Физиотерапия в стоматологии

3. Диатермокоагуляция.

Цель: термическая  стерилизация корневого канала. 

Противопоказания: лихорадящее состояние, повышенная нервная возбудимость, психические заболевания, малая контактность с ребенком, лечение периодонтитов зубов с несформированными и рассасывающимися корнями. Осложнения: возможен ожог десны с последующим некрозом, кровотечение из корневого канала, случайный ожог слизистой оболочки полости рта. Поэтому диатермокоагуляция должна проводиться с осторожностью и с особым вниманием.

4. Инфракрасное облучение.

Аппаратура: «Солюкс».

Расстояние  от источника определяется появлением ощущения облучаемой поверхностью тела приятного тепла, чаще всего оно составляет 30- 50 см. Длительность процедуры устанавливается в зависимости от возраста, в пределах 5-15 мин. При облучении маленьких детей следует иметь в виду, что их кожа более чувствительна к теплу, чем руки взрослых, обычно проверяющих интенсивность излучения на себе. Во время, процедуры происходит накапливание тепла, которое может вызвать у ребенка неприятные ощущения и даже ожог. Лампу лучше уста-навливать не над ребенком, а сбоку (для предупреждения опасности ожога). Для местного облучения и особенно в домашних условиях применяется лампа Минина с электрической лампой накаливания в 40-100 Вт, вмонтированной в параболический рефлектор, закрепленный на деревянной ручке. Расстояние от лампы 15-20 см, продолжительность процедуры- 5-10 минут.

5. Ультразвуковая терапия.

Методика . В  полости рта при хронических  периодонтитах или пародонтозе  вибратор, площадью 1 см2 накладывают  на слизистую оболочку альвеолярного  отростка, на которую предварительно наносят глицерин. Медленно, не отрывая  от слизистой оболочки, вибратор перемещают вдоль переходной складки в течение 2-3 минут. Интенсивность 0,2 Вт/см2, импульсный режим - 2 мсек. Курс лечения 4-8 процедур, через день.

Боли после  пломбирования корневого канала.

1. Электрофорез в СОПР.

2. Местная дарсонвализация.

3. Трансканальный электрофорез.

Физиотерапия  при заболеваниях пародонта.

Пародонтит.

1. Электрофорез в СОПР аскорбиновой кислоты.

Цель: снижение кровоточивости десен, противоотечное действие, улучшение кровообращения.

Аскорбиновая  кислота является нестойким веществом и быстро выводится из организма. Для ее накопления рекомендуется сочетать введение с витамином Р (рутином) .Однако при проведении электрофореза аскорбиновой кислоты необходимо использовать активный электрод из нержавеющей стали (свинцовый электрод не способствует накоплению витамина С в десне).

Методика. Для  электрофореза аскорбиновой кислоты  в слизистую оболочку десен используется 5% раствор, которым пропитывается  марлевая прокладка, подведенная под  электрод в полости рта (катод) из нержавеющей стали. Второй электрод - на межлопаточную область или предплечье (анод). Сила тока от 0,5 до 1,5 мА (в зависимости от возраста). Процедуры через день, всего 10-15 процедур, продолжительностью от 10 до 15 минут каждая.

2. Электрофорез трипсина.

Для электрофореза трипсина используют раствор следующего состава: борная кислота - 6,2 г, калия хлорид - 7,2 г, едкий натр - 3,0 г, вода дистиллированная - 500 мл. Перед процедурой 0,25 г трипсина растворяют в 25 мл буферного раствора, рН среды 7-8, вводят с отрицательного полюса (методика № 5).

3. Диатермокоагуляция ( при гипертрофии десневых сосочков ).

Пародонтоз.

1. Электрофорез в СОПР хлористого кальция.

Цель: успокаивающее  действие на ЦНС, ПНС, десенсибилизирующее, противовоспалительное действие, снижение проницаемости сосудов, повышение свертываемости крови.

Методика. Для  электрофореза хлористого кальция  в слизистую оболочку десны используется 5% раствор. Электрод в полость рта (анод) с прокладкой, смоченной раствором  хлорида кальция, располагается  на деснах. Второй электрод (катод) площадью 15-20 кв. см-.на межлопаточную область или предплечье. Сила тока от 0,2 до 0,5 мА. Длительность- 15 минут. Процедуры выполняются через день. На курс 7-10 процедур.

2. Дарсонвализация.

3. Ультразвуковая терапия.

Ультразвуковая терапия дозируется по интенсивности ультразвуковых колебаний (энергия, проходящая в 1 сек. через 1 см2 площади ультразвукового излучателя) и продолжительности воздействия. Интенсивность ультразвуковых колебаний измеряется в ваттах на 1 см2.

При проведении ультразвуковой терапии в детском возрасте принято пользоваться малыми интенсивностями - в пределах 0,1-0,6 Вт/см2. В стоматологии детского возраста мы используем очень малые интенсивности - в пределах 0,05- 0,2 Вт/см2.

Лечение ультразвуком проводится в непрерывном режиме и более щадящем - импульсном, когда ультразвуковые колебания чередуются с паузами. Длительность подачи импульса может быть различной: 2-4-10 мсек, в детской стоматологии более приемлема - 2 мсек. Наиболее удобным ультразвуковым аппаратом является «Ультразвук-Т5», генерирующий колебания с частотой 880 Кгц, работающий в непрерывном и импульсном режиме (частота повторения импульсов 50 Гц),

Методика и  дозировка лечебных ультразвуковых процедур определяется видом стоматологических  заболеваний и возрастом ребенка.

Физиотерапия  воспалительных процессов в ЧЛО.

Заболевания ВНЧС.

1. Новокаин-электрофорез.

Методика. Трехлопастный  активный электрод (анод) в виде полумаски  Бергонье помещают на пораженную половину лица, охватывая зону расположения трех ветвей тройничного нерва, второй электрод (катод) размером. 10X20 см - на противоположное плечо. Сила тока 2-5 А, продолжительность процедуры 8-12 минут, число их на куре 10-12 (в зависимости от возраста). Детям электроды прибинтовывают.

2. ЭП УВЧ.

3. Микроволновая терапия.

4.   Фонофорез. 

Ультразвук  может быть использован для введения лекарственных веществ (фонофорез). Вместо обычной контактной среды  берутся лекарственные вещества на мазевой основе. В настоящее  время хорошо себя зарекомендовал фонофорез гидрокортизона в комплексном лечении артрозов и артритов височно-нижнечелюстного сустава. Жидкая гидрокортизоновая мазь готовится по Р. И. Михайловой (1976): 5 г эмульсии гидрокортизона размешивается в 25 г вазелинового масла и в 25 г ланолина.

Методика. Жидкая гидрокортизоновая мазь наносится шпателем на кожу лица в области проекции суставов. Вибратор площадью 1 см2, интенсивность 0,05-0,2 Вт/см2, режим непрерывный, длительность каждой процедуры на один сустав 3-5 минуты, через день. Курс лечения: 8-10-12 процедур (в зависимости от возраста)⁹.

5. Флюктуоризация.

6. ИК облучение.

7. Парафино- и озокеритолечение.

Методика. Салфетно-апшшкационный  способ. Прокладку (салфетку) 10-12 слоев марли, пропитанную расплавленным парафином (температура 50-55° С), отжимают, расправляют и накладывают на участок тела, подлежащий воздействию. На эту салфетку кладут салфетку меньшего размера с температурой парафина 55-60°. Затем накрывают клеенкой и фиксируют утепляющей повязкой. Продолжительность процедуры 20-30 минут. Курс лечения 10-15 процедур, через день или ежедневно.

Методика. При  кюветно-аппликационном методе нагретый до 100° парафин наливают в эмалированные  почкообразные кюветы (почкообразный  тазик), глубиной 6 см, предварительно выстланный клеенкой. Затем налитый в кювету парафин охлаждают до 50-52°, вместе с клеенкой вынимают из кюветы и накладывают на участок тела, подлежащий воздействию. После этого покрывают клеенкой и соответствующей повязкой. Продолжительность процедуры 20-40 минут. Процедуры назначают через день или ежедневно, курс лечения 10-15 процедур.

Методика. Озокерит чаще применяют в виде салфетно-аппликационного  способа, который почти не отличается от такового при парафинотерапии. Температура  первой прокладки, непосредственно  накладываемой на кожу, равна 37- 38° С, с последующим повышением до 40-42° С, температура второй прокладки на 5-8-10° выше. Поверх прокладок кладут клеенку и фиксируют утепляющей повязкой. Длительность процедуры до 30-40 минут (в зависимости от возраста ребенка), ежедневно, 6-10 процедур на курс.

Противопоказания  к парафино- и озокеритотерапии общие  и острые воспалительные процессы в  челюстно-лицевой области (абсцессы, флегмоны).

Воспалительные  процессы костей лицевого черепа.

1. ИК облучение.

2. Парафино- и озокеритолечение.

3. ЭП УВЧ.

При хронических  остеомиелитах челюстей у детей  старшего возраста продолжительность  УВЧ-терапии увеличивается до 15-17 процедур ежедневно.

Воспалительные  процессы мягких тканей ЧЛО.

1.  Новокаин-электрофорез.

Методика: Для этого используется активный электрод также полумаска Бергонье (катод). Иногда при этой методике дополнительно в наружный слуховой проход больного с больной стороны вводят ватный тампон, обильно пропитанный раствором того же лекарственного вещества, а конец тампона подводят под прокладку электрода. Второй электрод - на противоположное плечо (анод). Сила тока 2-5 мА, продолжительность процедуры 10-12 минут, курс лечения 10 - 12 процедур (в зависимости от возраста).

2. ЭП УВЧ.

3. УЗТ.

4. Местное УФО¹⁰.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

 

Рациональное применение лечебных физических факторов у конкретного больного предполагает соблюдение строго дифференцированного выбора вида используемой энергии и конкретных методик проведения процедур. При этом врач должен учитывать этиологическую и патогенетическую обоснованность применения данного физического фактора, характер основных клинических проявлений, индивидуальные особенности течения заболевания, исходное функциональное состояние организма и специфичность лечебного действия избранного фактора. На основе единства специфических и неспецифических закономерностей действия конкретного физического фактора на организм могут быть сформулированы общие принципы их применения в лечебных и профилактических целях. Следование этим принципам вносит системность и порядок в мышление врача и формирует его научный подход к назначению лечебных физических факторов на различных этапах патологического процесса.

К физиотерапии, применяемой при стоматологических  заболеваниях относится водолечение, лазерные технологии, ультразвук и электролечение, которые относятся к не специальному виду лечения с выраженным местным действием. Во многом физиотерапевтические методы применяются для того, чтобы закрепить эффект после проведения хирургического и терапевтического лечения.

Физиотерапевтические методы обладают целым рядом преимуществ:

-безболезненность  и комфортность для пациента;

-простота проведения  методик;

-высокая эффективность;

-возможность  применения в сложных случаях  (когда подобраться к очагу  сложно даже хирургическим способом);

-стойкий лечебный эффект;

-довольно часто  - спасение зуба, обреченного на  удаление.

Дополнительные  методы, которые могут способствовать общему улучшению здоровья зубов, а  также более легкому и быстрому выздоровлению в случае каких-либо серьезных проблем, с успехом применяются сегодня во многих стоматологических кабинетах.

Важно помнить, что заболевания зубов и окружающих их тканей – это не локальный  процесс. В него оказываются втянуты  все органы тела человека, так как  инфекция по кровеносным сосудам  достигает всех уголков человеческого  тела, а токсины, которые вырабатываются в результате жизнедеятельности бактерий (например, при кариесе), способны нанести вред всему организму, отравляя его. Поэтому местное воздействие физиологического лечения оказывает терапевтический эффект не только на зубы, десны и слизистую рта, но и остальные ткани и органы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы:

 

1. Боголюбов В. М. - Техника и методика проведения физиотерапевтических процедур.- М.-2002.
2. Боголюбов В. М., Пономаренко Г. Н.  - Общая физиотерапия.- М.,С.-Пб . -2003.
3. Деньга О. В., Анисимова Л. В. Клиническая эффективность применения миллиметровых электромагнитных волн при лечении заболеваний пародонта у детей // Вестник стоматологии. 1998. № 3.
4. Деньга О. В., Моисеева И. Н., Репружинский И. М., Валиева Т. В., Соколовский И. И. Влияние электромагнитных волн миллиметрового диапазона на компенсаторно-приспособительные реакции в альвеолярном отростке у животных // Вестник стоматологии. 1997. № 2.
5. Ефанов О. И., Волков А. Г. Влияние КВЧ-терапии различных длин волн на клиническое течение пародонтита // Межд. симп. "Миллиметровые волны в медицине и биологии": Сб. докл. - М.: ИРЭ РАН, 1997.
6. Ефанов О. И., Дзамгова Т. Ф. - Физиотерапия стоматологических заболеваний.- М.-2004.
7. Ефанов О. И.; Суханова Ю. С. - Лечебный электрофорез в стоматологии.- С-Пб. -2002.
8. Зайковский Я. Г., Дедик Ю. В., Кононова Я. Г., Королев Л. С. Опыт применения КВЧ-терапии в стоматологической практике // Миллиметровые волны в биологии и медицине. 1997. № 9-10.
9. Зайковский Я. Г., Дедик Ю. В., Баранова Л. А. Применение КВЧ-терапии в стоматологии // Сб. докл. 12-го Российского симпозиума с международным участием "Миллиметровые волны в медицине и биологии". - М.: ИРЭ РАН
10. Корнаухов А. В., Алябина Н. А., Анисимов С. И. и др. Аппарат КВЧ-терапии с шумовым излучением "АМФИТ-0,2/10-01" // Миллиметровые волны в биологии и медицине. 2001. № 2(4).
11. Корчажкина Н. Б., Олесова В. Н., Радзиевский С. А. и др. Возможности низкоинтенсивной широкополосной пунктурной КВЧ-терапии в имплантологии // Актуальные проблемы восстановительной медицины курортологии и физиотерапии: Материалы международного конгресса
12. Корчажкина Н. Б., Радзиевский С. А., Олесова В. Н. и др. Применение низкоинтенсивной широкополосной пунктурной КВЧ терапии при лечении периимплантитов // Актуальные проблемы восстановительной медицины курортологии и физиотерапии: Материалы международного конгресса
13. Муравянникова Ж. Г. - Основы стоматологической физиотерапии.- Ростов-на-Дону.-2002
14. Новоселов Р. Д., Бушуева М. П., Бобрик В. В.- Физические методы лечения в детской стоматологии.- Калинин.-1981.
15. Пономаренко Г. Н. - Физиотерапия в стоматологии.- С.-Пб.- 2002.