Травма коленного сустава

Повреждения менисков коленного сустава и  болезнь Кенига также в большинстве  лечатся оперативным путем. При  повреждении мениска пациенту назначают  артроскопию — операцию, позволяющую осуществлять внутрисуставные хирургические вмешательства без вскрытия полости сустава. Болезнь Кенига обычно лечится путем удаления пораженного участка кости. У детей и подростков положительный эффект может быть достигнут и при консервативном лечении, включающем назначение сосудистых препаратов и препаратов, улучшающих питание и восстановление суставного хряща, а также физиотерапию и исключение физической нагрузки на сустав.

Деформирующий артроз коленного сустава не поддается  консервативному лечению. Это заболевание  имеет хроническое течение, и  полностью избавить пациента от боли можно только с помощью эндопротезирования — операции, при которой сустав заменяется металлической конструкцией. В этом случае реабилитация будет такой же, как и после перелома.

Часто традиционные методы реабилитации после травм  и переломов колена надолго вырывают человека из привычного образа жизни: он не может самостоятельно передвигаться и вынужден надолго забыть о работе и, возможно, даже потерять ее. При этом в деньгах он нуждается не только не меньше, но гораздо больше, чем здоровый человек, ведь серьезное и длительное лечение после переломов часто требует больших денежных затрат.

Кроме того, для человека с серьезным переломом  практически невозможно ежедневно  посещать поликлинику, поэтому большинству  пациентов приходится нанимать частных  массажистов и инструкторов по ЛФК. Физиотерапевтические процедуры в  домашних условиях, как правило, не проводятся.

Занятия лечебной физкультурой осложняются  тем, что

Реабилитацию  после оперативного вмешательства  на суставах можно разделить на 2 основных этапа. Пример – реабилитация после оперативной реконструкции  передней крестообразной связки.

При восстановлении передней крестообразной связки коленного  сустава необходимо помнить, что  связка обеспечивает не только механическую защиту от нестабильности коленного  сустава (чувство “выхода” из сустава), но и является важнейшим рецепторным  органом, который сообщает организму  об изменении положения сустава  в пространстве, скорости движения. Очень часто, при частичном разрыве  связки и улучшении состояния  колена, спортсмен начинает тренировку в полном объеме. Однако рецепторная функция восстановлена не полностью, колено ощущается неадекватно, что может привести к полному разрыву при “обычной” нагрузке. Поэтому, упражнения после операции должны включать специальные приемы, направленные на восстановление этой рецепторной функции связки. Необходимо учитывать и функцию мышц. Так внутренняя широкая часть четырехглавой мышцы бедра в наибольшей степени после любой, даже незначительной травмы или операции подвержена быстрому нарушению функции и похудению. Функции ее очень важны, так как это единственная мышца, которая обеспечивает правильное положение надколенника (коленной чашки) при сгибании колена. Даже при небольшой травме или диагностической артроскопии неполное восстановление этой мышцы может приводить к выраженным нарушениям функции коленного сустава.

Программа реабилитации составляется с использованием минимального и достаточного набора портативных физиотерапевтических аппаратов (для миостимуляции, магнитотерапии) и специальных упражнений.

I этап – медицинской реабилитации. Продолжительность до 4-6 недель после операции. Кратность посещения врача 1 раз в 1-2 недели.

Основные  задачи:

1. Снять  воспаление и отек

2. Восстановить  объем движения в суставе.

3. Предотвратить  нарушение биомеханики сустава.

4. Защитить  трансплантат связки и другие  структуры коленного сустава.

5. Поддержать  мышечную активность, силу и объем.

6. Предотвратить  потерю координации.

7. Оптимизировать  двигательный навык (тренировка  ходьбы, основных функциональных  движений).

II этап – спортивной реабилитации. Рекомендуется не только спортсменам-профессионалам, но всем пациентам для наилучшего восстановления. Продолжительность до 6 месяцев после операции. Кратность посещения врача 1 раз в месяц.

Основные  задачи:

1. Увеличить  скоростно-силовые характеристики  и объем мышц.

2. Улучшить  координацию, баланс.

3. Поддержать  гибкость суставов, связок и мышц.

4. Скорректировать  двигательный стереотип.

5. Подготовить  к плиометрической активности (прыжки).

6. Начать  циклическую высокоординированную активность (бег).

7. Тренировать  специальные двигательные навыки (спортивная активность).

8. Объективизировать результат восстановления (клинические тесты, стабильность связки, функциональные пробы, биомеханическое тестирование, магнито-резонансная томография).

Выводы

 

Средства, которые применяются на этапах реабилитации, взаимно дополняют и усиливают  позитивные эффекты их применения. Программа реабилитации позволяет  максимально восстановить качество жизни в оптимально короткие сроки.

 

 

 

 

 

Литература

 

Дубровский  В.И.. Спортивная медицина: Учебник для студентов вузов. – М.:  «ВЛАДОС», .

Спортивная  медицина. Практические рекомендации. Под ред. Р. Джексона. К.: - Олимпийская  литература., 2003.

А. А. Корж, Е. П. Меженина, А. Г. Печерский, В. Г. Рынденко. Справочник по травматологии и ортопедии/ Под ред. А.А. Коржа и Е. П. Межениной. - Киев: Здоров'я, 2000.

Физическая  реабилитация. Учебник для студентов  высших учебных заведений.: Под ред. проф. С. Н. Попова.: Ростов-на Дону «Феникс».: 2005.