Нехимическии аддикции

2.2.     сексуальные аддикции 
 
Для сексуальной аддикции характерны: 
 
1) неспособность контролировать сексуальные импульсы; 
 
2) вредные последствия этого поведения, хотя, как правило, сам сексуальный аддикт это отрицает;  
 
3) неуправляемость в других областях жизни всвязи с этим; 
 
4) усиление частоты импульсов с течением времени;  
 
5) симптомы абстиненции при воздержании.  
 

3.1.     работоголизм (трудоголизм, синдром  профессионального сгорания)  
Я люблю свою работу, 
Я приду сюда в субботу 
И конечно в воскресенье, 
Здесь я встречу день рожденье, 
Новый год, 8 Марта, 
Ночевать здесь буду завтра! 
Если я не заболею, 
Не сорвусь, не озверею, 
Здесь я встречу все рассветы, 
Все закаты и приветы. 
От работы дохнут кони, 
Ну а я... бессмертный пони! 
 
 
 
 
 
 
 

 

Работоголизм (трудоголизм)  
Термин «работоголизм» был предложен в начале 70-х годов 20 века W. Oates, священником и профессором психологии религии, который издал книгу «Признания работоголика» (“Confessions of a Workaholic»). W. Oates определил работоголизм как аддикцию к работе, компульсию или неконтролируемую потребность к непрерывной работе.  
 

О. Веснина  предложила свою классификацию трудоголиков в плане дальнейшего прогноза и коррекции их аддикции, которая, несмотря на свой очевидный научно-популярный стиль, в какой-то степени отражает различия среди аддиктов:  
● "Трудоголик для других" - это тот, кто очень много работает и очень доволен этим. Мама и друзья, а затем жена и дети (если он их сумеет завести) могут быть очень недовольны, но поделать с этим ничего не могут. Помочь "трудоголику для других" невозможно. Это все равно, что лечить наркомана, который не хочет лечиться.  
● "Трудоголик для себя" - это тот, кто очень много работает, но испытывает по этому поводу противоречивые чувства. "Трудоголик для себя" совсем не безнадежен. Не всякий, кто очень много работает, является трудоголиком. Если другие области жизни такого работника (семья, досуг, друзья) не страдают, то это значит, что он любит не только работу, но и все остальное.  
● "Успешный трудоголик" - это тот, кто благодаря своей работе добивается больших профессиональных/карьерных успехов.  
● "Трудоголик-неудачник" - это тот, кто рьяно занимается бесполезной деятельностью, которая никому не нужна. Он имитирует работу, заполняя пустоту в своей жизни.  
● "Скрытый трудоголик" - это тот, кто на людях сетует, как он не любит работать, а на самом деле все свои силы и любовь отдает работе. Одна "нога" трудоголика "растет" из страха перед близкими и глубиной (не структурированной работой) эмоциональных отношений с людьми, а также страха внутренней пустоты, которую надо заполнить. Другая "нога" "растет" из стремления к превосходству над всеми и совершенству (в детстве от трудоголика всегда что-то требовали и никогда не любили его таким, каким он был).

3.3.     аддикция отношений 
(коммуникационная аддикция, болтоголизм) 

 

• В чистом виде характеризуется привычкой человека к определенному типу отношений. Аддикты отношений создают «группу по интересам». Члены этой группы постоянно и с удовольствием встречаются, ходят друг к другу в гости, где проводят много времени. Жизнь между встречами сопровождается постоянными мыслями о предстоящем свидании с друзьями .
• Следует отметить, что привязанность человека к определенной группе может перейти в аддикцию отношений. Реабилитационные терапевтические сообщества, поботающие по программе 12-ти шагов, такие как АА (анонимные алкоголики), АН (анонимные наркоманы), АК (анонимные кокаинисты) и др., при всей безусловной пользе в плане воздержания от приема ПАВ делают их членов аддиктами общения в данном сообществе. Выход из сообщества, как правило, заканчивается рецидивом. Жизнь, в том числе даже проведение досуга, отпуска, становится немыслимой без постоянного общения с себе подобными. Нечто похожее мы наблюдаем и в ряде реабилитационных центров, особенно религиозной направленности, вне которых бывшие химические зависимые практически не могут существовать. В них можно констатировать возникновение аддикции отношений наряду с религиозной аддикцией.

 

3.2.     спортивные аддикции 
                                    (аддикция упражнений) 
 

 

Аддикция  упражнений чаще встречается среди лиц молодого и среднего возраста - среди спортсменов, людей ведущих активный образ. Как показали исследования по выявлению аддикции упражнений среди студентов американских колледжей, где принято заниматься спортом, она была обнаружена у 21.8% среди студентов, тренировавшихся 360 мин и более в неделю . Вместе с тем, М. Griffiths с коллегами сообщает, что в его исследовании среди 200 лиц, занимающихся спортом непрофессионально выявлено лишь 3% спортивных аддиктов.

Как заключает  А. Szabo при спортивной аддикции наиболее часто встречаются следующие  симптомы отмены: чувство вины, депрессия, возбудимость, беспокойство, напряжение, стресс, тревога и идеаторная малоподвижность. 
Стандартного и общепризнанного определения аддикции упражнений не существует. Ее описания включают поведенческие (например, частота тренировок), психологические (патологическая приверженность) и физиологические факторы (напр., толерантность). Наибольшее признание получило определение, предложенное D.Veale который выдвинул набор критериев для диагностики данного вида зависимости, основанный на критериях DSM-IV для химической зависимости, которые включают и биомедицинские (толерантность, симптомы отмены), и психосоциальные (нарушение социального и профессионального функционирования) ракурсы. 
Основываясь на определении D.Veale, аддикция упражнений описывается как многомерный малоадаптивный паттерн тренировок, приводящий к клинически значимому ухудшению или недомоганию, проявляющемуся в виде трех и более из нижеперечисленных признаков: 
● Толерантность – потребность во все увеличивающемся количестве тренировок для достижения желаемого эффекта или ослабление эффекта прежнего объема тренировок. 
● Симптомы отмены (тревога, утомление), для устранения которых требуется привычный (или даже больший) объем физической нагрузки. 
● Эффекты намерения – когда человек выполняет более интенсивную или длительную физическую нагрузку, чем намеревался. 
● Потеря контроля – настойчивое желание или неудачные попытки снизить объем тренировок или взять их под контроль. 
● Время – огромное количество времени тратится на деятельность, необходимую для получения физической нагрузки. 
● Конфликт – сокращение важной деятельности, направленной на общение, работу или отдых, потому что она препятствует запланированному объему тренировок. 
● Продолжительность – тренировки продолжаются, несмотря на знание о существовании физических или психологических проблем, которые были вызваны этими тренировками или усугублены ими.

Определитель  аддикции упражнений 
Griffiths M.D., Szabo A., Terry A.  
Ответьте на вопросы используя следующую шкалу:  
1 – полностью не согласен 
2 – не согласен 
3 - сомневаюсь 
4 - согласен 
5 – полностью согласен  
● Тренировка – это самое важное в моей жизни.  
● У меня возникают конфликты с близкими из-за количества моих тренировок. 
● Я использую тренирови, чтобы изменить настроение (напр., получить кайф/забыться).  
● Объем тренировок в последнее время увеличивается;  
● Если я вынужден пропустить тренировку, я испытываю уныние и раздражительность. 
● Если я старюсь сократить обычный объем тренировок, а затем возобновляю прежний, то затем опять пытаюсь сократить их объем, как я делал раньше.  
Если вы набрали 24 и более баллов, то у вас очень высокая вероятность аддикции

3.4.     аддикция траты денег (покупок), компульсивный шопинг  
 
Аддикция к трате денег проявляется повторным, непреодолимыми желанием совершать множество покупок. В промежутках между покупками нарастает напряжение, которое может быть ослаблено очередной покупкой, после чего обычно возникает чувство вины. В целом, характерен широкий спектр негативных эмоций, свойственных аддиктам, положительные эмоции вплоть до эйфории возникают только в процессе совершения покупки . У этой категории аддиктов растут долги, возникают проблемы во взаимоотношениях с семьей, могут быть проблемы с законом. Иногда аддикция реализуется через интренет-покупки, которые совершаются не в супермаркетах, а в виртуальных магазинах.  

Аддикция  к трате денег была впервые подробно описана P. Slater  под названием аддикция к богатству (wealth addiction) почти 30 лет назад. Т. O'Guinn и R. Faber  характеризовали компульсивный шоппинг как «хроническое, повторяющееся совершение покупок, которое становится первичным ответом на негативные события и чувства».  
 
R. Faber и Т. O'Guinn сообщают, что этим видом аддикции страдают 1,1% населения, средний возраст которых составляет 39 лет. Аддикция к трате денег начинается обычно в возрасте 30 лет, ею страдают преимущественно женщины (92% из всех аддиктов). R. Miltenberger с коллегами сообщает, что аддикция к покупкам начинается в более молодом возрасте — средний возраст обследованных ими женщин составил 17,5 лет. D. Black приводит данные, что эта аддикция встречается у 2–8% в общей популяции, из которых женщины составляют 80–95%. А. Benson  сообщает, что аддикцией к покупкам страдает от 1% до 10% населения США. 
 
Аддикция к трате денег часто сопровождается негативными последствиями. Так G. Christenson с коллегами  обращает внимание, то это расстройство приводит к накоплению больших долгов (58.3%), неспособности погашать задолженность (41.7%), негативной реакции окружающих (33.3%), судебным и финансовым последствиям (8.3%), криминальным проблемам с законом (8.3%) чувству вины (45.8%).   

R. Faber и  Т. O'Guinn предложили шкалу из семи  пунктов для выявления данной  аддикции. Аддикция к трате денег  была описана и типизирована  также в соответствии с диагностическими  критериями DSM-III-R для обсессивно-компульсивного  и аддиктивного расстройств в  1990-х годах .  
Авторы предложили четыре ее критерия, причем для диагностики достаточно наличие одного из них: 
 
● Часто возникает озабоченность покупками или внезапные порывы что-либо купить, ощущаемые как непреодолимые, навязчивые и/или бессмысленные. 
● Регулярно совершаются покупки не по средствам, часто покупаются ненужные вещи, или хождение по магазинам занимает значительно больше времени, чем изначально планировалось. 
● Озабоченность покупками, внезапные порывы купить или связанные с этим особенности поведения сопровождаются ярко выраженным дистрессом, неадекватной тратой времени, становятся серьезной помехой как в повседневной жизни, так и в профессиональной сфере, или влекут за собой финансовые проблемы (напр., долги или банкротство). 
● Чрезмерное увлечение покупками или хождением по магазинам необязательно проявляется в периоды гипомании или мании.

4.     Технологические аддикции: 
4.1.    Интернет-аддикции 
4.2.    аддикция мобильных телефонов 
4.3.    другие технологические аддикции (телевизионная аддикция, тамагочи-аддикция и другие.)

 

В самом  общем виде Интернет-зависимость (Internet addiction) определяется как "нехимическая зависимость от пользования Интернетом" (Griffits, 1996). Поведенчески Интернет-зависимость  прояв­ляется в том, что люди настолько  предпочитают жизнь в Интернете, что фактически начинают отказываться от своей "реальной" жизни, проводя  до 18 часов в день в виртуальной  реальности.

Десять  признаков того, что вы интернет-зависимы 
 
10. Вы просыпаетесь в три утра, чтобы сходить в ванну и на обратном пути проверяете электронную почту. 
9. Вы делаете себе татуировку: "Это тело лучше смотреть в Netscape Navigator 1.1 и выше".  
8. Вы называете ваших детей Eudora, Mozilla и Dotcom 
7. Выключая модем, вы испытываете ужасающее чувство пустоты, как будто вас только что бросил любимый человек. 
6. Во время полета в самолете вы проводите половину времени с ноутбуком на коленях и …ребенком на багажной полке. 
5. Вы решаете остаться на нелюбимой работе еще на год другой из-за бесплатного доступа в интернет. 
4. Вы смеетесь над людьми с модемами 2400-бод. 
3. Вы начинаете использовать "смайлики" в обычной почте. 
2. Последний человек, с которым вы познакомились, был в JPEG-формате.  
1. У вас сломался компьютер. Вы не выходили в интернет уже в течение двух часов. Вы начинаете нервничать. Вы берете телефон и набираете номер провайдера вручную. Вы жужжите, изображая модем. Вам удается подключиться к сети!

5.     Пищевые аддикции: 
5.1.    аддикция переедания (гиперфагия) 5.2.    аддикция голодания  
 
Пищевые аддикции представляют собой отдельную группу нехимических зависимостей, где состояние, вызываемое приемом пищи (или, наоборот, голода) способствует формированию и закреплению зависимости. По своим патогенетическим механизмам пищевые аддикции принципиально отличаются от расстройств пищевого поведения, что требует разработки специфических методов терапии с учетом представлений современной 
аддиктологии».

Аддикция  к еде (гиперфагия) возникает тогда, когда еда используется в виде аддиктивного агента, применяя который человек уходит от субъективной реальности (Короленко, Дмитриева, 2000). Во время фрустрации возникает стремление «заесть» неприятность. Это удается, поскольку происходит фиксация на вкусовых ощущениях и вытеснение неприятных переживаний. Может появиться стремление затянуть процесс еды во времени: дольше и больше есть. В других случаях быстро съедается большое количество пищи. Человек начинает есть слишком много и слишком часто. На каком-то этапе он уже стыдится переедания и стремится скрыть факт аддикции. Аддикт начинает есть в одиночку, в промежутках между любой активной деятельностью. Все это приводит к опасным для здоровья последствиям: нарастанию веса, нарушению обмена веществ и потере контроля, в результате чего человек употребляет количество пищи, представляющее опасность для жизни. В принципе, можно «заесть» себя до смерти.

Голодание (аддикция к голоданию)  
Существуют два механизма возникновения аддикции к голоданию: медицинский и немедицинский (Короленко, Дмитриева, 2000). При медицинском варианте используется разгрузочная диетотерапия. Фаза вхождения в голод характеризуется трудностями, связанными с необходимостью подавить аппетит. Затем состояние меняется - появляются новые силы, аппетит исчезает, повышается настроение, усиливается двигательная активность, невротические проявления редуцируются. 
Некоторым пациентам нравится состояние голода, когда уже исчез аппетит, и они стремятся его продлить. Повторное голодание осуществляется уже самостоятельно. Именно эйфория, возникающая в состоянии голода, оказывает условно-подкрепляющее действие и способствует формированию аддикции. На уровне достигнутой голоданием эйфории происходит потеря контроля и человек продолжает голодать даже тогда, когда это становится опасным для его здоровья, теряется критика к своему состоянию. 
При немедицинском варианте используются разнообразные диеты для достижения «идеальной фигуры». Так в последние годы отмечается существенный рост лиц молодого возраста преимущественного женского пола, которые стремятся привести свою фигуру в соответствие с «параметрами» моделей для дефиле. Дело в том, что представления о женской красоте в XX веке существенно поменялись и к концу второго тысячелетия одними из основных критериев стали высокий рост и «идеальная», т. е. худая фигура.