Неврозы. Формы неврозов. Основные клинические проявления. Природа невротических расстройств

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ РАССТРОЙСТВА.  
 
        При неврозах бывают тех видов: кардиалгический синдром, синдром нарушенного сердечного ритма и синдром сосудистой дистонии.  
Невротическая кардиалгия (болевые ощущения в области сердца) не имеет признаков стенокардии (ишемической болезни сердца) и не устраняется соответствующими лекарствами. Обычно это тупые, колющие, давящие, сжимающие и другие изменчивые боли в области верхушки сердца, левого соска. При возникновении таких болей у людей нередко появляется страх серьезного сердечного заболевания.  
Невротическое нарушение сердечного ритма. Проявляется, прежде всего, учащенным сердцебиением иногда стойкого, а чаще приступообразного характера. Как правило, учащение пульса связанно с психотравмирующими обстоятельствами. Замедление сердечного ритма и его искажения (экстрасистолы) как невротические расстройства встречаются крайне редко. Для неврозов более характерны ощущения усиленного сердцебиения, остановки или «замирания» сердца.  
Сосудистая дистония часто дополняет другие симптомы невроза. Она может проявляться как понижением, так и повышением артериального давления. При этом нет признаков гипертонической болезни.  

ДЫХАТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА.  
 
     Основными проявлениями дыхательных расстройств при невроза являются нарушения ритма дыхания. Человек начинает испытывать ощущение нехватки воздуха (это признак вегетативного расстройства) и начинает часто дышать. Возникает аритмия дыхания, – оно становится более глубоким или поверхностным, частым или неравномерным. При этом легко возникает головокружение, что вместе с одышкой пугает человека. При успокоении, отвлечении или во время сна эти расстройства, как правило, исчезают.  
К редким расстройствам дыхания при неврозах можно отнести невротический ларингоспазм и невротическая икота.  

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ РАССТРОЙСТВА.  
 
    Встречаются довольно часто при неврозах. К ним относятся нарушения функции пищевода, желудка и кишечника.  
Наиболее типичными нарушениями функции пищевода являются ларингоспазм. Во время еды наблюдается задержка прохождения пищевой массы, сопровождающаяся неприятными ощущениями в загрудинной области. Спастические явления, обуславливающие расстройство глотания называются дисфагией. Такие явления могут сопровождаться так называемой пищевой рвотой. Возникнув однажды во время еды, расстройство повторяется вновь при каждом приеме пищи. Характерно, что пациенты легче глотают твердую пищу, чем жидкую. Ощущение сжатия и присутствия инородного тела, со временем возникают не только при еде, но и вне приема пищи.  
     Реже наблюдаются явления кардиоспазма – спазма кардиального отдела пищевода. Основная жалоба при этом – дисфагия с нарушением прохождения пищи в нижних отделах пищевода. Типичные признаки: срыгивание, отрыжка воздухом вследствие аэрофагии (заглатывание воздуха), боли в области грудины.  
     К невротическим нарушениям пищевода относят такой симптом как ощущение «кома в горле» вследствие нарушения чувствительности и двигательных функции пищевода.  
     К нарушениям функции желудка относят: анорексию или снижение аппетита, аэрофагию – заглатывание воздуха, рвоту различного генеза, гастралгию с ощущениями тяжести, распирания эпигастральной области, чувство переполнения желудка, жжение, боль.  
Невротические расстройства функции кишечника чрезвычайно разнообразны. К ним можно отнести: диареи без видимых причин или на фоне волнения, стресса, урчание в животе, метеоризм. Эти состояния могут зафиксироваться и развиться болезненное ожидание появления этих симптомов в самых неподходящих ситуациях. Вплоть до развития навязчивого страха таких состояний (страх не удержать каловые массы в общественных местах, страх переполнения и последующего разрыва кишки и т.п.). К невротическим расстройствам функции кишечника относятся внезапно возникающие боли или ощущения жжения в кишечнике, которые воспринимаются как спазмы.  

НЕВРОТИЧЕСКИЕ РАСТРОЙСТВА МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.  
 
    Одно из основных клинических проявлений – расстройство мочеиспускания. Такие пациенты чаще лечатся у урологов с диагнозами: Раздраженный мочевой пузырь, цисталгия, неврогенный мочевой пузырь. Обычно отмечаются два варианта расстройства мочеиспускания при неврозах. Первый вариант по типу частых, настойчивых позывов на мочеиспускание, особенно в многолюдных местах. Второй это затруднение или задержка мочеиспускания, в присутствии посторонних, например в общественных туалетах.  

СЕКСУАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ.  
 
     Для мужчин характерны некоторые формы снижения полового влечения, нарушения эрекции, эякуляции, оргазма. Женщин могут беспокоить снижение полового влечения, аноргазмия (отсутствие оргазма), дискомфорт во время оргазма и вагинизм (мышечный спазм, препятствующий половому акту).  

ДВИГАТЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ.  
 
     К числу двигательных расстройств относятся судорожные припадки (имитирующие эпилептические), параличи и парезы, контрактуры (уменьшение или отсутствие силы в определенных группах мышц), блефароспазм (плотное, спастическое смыкание век), гиперкинезы (усиленные или искаженные движения, дрожание, нарушение координации), афония (снижение звучности голоса) и мутизм (немота). Часто встречается заикание или логоневроз. Двигательные расстройства невротического плана обычно встречаются при истерическом неврозе (по МКБ 10 – диссоциативном или конверсионном расстройстве F44).  

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ДИСКИЕНЕЗИИ.  
 
    Своеобразные функциональные двигательные нарушения, проявляющиеся в изолированных расстройствах высокоординированных движений. Например, дискинезии при письме или писчий спазм, графоспазм. Дискинезии музыкантов, работников клавишных машин, телеграфистов, радистов и т.д. 

 
РАССТРОЙСТВА ЧУВТВИТЕЛЬНОСТИ.  
 
    Сюда относятся расстройства функций различных органов чувств. Наиболее часто встречаются разного рода нарушения болевой чувствительности, которые не имеют связи с поражением соответствующих нервов (это могут доказать невропатологи при проведении обследования. Изредка при неврозах возникают психогенные нарушения зрения и слуха, крайне редко – остальные виды расстройств чувствительности (нарушения вкуса, обоняния и др.). 

 
 

 

                                          Заключение

 

     Неврозы — группа заболеваний с нерезко выраженными нарушениями психической деятельности, возникновение, течение, компенсация и декомпенсация которых определяются преимущественно психогенными факторами. Невротический срыв возможен у любого человека, однако его характер и форма тесно связаны с индивидуальным предрасположением и особенностями личности.  Невроз, в основе которого, по И. П. Павлову, лежит срыв высшей нервной деятельности, сопровождается болезненными нарушениями, обратимыми независимо от их длительности, возникает психогенно с преобладанием в клинической картине эмоциональных, соматовегетативных расстройств, а также истощаемости, раздражительной слабости с утомляемостью и медленным «восстановлением сил» (Ясперс). От психоза (в том числе психогенной природы) невроз отличается отсутствием психотических симптомов. При разграничении неврозов и психопатий нужно помнить, что при неврозах личностные расстройства парциальные с сохраненным критическим отношением к болезни и способностью адаптироваться к окружающей среде; при психопатиях страдает вся личность, отсутствует сознание болезни и нарушена адаптация. При неврозах влияние среды более значительно, чем при психопатиях. Неврозы в отличие от психопатий возникают после психической травмы, т. е. имеют четкое начало, достаточно ясно определяется и излечение. Неврозы следует дифференцировать с рядом психических заболеваний с неврозоподобной симптоматикой, но с прогредиентным течением. Прежде всего надо иметь в виду случаи малопрогредиентной неврозоподобной шизофрении, которая отличается от неврозов пусть небольшой, но все же прогредиентностью с появлением и постепенным углублением свойственных шизофрении изменений личности.

      Выделяют 3 классические формы неврозов: неврастению, истерию (истерический  невроз) и невроз навязчивых состояний. Психастения рассматривается в  разделе психопатий.  Возможны  смешанные картины невротических состояний. В подобных случаях невроз диагностируют по преобладающим клиническим проявлениям. Трудности отграничения отдельных форм неврозов в последние годы значительно возросли в связи с изменением их клинической картины (патоморфоз), уменьшением частоты так называемых классических форм и увеличением числа неврозов со сложными вегетативно-висцеральными нарушениями (нарушения сердечной деятельности, дыхания, двигательные, желудочно-кишечные расстройства, синдром нервной анорексии, профессиональные дискинезии, сексуальные нарушения, головные боли и др.).   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы

 

1.Лакосина, Н. Д. Клинические варианты невротического развития [текст] / Н. Д. Лакосина. – М.: Медицина, 1970. – 222 с. 
 
2.Менделевич В. Д. Неврозология и психосоматическая медицина [текст] / В. Д. Менделевич, С. Л. Соловьева. – М.: МЕДпресс-информ, 2002. – 608 с. 
 
3.Мягер, В. К. Диэнцефальные нарушения и неврозы [текст] / В. К. Мягер. – Л.: Медицина, 1976. – 166 с. 
 
4.Мясищев, В. Н. Личность и неврозы [текст] / В. Н. Мясищев. – Л.: Изд-во Ленинградского университета, 1960. – 428 с. 
 
5.Немчин, Т. А. Клинические особенности страха при неврозах [текст] / Т. А. Немчин / В кн.: Вопросы психиатрии и невропатологии. – Л.: Медицина, 1965. – С. 209-217. 
 
6.Сидоров, П. И. Введение в клиническую психологию: Учебник для студентов медицинских вузов: 3-е изд. [текст] / П. И. Сидоров, А. В. Парняков. – М.: Академический Проект, 2010. – 880 с. 
 
7.Соловьева С. Л. Медицинская психология: Новейший справочник практического психолога [текст] / С. Л. Соловьева. – М.: АСТ, 2007. – 575 с. 
 
8.Соловьева С. Л. Кризисная психология. Справочник практического психолога [текст] / С. Л. Соловьева. – М.: АСТ, 2008. – 288 с.