнуты реальные успехи по изучению новых физических факторов производственной среды (ультразвука, электромагнитных волн, ионизирующего излучения и др.).

В области гигиены детей и подростков разработаны новые возрастно-

половые стандарты физического развития для детских и юношеских контингентов населения, обоснованы гигиенические требования к учебно-воспитательной работе в школе и других детских учреждениях. Особое внимание уделяется гигиене труда подростков, обучающихся в школах ПТО.

Существенное значение в развитии инфектологии и основ ее преподавания имели кафедры инфекционных болезней, научно-исследовательские институты, Академия медицинских наук и ее подразделения. В этот период осуществлялось дальнейшее укрепление материально-технической базы санитарно-эпидемиологической службы, её лабораторий, усиление государственных надзорных функций. На всех административных территориях страны создавались самостоятельные санэпидстанции. Важную

роль в вопросах охраны здоровья населения страны сыграл принятый Верховным Советом СССР, а затем Верховным Советом РСФСР «Закон Российской Советской Федеративной Социалистической Республики о здравоохранении». Раздел III данного закона был назван «Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения» и состоял из 21 статьи. В 1973 г. Постановлением Совета Министров СССР №361 от 31 мая «О Государственном санитарном надзоре в СССР» было утверждено новое «Положение о Государственном санитарном надзоре в СССР», в котором были определены основы проведения государственного санитарно-эпидемиологической службы различного уровня управления, а также права различных должностных лиц.

 

Постсоветский период (1991 г)

 

Политические, экономические, социальные преобразования, имевшие место в стране на рубеже 80–90-х гг., дали мощный стимул для совершенствования организационного построения санитарной службы в общей системе здравоохранения. В период перестройки и демократизации общества одним из первых был принят Закон Российской Федерации «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (апрель 1991 г.).

Тем самым впервые в отечественной истории на законодательном уровне введено регулирование общественных отношений в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Согласно этому Закону, санитарная служба была выведена из подчинения Минздрава РСФСР и переведена на уровень централизованного управления и централизованного финансирования из федерального бюджета. Было изменено наименование учреждений службы, получивших название центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора (Постановлением Совета Министров РСФСР от 1 июля 1991 г. №375 утверждено Положение о Государственной санитарно-эпидемиологической службе РСФСР).

 

Заключение

 

На различных исторических этапах технический прогресс в промышленности и сельском хозяйстве, развитие науки, просвещения, модернизация всех сфер жизнедеятельности выдвигали перед санитарно-эпидемиологической службой новые и более сложные задачи по обеспечению санитарного и эпидемического благополучия населения.

За годы своего существования служба прошла путь от санитарного бюро

с несколькими должностями санитарных врачей до разветвленной многоотраслевой сети санитарно-эпидемиологических учреждений.48

На современном этапе развития санитарно-эпидемиологической службы

основным ее приоритетом считается следующее:

1) сохранение кадрового  потенциала службы; основная задача - не допустить ухода квалифицированных опытных специалистов и, вместе с тем, привлечь в службу молодых инициативных работников;

2) укрепление материально-технической  базы службы;

3) повышение качественного  уровня управления – рациональная организация работы, усиление персональной ответственности, повышение контроля за исполнением поручений, предписаний, информационное обеспечение деятельности, повышение эффективности существующих форм и методов работы ГСЭН и внедрение новых;

4) разработка, внедрение  и реализация программ по приоритетным на-

правлениям развития здравоохранения, стабилизация и снижение показателей заболеваемости населения.

Для анализа и оценки деятельности санэпидстанций и отдельных структурных подразделений усовершенствована система показателей, что позволяет оперативно управлять деятельностью учреждений.

Слежение за микробным пейзажем возбудителей позволяет разрабатывать предупреждающие профилактические мероприятия в акушерских стационарах.

Объективный экономический анализ состояния заболеваемости населения инфекционными и паразитарными болезнями позволяет концентрировать ресурсы службы в зависимости от экономической значимости заболеваний.

Динамичность развития санитарно-эпидемиологической службы, рост

профессиональной грамотности ее специалистов, тесный, плодотворный кон-

такт с наукой, понимание задач и проблем, всесторонняя повседневная поддержка Минздрава РФ, органов власти - это и многое другое позволяет с оптимизмом смотреть в будущее в части обеспечения санитарного и эпидемического благополучия населения Российской Федерации.

 

Литература

 

1. Л.П.Зуев, Р.Х.Яфаев. Эпидемиология: Учебник – СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2006 -752с
2. Лисицын Ю.П.» Общественное здоровье и здравоохранение». Учебник.
3. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002 г. 50\
4. Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение/ В.А Медик, В.К.Юрьев.- М.:ГЭОТАР-Медиа,2010. -288с..

 

5. . Миняев В.А., Вишняков Н.И. «Общественное здоровье и здравоохранение». Учебник. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003 г
6. Сорокина Т.С. История медицины: Учебник для студ. высш. мед. учеб. заведений / 9-е  изд., стереотип. (гриф Минобразования РФ). — М.: Издательский центр "Академия", 2009. —560 с.