Минобрнауки России
Федеральное государственное
бюджетное образовательное учреждение
Высшего профессионального
образования
«ВЯТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
ГУМАНИТАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Факультет физической культуры
Кафедра медико-биологических
дисциплин
Творческая работа по психофизиологическим
основам безопасности
«Посттравматическое стрессовое
расстройство»
Выполнила студентка II курса
Группы ПБЖЗ – 21
заочной формы обучения
Е.Н. Телёпина
Направление подготовки:
050100.62 Педагогическое образование
Профиль:
безопасность жизнедеятельности
г. Киров
2014
СОДЕРЖАНИЕ
Посттравматическое стрессовое
расстройство. Определение и его причины..3
Симптомы ПТСР………………………………………………………………….5
Стадии развития ПТСР…………………………………………….…………....10
Посттравматическое стрессовое
расстройство.
Определение и его причины.
Посттравматическое
стрессовое расстройство (ПТСР) — тяжёлое
психическое состояние, которое возникает
в результате единичной или повторяющихся
психотравмирующих ситуаций, например,
военными действиями, тяжёлая физическая
травма, либо угроза смерти. При ПТСР группа
характерных симптомов, таких как психопатологические
репереживания, избегание либо выпадение
памяти о травмирующих событиях и высокий
уровень тревожности сохраняется на протяжении
более месяца после психологической травмы.
У большинства людей
после психотравмирующих событий ПТСР
не развивается.
Травмирующие воздействия
могут быть вызваны военными действиями,
природными катастрофами, террористическими
актами (например, взятием в заложники,
насилием, пытками) а также длительными
и тяжёлыми болезнями или смертью близких
людей. В большинстве случаев, если психологическая
травма является тяжёлой, она вызывает
переживание интенсивного страха, беспомощности
и крайнего ужаса.
Также травмирующими
являются домашнее насилие, служба в "силовых
структурах", где человек становится
свидетелем тяжких преступлений. ПТСР
является достаточно распространённым
среди полицейских, проституток, а также
детей и женщин, подвергавшихся насилию
дома.
Посттравматическое
стрессовое расстройство, как и острое
стрессовое расстройство, характеризуется
появлением симптомов сразу после психотравмирующего
события. Следовательно, у больных с посттравматическим
стрессовым расстройством всегда обнаруживаются
новые симптомы или изменение симптомов,
которые отражают специфику травмы.
Хотя больные
с посттравматическим стрессовым расстройством
придают разный уровень значимости произошедшему
событию, у них у всех присутствуют симптомы,
имеющие отношение к травме. Психотравмирующее
событие, приводящее к развитию посттравматического
стрессового расстройства, обычно предполагает
переживание угрозы собственной смерти
(или травмы) либо присутствие при смерти
или повреждении других лиц. Переживая
психотравмирующее событие, лица, у которых
разовьется посттравматическое стрессовое
расстройство, должны испытывать интенсивный
страх или ужас. Подобные переживания
могут быть как у свидетеля, так и у жертвы
несчастного случая, преступления, боевого
сражения, нападения, кражи детей, стихийного
бедствия. Также посттравматическое стрессовое
расстройство может развиться у человека,
узнавшего, что он болен смертельным заболеванием,
или испытывающего систематическое физическое
или сексуальное насилие. Отмечена прямая
зависимость между тяжестью психологической
травмы, которая, в свою очередь, зависит
от степени угрозы жизни или здоровью,
и вероятностью развития посттравматического
стрессового расстройства.
Полагают,
что иногда посттравматическое стрессовое
расстройство возникает после острой
реакции на стресс. Однако посттравматическое
стрессовое расстройство может развиваться
и у лиц, которые после ЧС не обнаруживали
никаких психических расстройств (в этих
случаях посттравматическое стрессовое
расстройство рассматривают как отставленную
реакцию на происшедшее событие). Несколько
реже посттравматическое стрессовое расстройство
возникает у лиц, ранее переживших ЧС вследствие
повторной незначительной психической
травмой. У части лиц, перенёсших острую
реакцию на стресс, ПТСР развивается после
переходного периода. При этом у пострадавших
после ЧС часто формируется представление
о малоценности человеческой жизни.
Научные
исследования посттравматического стрессового
расстройства - это сравнительно новая
тенденция и, скорее всего, её значение
в судебной психиатрии будет возрастать.
Уже были ссылки на посттравматическое
стрессовое расстройство как психологический
вред в случаях домогательства. Травмы
в детском возрасте, физическое насилие
и особенно сексуальные злоупотребления
в отношении детей тесно связаны с превращением
во взрослом возрасте жертвы в преступника
и насильника. Модель пограничного личностного
расстройства предполагает его непосредственную
причинную связь с продолжительной по
времени и повторяющейся травмой от лиц,
осуществляющих основной уход за ребенком
в детстве. Такая продолжительная и повторяющаяся
травма может сильно влиять на нормальное
личностное развитие. Во взрослой жизни
приобретенное личностное расстройство
может быть связано с неоднократными проявлениями
дезадаптивного или насильственного поведения,
которые «заново проигрывают» элементы
травмы, пережитой в детстве. Таких лиц
нередко можно обнаружить в тюремных популяциях.
Некоторые
характеристики посттравматическое стрессовое
расстройство соотносятся с совершением
преступлений. Так, с преступлением ассоциируются
поиск острых ощущений («привыкание к
травме»), поиск наказания с целью облегчить
чувство вины и развитие злоупотребления
психоактивными веществами. Во время «флэшбэков»
(интрузивных повторных переживаний) человек
может реагировать крайне насильственным
образом на средовые стимулы, напоминающие
об изначальном травмирующем событии.
Это явление отмечено у участников войны
во Вьетнаме и у полицейских, которые могут
давать реакции с проявлениями насилия
на какой-то стимул, отражающий ситуацию
«на поле боя».
Симптомы посттравматического
стрессового расстройства
Посттравматическое
стрессовое расстройство характеризуется
тремя группами симптомов:
- постоянное переживание психотравмирующего
события;
- стремление избежать стимулов,
напоминающих о психологической травме;
- повышенная вегетативная активация,
в том числе усиленная реакция испуга
(стартл-рефлекс).
Внезапные
болезненные погружения в прошлое, когда
больной вновь и вновь переживает произошедшее
так, как будто это случилось только сейчас
(так называемые «флэшбэки»), - классическое
проявление посттравматического стрессового
расстройства. Постоянные переживания
могут также выражаться в неприятных воспоминаниях,
тяжелых сновидениях, усилении физиологических
и психологических реакций на стимулы,
так или иначе связанные с психотравмирующими
событиями. Чтобы диагностировать посттравматическое
стрессовое расстройство, у больного необходимо
выявить хотя бы один из указанных симптомов,
отражающих постоянное переживание психотравмирующего
события.
Другие
симптомы посттравматического стрессового
расстройства заключаются в попытках
избежать мыслей и действий, связанных
с травмой, ангедонии, снижении памяти
на события, связанные с травмой, притуплении
аффекта, ощущении отчуждения или дереализации,
ощущении безнадежности.
Для ПТСР
характерно обострение инстинкта самосохранения,
для которого типично увеличение и сохранение
постоянно повышенного внутреннего психоэмоционального
напряжения (возбуждения) с целью поддержания
постоянно функционирующего механизма
сличения (фильтрации) поступающих наружных
стимулов со стимулами, запечатлевшимися
в сознании как признаки ЧС.
В этих
случаях отмечаются повышение внутреннего
психоэмоционального напряжения - сверхвигильность
(чрезмерная бдительность), концентрация
внимания, возрастание устойчивости (помехоустойчивости),
внимания к ситуациям, которые индивид
расценивает как угрожающие. Имеет место
сужение объёма внимания (снижение способности
удерживать в кругу произвольной целенаправленной
деятельности большое число представлений
и затруднение свободно оперировать ими).
Чрезмерное повышение внимания к внешним
раздражителям (структуре внешнего поля)
происходит за счёт редукции внимания
к структуре внутреннего поля субъекта
с затруднением переключаемости внимания.
Одно из
значимых признаков посттравматического
стрессового расстройства - расстройства,
субъективно воспринимаемые как разнообразные
нарушения памяти (затруднения запоминания,
удерживание в памяти той или иной информации
и воспроизведение). Эти расстройства
не связаны с истинными нарушениями различных
функций памяти, а обусловлены в первую
очередь, затруднением концентрации внимания
на фактах, не имеющих прямого отношения
к травматическому событию и угрозе повторного
его возникновения. Вместе с тем пострадавшие
не могут вспомнить важные аспекты травматического
события, что обусловлено нарушениями,
имевшими место в стадии острой реакции
на стресс.
Постоянно
повышенное внутреннее психоэмоциональное
напряжение (возбуждение) поддерживает
готовность человека реагировать не только
на реальную ЧС, но и на проявления, которые
в той или иной степени схожи с травматическим
событием. Клинически это проявляется
в чрезмерной реакции испуга. События,
символизирующие ЧС и/или напоминающие
о ней (посещение могилы усопшего на 9-й
и 40-й день после гибели и др.), наблюдается
субъективное ухудшение состояния.
Одновременно
с вышеперечисленными расстройствами
имеют место непроизвольные (без чувства
сделанности) воспоминания наиболее ярких
событий, связанных с ЧС. В большинстве
случаев они неприятны, однако некоторые
лица сами (усилием воли) «вызывают воспоминания
о ЧС», что, по их мнению, помогает пережить
эту ситуацию: события, связанные с ней,
становятся менее страшными (более обыденными).
У некоторых
лиц с ПТСР временами могут возникать
флэшбеки - расстройства, проявляющиеся
возникновением непроизвольных, очень
ярких представлений о психотравмирующей
ситуации. Иногда их трудно отличить от
реальной действительности (эти состояния
близки к синдромам помрачения сознания),
а человек в момент переживания флэшбека
может проявить агрессию.
При посттравматическом
стрессовом расстройстве практически
всегда выявляют нарушения сна. Затруднение
засыпания, как отмечают пострадавшие,
связано с наплывом неприятных воспоминаний
о ЧС. Возникают частые ночные и ранние
просыпания с чувством необоснованной
тревоги «наверное, что-то случилось».
Отмечаются сновидения, непосредственно
отражающие травматическое событие (иногда
сновидения бывают настолько яркими и
неприятными, что пострадавшие предпочитают
не засыпать в ночное время и дожидаются
утра, «чтобы уснуть спокойно»).
Постоянное внутреннее напряжение,
в котором находится пострадавший (в связи
с обострением инстинкта самосохранения),
затрудняет модуляцию аффекта: иногда
пострадавшие не могут сдержать вспышки
гнева даже по незначительному поводу.
Хотя вспышки гнева могут быть связаны
с другими расстройствами: затруднение
(неспособность) адекватного восприятия
эмоционального настроя и эмоциональных
жестов окружающих. У пострадавших также
наблюдают алекситимию (неспособность
переводить в вербальный план переживаемые
им самим и другими лицами эмоции). Одновременно
с этим отмечается затруднение в понимании
и выражении эмоциональных полутонов
(вежливый, мягкий отказ, настороженная
благожелательность и т.д.).
У лиц, страдающих
посттравматическим стрессовым расстройством,
могут возникать эмоциональное безразличие,
вялость, апатия, отсутствие интереса
к окружающей действительности, желание
получать удовольствие (ангедония), стремление
к узнаванию нового, неизведанного, а также
снижение интереса к ранее значимой активности.
Пострадавшие, как правило, неохотно говорят
о своём будущем и чаще всего воспринимают
его пессимистически, не видя перспектив.
Их раздражают большие компании (исключение
составляют лишь лица, перенёсшие тот
же стресс, что и сам больной), они предпочитают
оставаться одни. Однако через некоторое
время их начинает угнетать одиночество,
и они начинают высказывать недовольство
своим близким, упрекая их в невнимательности
и чёрствости. Одновременно с этим возникает
чувство отчуждённости и отдаления от
других людей.
Особо следует
остановиться на повышенной внушаемости
пострадавших. Они легко поддаются убеждению
попытать счастья в азартных играх. В части
случаев игра захватывает настолько, что
пострадавшие нередко проигрывают всё
вплоть до пособия, выделяемого властями
на приобретение нового жилья.
Как уже
было сказано, при посттравматическом
стрессовом расстройстве человек постоянно
находится в состоянии внутреннего напряжения,
что, в свою очередь, снижает порог утомляемости.
Наряду с другими расстройствами (снижение
настроения, нарушение концентрации внимания,
субъективное ухудшение памяти) это приводит
к снижению работоспособности. В частности,
при решении тех или иных задач пострадавшие
затрудняются выделить главную, при получении
очередного задания не могут уловить его
основной смысл, стремятся переложить
на других принятие ответственных решений
и т.д.
Следует
особо подчеркнуть, что в большинстве
случаев пострадавшие осознают («чувствуют»)
своё профессиональное снижение и по тем
или иным причинам отказываются от предлагаемой
работы (не интересна, не соответствует
уровню и прежнему социальному положению,
мало оплачивается), предпочитая получать
лишь пособие по безработице, которое
намного ниже предлагаемой зарплаты.
Обострение
инстинкта самосохранения приводит к
изменению повседневного поведения. Основа
этих изменений - поведенческие акты, с
одной стороны, направленные на раннее
распознавание ЧС, с другой, представляющие
собой меры предосторожности при возможном
повторном разворачивании травматической
ситуации. Меры предосторожности, предпринимаемые
личностью, определяют характер перенесённого
стресса.