Съемные пластинчатые протезы

Рис.6 Различные виды удерживающих и опорно-удерживающих кламмеров:

1-проволочный одноплечий кламмер;2-проволочный двуплечий кламмер;3-проволочный петлевидный двуплечий кламмер;4-одноплечий апроксимальный кламмер;5-двуплечий апроксимальный кламмер;6-ленточный кламмер;7-десневой кламмер;8-денто-альвеолярный кламмер;9-опорно-удерживающий кламмер литой;10-опорно-удерживающий кламмер проволочный; 11-кламмер Бонвиля; 12- кламмер Рейхельмана; 13,14-перекидные кламмеры;15-непрерывный кламмер, соединенный на концах с опорно-удерживающими кламмерами. 

 

Проволочный петлевидный  кламмер.

Проволочный петлевидный кламмер возник в результате усовершенствования проволочного одноплечего кламмера. Плечо кламмера изгибают в виде петли так, чтобы одна нитка петли проходила над экватором, а другая - под ним, параллельно первой. Для удержания кламмера в пластмассе на его отросток можно напаять сетку. Петлевидный кламмер не может быть применен на резцах. На верхних резцах это невыгодно по эстетическим соображениям, а на нижней- ввиду небольшой площади вестибулярной поверхности. Петлевидный кламмер противопоказан при низких клинических коронках (рис.6,3). 

 

Апроксимальный одноплечий кламмер.

Апроксимальный одноплечий кламмер является разновидностью удерживающего и применяется лишь на передних зубах. Более усовершенствованной конструкцией является двуплечий апроксимальный кламмер(рис.6,5). Разновидностью этого кламмера является перекидной кламмер, часто называемый джексоновским. Сюда же следует отнести и кольцевидные кламмеры.

Ленточный одноплечий кламмер.

Плечо ленточного кламмера выгибают специальными контурными щипцами, которые позволяют принимать ему нужную форму. В настоящее время этот кламмер практически не применяется, так как под ним скапливаются остатки пищи и его трудно точно припасовать к поверхности зуба.

Двуплечий проволочный  кламмер.

Этот кламмер имеет два плеча (рис.6,2). Первое располагается на вестибулярной поверхности, второе- с язычной или небной, оказывая противодействие первому. Двуплечий кламмер применяется в двух распространенных формах. В первой оба плеча кламмера имеют общее тело и отросток, во второй форме плечи кламмера и тело изолированы друг от друга и лишь отростки их объединены общей петлей.

Непрерывный кламмер (многозвеньевой) представляет собой разновидность продленного, но отличается от него тем, что образует замкнутую систему(рис.6,15). Этот кламмер может располагаться как с вестибулярной, так и с язычно-небной поверхности зубного ряда. Непрерывный кламмер служит для различным целям. Он может применяться как удерживающий, шинирующий элемент и как опирающийся кламмер.

Денто-альвеолярные кламмеры.

Отростки базиса протеза  с вестибулярной стороны, направленные к естественным зубам, называются денто-альвеолярными кламмерами (рис.6,8).обладая известной долей эластичности, они свободно проходят через экватор зуба и устанавливаются под ним. Таким способом эти кламмеры и обеспечивают фиксацию протеза.

Денто-альвеолярные кламмеры применяются при высоких коронках опорных зубов, причем в тех случаях, когда зубы, ограничивающие дефект, параллельны друг другу. При низких клинических коронках использование денто-альвеолярных кламмеров противопоказано. Они противопоказаны также при нависающем альвеолярном отростке, поскольку последний затрудняет наложение протеза. Пластмассовые кламмеры обладают еще одним недостатком - их нельзя активировать. Этот вид кламмеров разработан венгерским стоматологом Кеmeny.

Десневой кламмер является отростком базиса, располагающимся почти у самой переходной складки (рис.6,7). Его фиксирующие свойства небольшие, так как пластмасса, из которой он сделан, обладает малой эластичностью. Десневой кламмер следует применять лишь в тех случаях, когда неприемлимы другие способы фиксации и когда опорные зубы по каким-либо причинам не могут быть использованы для крепления протеза. Они показаны для фиксации протеза в области фронтальных зубов по эстетическим соображениям и при заболевании пародонта.

Искусственные зубы.

Для замещения утраченных зубов в базисе съемных протезов укрепляют искусственные зубы, которые  и являются их третьей принципиальной составной частью. Все искусственные  зубы, применяемые в современном  протезировании, различаются по материалу, из которого они сделаны, способу  крепления в базисе протеза и  месту расположения в зубном ряду.

Искусственные зубы для съемных  протезов изготовляют  из фарфора и пластмассы.  В сравнении с пластмассовыми зубами фарфоровые медленнее стираются и значительно более цветоустойчивы, лучше имитируют естественные зубы. Пластмассовые зубы без риска раскола могут сошлифовываться в любых пределах, а при необходимости- наращиваться быстротвердеющей пластмассой.

Искусственные зубы, применяемые  для замещения дефектов зубных рядов, должны отвечать определенным требованиям:

- они должны быть изготовлены  из материала, не обладающего  раздражающим или вредным действием.

- зубы должны иметь  правильную анатомическую форму,  красивую и разнообразную окраску,  чтобы восполнить как недостаток  функции жевания, так и эстетические  нарушения. По цвету искусственные  зубы имитируют естественный  переход более светлой окраски  полупрозразного режущего края к более интенсивному и темному окрашиванию пришеечной области.

- зубы должны быть цветостойкими.

- устойчивы к действию  ротовой жидкости.

- зубы не должны разрушаться  от жевательного давления и  быть достаточно устойчивыми  против стираемости.

- прочное скрепление с  материалом базиса съемного протеза.

- материал зуба должен  легко поддаваться обработке  и не быть пористым.

- термическое расширение  материала зуба по величине  должно больше приближаться к  термическому расширению базисного  материала. 

 

В целях улучшения качества протезирования разработан альбом фасонов  и типов пластмассовых зубов. В основу альбома положена рациональная система, позволяющая стоматологу подобрать оптимальный по размеру и типу гарнитур зубов для протеза. Все фасоны фронтальных зубов имеют три типа – прямоугольный, клиновидный и овальный, что обозначено в схемесоответствующими геометрическими знаками (рис.7).

Рис .7 Типы передних зубов.

Для различия зубов и удобства работы стоматолога на прикорневом  срезе каждого зуба имеется номер  фасона и значок, обозначающий тип  зуба, причем на верхних зубах значок вверху, а цифра внизу, на нижних зубах значок внизу, а цифра вверху.

Выпускаются также пластмассовые  искусственные зубы в кассетах, в  отдельных ячейках которые расфасованы  зубы одного цвета, размера  и форма. Такая расфасовка искусственных зубов удобна для их экономного расходования при изготовлении небольших съемных протезов.

Искусственные зубы располагаются  посредине альвеолярного гребня, что обеспечивает устойчивость протеза  при разжевывании пищи на одной из сторон. Превалирование верхнего зубного  ряда является обязательным условием, за исключением тех случаев, когда  нижнечелюстная зубная дуга значительно  больше верхней.

Линии зубов от Heraeus Kulzer обеспечивает высоким качеством протезирования - в соответствии с их функциональными и эстетическими требованиями! 
Для этой цели фирма предлагает  обширный диапазон форм и широкий выбор оттенков в каждой линии зубов. 

 

 

 

 

 

Линия Premium - одна из самых успешных линий зубов от Heraeus Kulzer!  Это прежде всего : эстетика, функциональные возможности, естественная красота - со всеми вариантами индивидуальных характеристик согласно требованиям пациента! Зубы Premium разработаны по технологии CAD-CAM. Все концепции изготовления съемных протезов возможны с полностью анатомическими зубами Premium.
ЛинияBasic  Basic 6 - фронтальные зубы: транспарентный эмалевый слой полностью покрывает зуб, плавно исчезая в области шейки, - типичные черты метода послойного восстановления VITA, с его уникальной эстетикой. Пластмассовые зубы Basic 6 показаны для изготовления как полных, так и частичных протезов независимо от возраста пациента.    Боковые зубы Basic 8 имеют наклоны скатов бугров в вариантах 12° и 33°. Это многослойные жевательные зубы, предназначенные для изготовления полных протезов и частичных протезов соответственно. Благодаря выверенному осевому положению пластмассовых зубов и углу в 12° нагрузка равномерно распределяется на все протезное ложе. За счет этого сохраняется стабильность протеза даже во время пережевывания пищи и обеспечивается точность его прилегания.  Наклон скатов бугров 33°, а также естественно выраженная форма пластмассовых зубов в частичных протезах, обеспечивают гармоничное сочетание с рядом стоящими живыми зубами.

 

 Рис .8 Tribos 501 - акриловые зубы нового поколения.

Главное достоинство этих зубов - ярко выраженная окклюзионная поверхность моляров, превосходные эстетические качества - результат 3-х летней работы знаменитого немецкого техника Дитера Шульца

.  

 

Рис.9 SuperLux (Major, Италия).Трехслойные, акриловые зубы, полный гарнитур.

Основные преимущества SuperLux:

1)Естественный, натуральный  внешний вид. 
2)Благодаря функциональному дизайну жевательных зубов идеально подходят для любых протезов: полных, частичных и бюгельных. 
3)Высокая прочность. 
4)Природная прозрачность эмалевого слоя. 
5)Точное соответствие расцветки шкале VITA. 
6)Цветовая стабильность. Сохраняет естественный внешний вид даже после обтачивания. 
 7)Огромный выбор размеров как фронтальных, так и жевательных зубов,

8) превосходная эстетика.  

 

Искусственные акриловые  зубы KOVADENT (Япония). Обновленная линейка  продукции.

В ассортименте искуственных акриловых зубов KOVADENT появились новые фасоны фронтальных зубов (T6,O3,L8) и жевательных зубов (M33U.M33L), а также новый цвет В4.

рис.10 Искусственные зубы KOVADENT (WHS) (Япония)

- Пластмассовые зубы для  изготовления съемных зубных  протезов, применяемые в ортопедической  стоматологии.

Искусственные зубы KOVADENT изготовлены  из трёхслойного акрилового композита  и имеют высокоэстетичный вид и совершенную функциональность.

• имеют долгосрочную цветовую стабильность,

полностью соответствуют  расцветки VITA, присутствует цвет - А3,5

• обладают повышенной устойчивостью  к истиранию, приближённую к истираемости естественных зубов

• имеют высокую химическую устойчивость.

• хорошо обрабатываются режущим  инструментом при пасовке, постановке съемных протезов

Опаковый слой принимает  участие в начале цветообразования, хорошо скрывает в случае необходимости конструкции сложных протезов, замки бюгельных протезов, кламмера, частичных съёмных.

Отличное сочетание (смыкание) зубов верхней челюсти с нижней (с учетом артикуляции). Легко ставятся полные съёмные протезы (28 зубов), без  дополнительного обтачивания.

Продажа искусственных зубов KOVADENT осуществляется не только полными  гарнитурами, но и отдельными планками, что дает зубным техникам дополнительную возможность подбирать варианты сочетаний гарнитуров.

Жевательные зубы закреплены на планке при помощи 2-х сторонней  липкой ленты, что исключает попадание  воска на сами зубы и соответственно - дополнительную обработку перед  использованием.

Фронтальные зубы закреплены на планке при помощи искусственного воска, который удаляется с зуба при помощи инструмента для обработки, и затем легко смывается с  самого инструмента. 

Заключение.

Каждый съемный протез имеет свои конструктивные особенности, определяемые положением и величиной  дефекта, количеством сохранившихся  зубов, состоянием их твердых тканей и пародонта, состоянием слизистой  оболочки, выстилающей протезное  ложе, сохранностью альвеолярной части, выраженностью твердого неба и другими  анатомическими особенностями. Несмотря на разнообразие существующих конструкций, в них можно найти части, повторяющиеся  во всех видах съемных частичных  пластиночных протезов. 

 

съемные протезы, базис протеза, зубной ряд, альвеолярный отросток, дефект зубного ряда, искусственные  зубы.