Физиотерапия в стоматологии

- при парастезиях: электрофорез меди, цинка и лучше в методиках СМТ, ДДТ форезов;

- при повышенной чувствительности в области шейки зубов: электрофорез витамина В1, новокаина;

- при кровоточивости: электрофорез эпсилон –амминокапроновой кислоты, аскорбиновой и никотиновой кислоты, кальция.

2. Дарсонвализация и ультратонотерапия на область дёсен.

3. Микроволны: ДМВ- и СМВ-терапия.

4. УФО на слизистую дёсен.

5. Ультразвук на область дёсен в конце курса лечения.

6. Вакуум-электрофорез (аппарат Кулаженко).

7. Вакуум- массаж ( аппарат лечения парадонтоза).

8. Гидромассаж, инструментальный, пальцевой массажи.

Периодонтит.

1. Хронический фиброзный периодонтит:

- флюктуирующие токи, СМТ-, ДДТ-терапия;

- ульразвуковая терапия;

- электрофорез анестетиков (новокаина, аналгина, тримекаина).

2. Все остальные формы периодонтита лечатся после вскрытия пульпы. Назначают:

- УВЧ-терапия;

- микроволны: СМВ-, ДМВ-терапия;

- магнитотерапия;

- лазерное облучение периодонта.

Постпломбировочная  боль.

1. Ультразвуковая терапия.

2. Микроволны: СМВ-, ДМВ- терапия.

3. Электрофорез анестетиков (анальгина, новокаина, тримекаина).

4. Лазерная терапия.

Регионарный лимфаденит.

1.УВЧ-терапия  на область очага.

3. Микроволны: СМВ-, ДМВ-терапия.

4. УФО на область очага.

5. Ультразвуковая терапия.

Альвеолит.

1. УФО на слизистую.

2. Дарсонвализация слизистой в проекции альвеолы и на зону иррадиации боли.

3. Электрофорез анестетиков.

4. СМТ-, ДДТ-терапия.

Периостит.

1.При серозном  периостите (посттравматическом):

- УВЧ-терапия;

- СМВ-терапия;

- магнитотерапия.

2. При гнойном  периостите физиотерапия назначается  только после хирургического  вскрытия очага на следующий  день:

- УФО на слизистую полости рта;

- УВЧ-терапия;

- в последующем при образовании остаточного инфильтрата показана ультразвуковая терапия;

- в тяжелых случаях комбинируют ультразвук с парафиновыми аппликациями.

Сиалоаденит.

При остром сиалоадените:

1. Обильное питьё минеральной воды.

2. Лёгкое сухое тепло:

   -    Соллюкс,

- Лампа Минина,

- Инфраруж.

3. УВЧ-терапия.

4. Микроволны: СМВ-терапия.

5. Лазерная терапия накожно.

При хроническом  сиалоадените:

   -  ультразвуковая  терапия.

   -  электрофорез  йода, лидазы.

- тепловые воздействия: парафин, озокерит, гальваногрязи.

- вибротерапия для замедления развития соединительной ткани: СМТ-, ДДТ-терапия⁶.

Хронический стоматит. Он связан с нарушением функции желудочно-кишечного  тракта. Лечить их тяжело. Рекомендуют  кишечные промывания, энтеросорбенты.

 Назначается  общая и местная физиотерапия.

Общая физиотерапия:

- гальванизация и ультразвук на шейные симпатические узлы,

- УФО на воротниковую зону,

- СМВ-терапия на область надпочечников.

Местная  физиотерапия:

- ультразвук с гепарином,

- дарсонвализация,

- лазерная терапия.

Цель: регуляция  минерального обмена, витаминного баланса, профилактика аномалий развития, нормализация процессов ЦНС.

1) УФО.

      Методика: общее, индивидуальное  и групповое облучение, воротниковая  зона.

2) Электрофорез Ca, P, витаминов A, B, C.

Методика: воротниковая область, шейные симпатические узлы, назальный.

3) Электросон.

Методика: глазнично-затылочная.

Цель: стимуляция роста и развития челюстей, прорезывание ретенированных зубов.

1) Электрофорез лидазы, хонсурида.

Методика: область альвеолярных отростков, поперечная, ротовая.

2) Ультразвук.

Методика: область  патологии.

3) УФО.

Методика: ротовая.

Цель: ликвидация послеоперационных осложнений.

1) Электрофорез лидазы, 1% никотиновой кислоты, витамина В1, йода.

2) Парафинотерапия.

3) Ультразвуковая терапия.

4) Дарсонвализация.

Физиотерапия некариозных поражений и кариеса.

Общее лечение.

1. Общее УФО или облучение воротниковой зоны.

Показания: нормализация минерального обмена, функций ЦНС, повышение  иммунобиологической активности.

Методика: Для общих индивидуальных ультрафиолетовых облучений  которые проводятся у детей раннего возраста с целью профилактики  кариеса зубов,  применяется ртутно-кварцевый облучатель с лампой ПРК-2    (стационарный). Расстояние от облучателя   до поверхности тела в пределах 70-100 см. Облучение   начинают   с 1/4. биодозы и доводят до 2-х биодоз. Всего на курс - 20 облучений, проводят через день.

Наиболее частыми процедурами является: местное ультрафиолетовое облучение. Для этих целей  используютсяоблучатели ОН-7, ОКУФ-5М.

2. Гальванизация, электрофорез Ca в воротниковую зону, межлопаточную область.

Показания: нормализация функционального состояния нервной  системы, фосфорно-кальциевого обмена.

3. Электросон.

Показания: регулирование  нейротрофических процессов ЦНС, устранение функциональных нарушений со стороны органов и систем всего организма.

Местное лечение.

1. ЭОД.

Показания: определить состояние пульпы, контроль динамики патологического процесса, выбор  метода лечения.

2. Электроанестезия.

Показания: безболезненное препарирование твердых тканей зубов.

Аппаратура: ЭЛОЗ-1, ИНААН-3.

Методика: активный электрод в кариозную полость (+ или -). Сила тока 2-10 мкА, в течение препарирования.

3. Электрофорез, диадинамофорез Ca, F.

Показания: восстановить костные структуры, получить болеутоляющий  эффект.

4. Местное УФО интегральным спектром твердых тканей зубов.

Показания: нормализация минерального обмена в твердых тканях зуба.

Отбеливание коронок  зубов при легкой и средней  стадии при флюорозе.

Методика. Зубы, подлежащие отбеливанию, изолируются  ватными тампонами, слизистая оболочка губ смазывается вазелином. На пораженную поверхность зуба накладывается тампон, смоченный 30% раствором пергидроля. Затем поверхность этого зуба облучают ультрафиолетовыми лучами в течение 3-4 минут. Периодически в облучении делают, кратковременные паузы, в течение которых тампоны, по мере их высыхания, смачивают пергидролем. Процедуры проводят с осторожностью и не более 5-7 на курс⁷.

Физиотерапия  пульпита.

1. Флюктуоризация.

Аппаратура: АСБ-2-1, ФС-100-4.

Методика. При иррадиирующей  зубной боли электроды в полости рта площадью 2 см располагают с вестибулярной и язычной стороны альвеолярного отростка соответственно пораженному зубу. Форма тока № 3, сила тока - 0,5- 0,8 мА. Процедуры ежедневные, длительностью 8-10 минут, курс лечения 3-5 процедур.

Флюктуоризацию часто  сочетают с электрофорезом анестетиков, витамина Б! и др. Для этого одну из прокладок соответствующей полярности смачивают лекарственным веществом. Длительность процедуры 8-10 минут. Курс лечения: 4-8 процедур.

2. Электрофорез в СОПР (при болях).

Аппаратура: ГР-IM, АГН-I, ионофоратор.

3. Диатермокоагуляция.

Цель: устранение кровотечения из корневого канала при экстирпации  корневой пульпы, прижигание грануляций, вросших в корневой канал.

Аппаратура: ДКС-2 М.                          

Методика.  После  предварительного обезболивания раскрывают полость зуба с соблюдением асептики и антисептики, проводят ампутацию  корешковой   пульпы,   расширяют  устья каналов, останавливают кровотечения. Подготавливают к работе аппарат   ДКС-2М, о его готовности    свидетельствует светящаяся неоновая лампочка. Подводят электрод (корневую иглу) к устью канала и нажимают кнопку на держателе электрода. Иглу продвигают до верхушки корня в течение 1-2 сек. и, не выключая тока, вынимают до устья канала, в течение 2 сек. Вся процедура не должна превышать 3-4 сек. Мощность - 4 Вт, плотность тока - б мА/мм2. В случае необходимости процедуру можно повторить через 15-20 сек.

4. Трансканальный электрофорез пульпы.

Цель: некротизировать  пульпу в непроходимой части корневого  канала.

Физиотерапия периодонтита.

Острый периодонтит.

Цель: для снятия воспалительных явлений, дегидратации, улучшения трофики тканей и pH среды  периодонта, усиление иммунологических процессов, бактерицидного и обезболивающего  действия.

1. Электрическое поле УВЧ.

Аппаратура: УВЧ 30, УВЧ 4, УВЧ 66.

Методика. Электрическое  поле УВЧ от аппарата УВЧ-30, 15 Вт или  УВЧ-66, 20 Вт, поперечно, средними электродами  № 2, воздушный зазор 1--1,5 см. Дозировка слаботепловая, длительность процедуры 8 минут, в первые дни ежедневно (4-5 процедур), затем через день. Курс лечения 8-10 процедур.

2. Флюктуоризация.

3. УФО.

Противопоказания: активный туберкулез легких, острый нефрит.

4. Микроволновая терапия.

Аппаратура: «Луч-2», дозирование 2-3 Вт, длительность процедуры 5-8 минут ежедневно. Курс лечения 8-10 процедур.

Методика.  При  периодонтите.  Положение ребенка  сидя или лежа, аппарат «Луч-2», излучатель № 1 медсестра удерживает на коже в  области проекции больного зуба. Выходная мощность 2 Вт, время воздействия 6 минут, ежедневно, от 2 до 5 процедур на курс. После отпуска процедуры необходим отдых в течение 15-20 минут.

Хронический периодонтит.

1. Трансканальный электрофорез.

Методика. Полость  зуба обрабатывается механически, из доступной  части корневых каналов удаляется  содержимое пульпоэкстрактором, каналы промываются перекисью водорода, просушиваются. После этого на устье корневых каналов помещают тампон, пропитанный лекарственным веществом. Над тампоном помещают активный электрод (катод) - одножильный медный провод, обернутый тонким слоем ваты, смоченной тем же лекарственным веществом. Провод должен быть в полихлорвиниловой изоляции. Затем на металлическом шпателе вносится расплавленный липкий воск. Этим достигается фиксация электрода и изоляция его от слюны. Между зубами верхней и нижней челюсти помещают ватный валик и дают накосить. Пассивный электрод (анод) - свинцовую пластинку с прокладкой 20-25 см2, смоченной водопроводной водой, фиксируют на предплечье больного резиновым бинтом. Сила тока от 0,5 до 2 мА. Продолжительность процедуры 15-20 мин. (с перерывом через 8-10 минут для нового увлажнения турунды лекарственным веществом). Лечение проводится через день.

При обострении хронических периодонтитов обычно достаточно 1-2 процедуры, при хронических фиброзных периодонтитах - 2-3. При наличии деструкции костной ткани у верхушек корней, что наблюдается при хроническом гранулирующем и гранулематозном периодонтитах, йодоэлектрофорез назначают 4-6 раз. В перерывах между сеансами в полости зуба оставляют турунду с йодинолом или другим антисептиком и закрывают повязкой из искусственного дентина.

2. Местная дарсонвализация в полости рта.

Методика. Для  выработки токов Д'Арсонваля применяется  аппарат «Искра-I» и набор стеклянных вакуумных электродов. Во время процедуры между зубами челюстей помещают расширитель (пробку, валик), электрод передвигается по слизистой оболочке в области патологического очага. В данном случае возникает «тихий» высокочастотный разряд, при котором больной испытывает слабое тепло и легкое покалывание. С увеличением расстояния между слизистой и электродом (до 3-5 мм) раздражающее действие тока усиливается за счет проскакивания искры. Длительность процедуры от 2 до 3 минут, через день. На курс 2-4 процедуры.

С целью предупреждения «утечки» электрического тока в слизистую  губ и щек рекомендуется одеть на стеклянный электрод резиновую трубку длиной 5-6 см, оставив для соприкосновения со слизистой оболочкой десны только конечную часть его. Это простое приспособление исключает возможность ожога слизистой оболочки полости рта. Из тех соображений целесообразно слизистую оболочку губ и щек отводить пластмассовым шпателем от электрода⁸.